Makularni edem

Kao Makularni edem je skup tekućine u ljudskom oku. Akumulacija tekućine, edem, nalazi se u području žute točke. To dovodi do poremećaja vida i posebno zamagljenog vida.

Što je makularni edem?

Čest uzrok makularnog edema je vaskularno oštećenje mrežnice uzrokovano dijabetes melitusom. To se naziva dijabetička retinopatija.
© Henrie - stock.adobe.com

Na a Makularni edem nastaje oticanje mrežnice. Tkivo nabubri, posebno u području makule. Makula je malo područje u središtu mrežnice. Budući da se ovdje nalazi većina fotoreceptorskih stanica, makula je mjesto najoštrijeg vida. Svjetlost koja pada na objekt djelomično se reflektira, a zatim ulazi u oči. Svjetlost se provlači kroz rožnicu i leću. Svjetlost pada na sredinu mrežnice, na makulu.

Ovdje su brojne senzorne stanice osjetljive na svjetlost, takozvani fotoreceptori. Senzorne ćelije pretvaraju dolazne svjetlosne signale u električne signale. Ti se električni signali preko optičkog živca prenose u mozak. Tada se kombiniraju signali iz oka u gotovu sliku.

S makularnim edemom postoji obrezano oticanje i nakupljanje vode u obliku vezikula ispod ili u takozvanom pigmentnom epitelu mrežnice. Postoje četiri stadija makularnog edema. Postoje žarišni, klinički značajni, difuzni i ishemični makularni edemi.

uzroci

Brojni su uzroci edema makule. Uz retinitis ili uveitis, može doći do oticanja makule. Retinitis je upala mrežnice, obično uzrokovana infekcijama određenim bakterijama ili virusima. Borrelia, Toxoplasma gondii ili citomegalovirus mogući su uzroci retinitisa.

Upala mrežnice može se javiti i kod određenih nasljednih bolesti. Kod uveitisa upala je srednja koža oka (uvea). Vaskularno oštećenje mrežnice uzrokovano dijabetes melitusom također je čest uzrok makularnog edema. To se naziva dijabetička retinopatija. Zbog povećane razine šećera u šećernoj bolesti oštećuju se posebno male krvne žile, poput kapilara mrežnice. To dovodi do bubrenja u području mrežnice, a time i do oštećenja mrežnice.

Ovo oštećenje isprva često prođe neopaženo. Međutim, dijabetička retinopatija je vodeći uzrok sljepoće u Europi. Zatvaranje mrežnica na mrežnici također može dovesti do zagušenja i tako do makularnog edema. Takva okluzija retinalne vene nastaje kada se krvni ugrušak (tromb) formira u posudi ili se ispire iz druge posude. Čimbenik rizika za razvoj opstrukcije vene mrežnice je arterijski visoki krvni tlak. Dijabetes melitus ili određeni oblici glaukoma također povećavaju rizik od stvaranja tromba u krvnim žilama.

Simptomi, tegobe i znakovi

Makularni edem obično se razvija sporo i dugo ostaje bez simptoma. Uz manje pohrane, pogođeni imaju problema s percepcijom kontrasta ili boja. U ovoj fazi, međutim, pacijenti i dalje mogu jasno vidjeti bez ikakvih problema. Samo s naprednim makularnim edemom može doći do smanjene oštrine vida.

Budući da je točka najoštrijeg vida zahvaćena makularnim edemom, vidni poremećaji preferirano se javljaju i u središnjem području vidnog polja. Tada pogođeni žale se na zamagljen, zamagljen ili iskrivljen vid. Također se može dogoditi promjena percepcije boje. U vidnom polju mogu biti i tamne mrlje ili crvena izmaglica. Neki pacijenti navode i svojevrsnu sivu zavjesu u vidnom polju.

Već s prvim uočljivim znakovima postoji opasnost da bolest napreduje do sljepoće. Simptomi ometaju mnoge svakodnevne aktivnosti. To može dovesti do problema s čitanjem, gledanjem TV-a ili vožnjom automobila.

Dijagnoza i tijek bolesti

Na početku dijagnoze uvijek postoji detaljna anamneza s oftalmologom. Ovdje su razmotrene postojeće pritužbe i vremenski tijek bolesti. Liječnike također pitaju prethodno postojeća stanja, poput visokog krvnog tlaka ili dijabetes melitusa. Korištenjem različitih tehnika pregleda liječnik je u stanju uočiti patološke promjene u oku i tako postaviti dijagnozu.

Jednostavnim očnim testovima oftalmolog također može ispitati oštrinu vida i kontrast i percepciju boja. Specijalnim oftalmoskopom također može pažljivo pregledati fundus, a time i pacijentovu mrežnicu. Kod makularnog edema su ovdje vidljive tipične naslage, vaskularne promjene ili čak krvarenje. Takva oftalmoskopija je poznata i kao fundoskopija ili oftalmoskopija i dio je svakog detaljnog pregleda oftalmologa.

Pored funduskopije, često se vrši takozvana fluorescentna angiografija. Posude mrežnice postaju vidljive uz pomoć posebne boje i posebne kamere. Pomoću optičke koherencijske tomografije oftalmolog može prikazati i pojedine slojeve mrežnice. Na taj se način tekuće naslage mogu otkriti u ranoj fazi.

komplikacije

Makularni edem obično uzrokuje nelagodu u očima. Pojavljuju se poremećaji vida i oni koji su pogođeni obično više ne mogu jasno vidjeti. Nadalje, može doći i do dvostrukog vida ili zamagljenog vida. Kvaliteta života pacijenta značajno je ograničena i smanjena makularnim edemom.

Nisu rijetki da iznenadni problemi s vidom dovedu do depresije ili drugih psiholoških oštećenja. Nadalje, bolest može negativno utjecati na percepciju boja. U vidnom polju se pojavljuju mrlje koje mogu komplicirati svakodnevni život. Osobito kod djece, makularni edem može značajno ograničiti i odgoditi razvoj. Makularni edem ograničava dotičnu osobu u svakodnevnom životu u mnogim aktivnostima, pa i na poslu.

Liječenje ove bolesti obično se temelji na osnovnoj bolesti. Nema posebnih komplikacija. Različiti lijekovi ili kirurške intervencije mogu ublažiti ili potpuno riješiti simptome. Očekivani životni vijek pacijenta nije ograničen ili smanjen makularnim edemom. U težim slučajevima može se provesti i liječenje laserom. Čak i uz to, obično nema posebnih komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

Ako postoje promjene u vidu, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Ako imate oštećen vid, zamagljen vid ili zamagljene obrise u vidnom polju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Potrebna su posebna medicinska ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok poremećaja. Ako postoje promjene u percepciji boja, također postoji potreba za djelovanjem. Čim osoba u svakodnevnom životu primijeti da se njegova definicija boje razlikuje od one njegove ljudske osobe, preporučuje se posjet liječniku. U tim slučajevima nema spontanog izlječenja i neliječenje može rezultirati sljepoćom.

Ako imate glavobolju, osjećaj pritiska u oku ili unutar glave ili ako vas iritira, posjet liječniku je neophodan. Ako dotična osoba pati od bržeg umora prilikom gledanja, potrebna mu je veća snaga očnih mišića kako bi se prilagodila oštrina vida ili se u svakodnevnom životu zbog ograničenog vida često događaju nesreće, potrebno je konzultirati liječnika. Točke ili sjene u vidnom polju još su jedan znak postojeće nepravilnosti. Ako se u vidnom polju opazi veo, posjet liječniku je nužan kako ne bi došlo do pogoršanja vida. Ako drugi ljudi primijete pojačanu nespretnost dotične osobe, trebali bi s njim razgovarati o tome i ukazati na potrebu posjeta liječniku.

Terapija i liječenje

U principu, osnovna bolest mora se liječiti za liječenje makularnog edema. Optimizacija metabolizma kod dijabetes melitusa ili smanjenje krvnog tlaka u slučaju povišenog krvnog tlaka može zaustaviti tijek bolesti. Trenutno se još istražuju različiti aktivni sastojci za daljnje liječenje makularnog edema. Čini se da agent koji se temelji na takozvanom bisindolil maleimidu obećava. U slučaju žarišnog makularnog edema može se upotrijebiti i laserska fotokoagulacija kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje vida.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poremećaje vida i očne tegobe

Izgledi i prognoza

Prognoza za edem makule obično je povoljna. Čim se utvrdi uzročni poremećaj, provodi se medicinska terapija. Bez liječenja može se očekivati ​​porast simptoma i oštećenja zdravlja. Ako je ishod nepovoljan, kvaliteta života značajno se smanjuje zbog oštećenja vida. Rizik od nesreća raste i svakodnevne obveze više se ne mogu u potpunosti ispuniti. Čim dotična osoba posavjetuje liječnika, za utvrđivanje uzroka edema koriste se različiti medicinski testovi.

Postoje različiti pristupi liječenja koji se mogu koristiti prema pojedinačnim zahtjevima. Osim primjene lijekova može se koristiti i operativni zahvat. Iako je to povezano s rizicima, to je i dalje rutinski postupak koji obično teče glatko. Rijetko se dogode komplikacije ili druge nevolje koje odgađaju proces ozdravljenja.

U optimalnim uvjetima, pacijent se može otpustiti s liječenja bez simptoma u roku od nekoliko tjedana. Vid se vraća. Bez obzira na to, pacijent bi trebao sudjelovati u redovnim pregledima u daljnjem toku kako bi se spriječilo ponavljanje simptoma. Osobito se pacijentima s dijagnozom dijabetesa preporučuje pozitivna prognoza ako redovito sudjeluju u naknadnim pregledima.

prevencija

Dijabetičari mogu spriječiti makularni edem s dobro kontroliranom razinom šećera u krvi. Osim toga, redovni odlasci oftalmologu za dijabetičare su obavezni. Ali svi ostali ljudi također bi trebali redovito pregledavati oči i odmah se posavjetovati s oftalmologom ako imaju poremećaje vida.

kontrola

Budući da se razvoj makularnog edema često može pratiti s osnovnom bolešću, oboljeli uglavnom sudjeluju u trajnom liječenju s liječnikom kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili druge žalbe. Rana dijagnoza obično ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Mogućnosti naknadne njege uglavnom su ograničene na redovite posjete liječniku.

U slučaju da je vid već ozbiljno pogođen, briga o praćenju usmjerena je na smanjenje vizualne nelagode. Dotična se osoba stoga treba suzdržavati od pretjeranog napora ili stresnih aktivnosti u kojima su oči pretrpane. Umjereno su naporni, poput sati rada na računalu i, ako je potrebno, pokušavaju naći vizualni pomoć. Ispravna postavka podliježe stručnom oftalmologu.

To možete učiniti sami

Ovisno o uzroku makularnog edema, može pomoći prilagodba ponašanja u svakodnevnom životu i mjere samopomoći za ublažavanje simptoma i sprječavanje recidiva, recidiva makularnog edema. U mnogim slučajevima glavni uzrok je primarni ili idiopatski arterijski visoki krvni tlak, kao i dijabetes melitus tipa 2. Obje temeljne bolesti potiču oštećenje malih i uskih žila poput kapilara, tako da tkivna tekućina ili čak krv mogu iscuriti.

Prilagođavanje svakodnevnog ponašanja sastoji se ponajprije u pažljivom prilagođavanju šećera u krvi i stalnom snižavanju krvnog tlaka na podnošljive vrijednosti.

U oba slučaja koriste se tehnike opuštanja kao potpora liječenju lijekovima, koje promiču razgradnju hormona stresa i daju prednost parasimpatičkim živčanim impulsima. Primjerice, blagotvorne vježbe disanja, samo-hipnoza i vježbe opuštanja na Dalekom Istoku kao što su Tai-Chi, Qi Gong i joga su korisne. Vježbe koje se redovito izvode služe pokretanju mehanizama za samopopravljanje oštećenog vaskularnog sustava putem parasimpatičkog živčanog sustava. Na taj se način smanjuje rizik od okluzije mrežnice na području mrežnice u području makule. Okluzije mrežnice vena su glavni uzrok istjecanja tkivne tekućine u području najoštrijeg vida.