Angiografija magnetske rezonancije služi kao dijagnostička metoda za grafički prikaz krvnih žila. Za razliku od konvencionalnih metoda ispitivanja, uporaba rendgenskih zraka nije potrebna. Međutim, postoje i kontraindikacije za korištenje ovog postupka.
Što je angiografija magnetske rezonancije?
Angiografija magnetske rezonancije također MRA nazvan, je slikovni postupak koji se koristi za dijagnosticiranje krvnih žila. Temelji se na slikama magnetskom rezonancom.
Glavni su predmeti ispitivanja arterije. U rjeđim slučajevima ispituju se i vene. U nekim se slučajevima ovdje mogu primijeniti potpuno neinvazivne tehnike koje ne zahtijevaju kirurške intervencije ili injekcije. Za razliku od klasične angiografije, ne treba umetati kateter. Postoje i metode magnetske rezonancijske angiografije koje se izvode s kontrastnim medijima.
Međutim, primjena štetnih X-zraka nije primjenjiva. Umjesto dvodimenzionalnih slika koje se stvaraju u uobičajenoj angiografiji, magnetska rezonancija angiografija općenito bilježi trodimenzionalne skupove podataka. To omogućava ocjenjivanje plovila iz svih smjerova. Magnetnorezonantna angiografija koristi se ako se sumnja na aterosklerozu, emboliju, trombozu, aneurizmu ili druge vaskularne malformacije.
Funkcija, učinak i ciljevi
Angiografija magnetske rezonancije, poput opće tomografije magnetske rezonancije, temelji se na fizikalnim načelima nuklearne magnetske rezonancije. Temelji se na činjenici da atomske jezgre, u ovom slučaju protoni (jezgre atoma vodika), imaju spin u kemijskim spojevima.
Okretanje se definira kao okretni moment. Okretni moment stvara magnetski trenutak kao pomično punjenje. Kada se primijeni vanjsko stacionarno magnetsko polje, magnetski trenutak protona usklađuje se s tim poljem. Stvara se slaba uzdužna magnetizacija (paramagnetizam). Ako se snažno naizmjenično polje primijeni poprečno na smjer statičkog magnetskog polja, namagnetizacija se naginje i djelomično ili potpuno pretvara u poprečnu magnetizaciju.
Precesioni pokret poprečne magnetiziranja oko polja polja statičkog magnetskog polja započinje odmah. Zavojnica registrira ovo precesijsko kretanje promjenom električnog napona. Kad se izmjenično polje isključi, magnetski momenti protona ponovno se poravnavaju sa statičkim magnetskim poljem. Poprečna magnetizacija polako propada. Ovo vrijeme propadanja naziva se opuštanjem. Međutim, opuštanje ovisi o fizičkom i kemijskom okruženju protona.
Poprečne magnetizacije u različitim tkivima i područjima tijela trebaju različita vremena da se raspadnu. Ta se različita opuštanja na slici izražavaju različitošću svjetline. Tek tada nastaje trodimenzionalna slika. Ovaj se princip također primjenjuje na reprezentaciju krvnih žila, koja se tada naziva magnetskom rezonancom. Postoji mnogo različitih tehnika magnetske rezonancijske angiografije. Tri metode se koriste osobito često.
Ove metode uključuju MRA vrijeme leta, MRA s kontrastom faze i MRA s pojačanim kontrastom. Vreme leta MRA (TOF-MRA) temelji se na različitoj magnetizaciji svježe tekuće krvi i okolnog tkiva. To koristi činjenicu da se krv koja se ulijeva snažnije magnetizira od nepomičnog tkiva. Magnetizacija dotičnog tkiva već je smanjena djelovanjem polja visoke frekvencije.
Različiti intenziteti signala u krvi i tkivu prikazani su kao slika. Kod prikaza slika, međutim, često se pojavljuju artefakti ako je krv tekla u području ispitivanja duže vrijeme. Kako bi se smanjilo vrijeme izlaganja HF polja krvi, polje ispitivanja treba biti okomito na smjer protoka krvi ovom metodom. Za MRA za vrijeme leta nije potrebno kontrastno sredstvo jer se ovdje mogu koristiti brze tehnike 2D ili 3D gradijenta.
Fazni kontrast MRA igra važnu ulogu kao daljnja metoda. Slično kao u MRA-u za vrijeme leta, i ovdje su razlike između protočne krvi i okolnog tkiva prikazane s visokom razinom signala. Ovdje se, međutim, krv ne razlikuje po magnetizaciji, već po faznim razlikama u tkivu. Kod ove metode nije potrebno ni kontrastno sredstvo. Treća metoda poznata je kao MRA s pojačanim kontrastom. Temelji se na ubrizgavanju kontrastnog sredstva, što značajno skraćuje opuštanje. U usporedbi s druge dvije metode, vrijeme snimanja slike uvelike se smanjuje u angiografiji magnetske rezonancije pojačane kontrastom.
Rizici, nuspojave i opasnosti
U usporedbi s konvencionalnom angiografijom, magnetska rezonancijska angiografija ima brojne prednosti, ali i nedostatke. Primjena ove metode ne zahtijeva nikakvu kiruršku intervenciju. Ne treba postavljati kateter.
Međutim, može imati nedostatak što pregled i istovremeno liječenje ne mogu biti kombinirani. Kao dio magnetske rezonancijske angiografije stvaraju se trodimenzionalne slike koje omogućuju procjenu žila iz različitih smjerova gledanja. Ali postoje i jasne kontraindikacije za uporabu ove metode. Ove kontraindikacije uglavnom se odnose na učinke magnetskog polja.
Na primjer, ljudi s pejsmejkerima ili defibrilatorima nisu dopušteni magnetskoj rezonanci. Korišteno magnetsko polje može oštetiti uređaje i uzrokovati zdravstvene probleme. Čak i ako u tijelu postoje fragmenti željeza ili drugi metalni predmeti (npr. Cavafilter), uporaba ove metode je kontraindicirana. Angiografija magnetske rezonancije također se ne smije primjenjivati u prvih 13 tjedana trudnoće.
Postoje i kontraindikacije kod nošenja kohlearnog implantata (slušne proteze). Ovaj uređaj sadrži magnet. Međutim, kod nekih kohlearnih implantata, MRA se može izvesti i nakon što je proizvođač dao precizne upute. Implantirane inzulinske pumpe ne dopuštaju magnetsku rezonantnu angiografiju jer se ti uređaji također mogu oštetiti. U slučaju tetovaža s pigmentima u boji koji sadrže metal, MRA može spaliti kožu. Angiografija magnetske rezonancije također se ne preporučuje za nepodnošive magnetske piercinge u ispitnom području.
