lipodistrofija je promjena u potkožnom masnom tkivu ili masnom tkivu koje okružuje organe. Razlikuju se dva oblika, gubitak masnog tkiva i povećanje masnih naslaga.
Što je lipodistrofija?
© 6okean - stock.adobe.com
Osiromašenje masnog tkiva naziva se lipoatrofija i javlja se pretežno na licu, rukama i nogama, dok porast potkožnog masnog tkiva - lipohipertrofija - javlja se više na trupu i vratu. Obje vrste su metabolički poremećaji koji se, ovisno o uzroku, ponovo vraćaju, ali mogu biti i trajni.
Sama bolest rijetko ima ozbiljne posljedice, ali većina oboljelih pati psihološki od promijenjenog izgleda i često pate od određenih metaboličkih bolesti.
uzroci
Uzroci lipodistrofije mogu biti vrlo raznoliki, a znanost još ne zna sve okidače. Jedan od poznatih uzroka su injekcije inzulina. Ako dijabetičari često stavljaju štrcaljku na isto područje tijela, a također na isto mjesto, djelovanje inzulina može u ovom trenutku dovesti do povećanog stvaranja masnog tkiva.
Tada se, na primjer, na trbuhu razvijaju velike kvrge izrađene od masnog tkiva. Ne samo da izgleda vrlo ružno, već vodi i do drugog zdravstvenog problema. Injektirani inzulin tijelo apsorbira sve manje i manje. Drugi uzrok lipodistrofije je liječenje AIDS-a ili HIV-a. Ovdje uzroci još nisu u potpunosti jasni.
Međutim, istraživanje pretpostavlja da je to, između ostalog, posljedica anti-HIV lijekova. Ljudima zaraženim HIV-om daju se posebni lijekovi koji bi trebali spriječiti nastanak bolesti, a ti vrlo učinkoviti lijekovi vrlo vjerojatno će potaknuti iscrpljivanje masti u licu i nogama, takozvanom vratu bika i nakupljanju masti u području želuca.
Podaci o tome koliko je oboljelih pogođeni vrlo se razlikuju. Najnovija istraživanja pokazuju da između 5 i 50 posto svih ljudi liječenih antiretrovirusnim lijekovima dobiva ove nuspojave. Ali i drugi čimbenici također bi mogli igrati ulogu. Istraživanja na ovom području su još uvijek u povojima.
Postoje i neke genetske lipodistrofije. Tu spadaju Dunninganov sindrom i Köbberlingov sindrom. Obje su prilično rijetke nasljedne bolesti metabolizma. Nastaju kroz mutacije gena koji remete sintezu laminina i imaju tendenciju da utječu na donji dio tijela. Suprotno tome, Barraquer-Simons sindrom nije nasljedan, još jedna mutacija gena koja je vrlo rijetka i javlja se u djetinjstvu.
Djevojke su sve više pogođene. I ovdje dolazi do gubitka potkožnog masnog tkiva na licu i deblu. Parry-Rombergov sindrom podjednako je rijedak. Karakterizira ga polustrana zakrivljenost lica. Ovdje nije zahvaćeno samo potkožno masno tkivo, već i kosti i mišići.
Simptomi, tegobe i znakovi
Kad netko ima lipodistrofiju, vanjski simptomi ne postaju vidljivi tek u kasnijoj fazi. Uz kozmetičke probleme i pridruženi emocionalni stres, bolest u početku teško uzrokuje nelagodu.
Osim promijenjenog izgleda, postoji i rizik od različitih popratnih bolesti. Pacijenti s lipodistrofijom imaju veću vjerojatnost da će razviti dijabetes, upalu gušterače, infekcije bubrega i određene metaboličke bolesti.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik, naravno, može lako prepoznati izbočine uzrokovane injekcijama inzulina, a kod bolesnika s HIV-om koji traže znakove lipodistrofije sigurno je dio režima liječenja. U svim ostalim slučajevima dijagnoza je teška i često se bolest ne prepozna odmah. Tok bolesti također je vrlo različit, ovisno o uzroku.
Lipodistrofija uzrokovana injekcijom inzulina nestaje sama od sebe ako pacijent više ne umetne iglu u zahvaćeno područje. Stoga liječnici žurno preporučuju izmjenu točke ubrizgavanja iznova i iznova. U HIV pozitivnih bolesnika s lipodistrofijom tečaj bolesti je teže procijeniti.
S jedne strane, još uvijek nije jasno koji su aktivni sastojci lijeka odgovorni za poremećaj masnog tkiva ili postoje li drugi čimbenici. S druge strane, ne može se jednostavno bez lijekova, jer oni mogu spriječiti epidemiju AIDS-a. U slučaju oblika lipodistrofije uzrokovanih mutacijama gena, tijek bolesti se također ne može predvidjeti.
komplikacije
U većini slučajeva lipodistrofija uglavnom vodi emocionalnom i psihološkom stresu i pritužbama. Oni koji su pogođeni obično su nezadovoljni svojim izgledom i pate od smanjenog samopoštovanja ili od kompleksa inferiornosti. Psihološke pritužbe ili čak depresija mogu se nastaviti razvijati i na taj način značajno smanjiti pacijentovu kvalitetu života.
Lipodistrofija također dovodi do povećanog rizika od dijabetesa ili upale gušterače. Oni se mogu pojaviti i u bubrezima. U najgorem slučaju, to može dovesti do potpunog zatajenja bubrega, a time i do smrti. Pacijenti se tada moraju osloniti na dijalizu ili organ davatelja kako bi nastavili preživjeti. Lipodistrofija također može uzrokovati različite metaboličke bolesti i tako ograničiti svakodnevni život osobe na koju utječu.
Liječenje lipodistrofije može se odvijati uz pomoć lijekova. Simptomi se mogu ublažiti i uz pomoć liposukcije. Obično nema komplikacija. Očekivano trajanje života pacijenta također se ne mijenja u većini slučajeva zbog lipodistrofije. Za ograničavanje simptoma mogu se provesti i kirurški zahvati.
Kada trebate ići liječniku?
Ako se primijete promjene u potkožnom masnom tkivu, treba potražiti savjet liječnika. Iako lipodistrofija nije ozbiljno stanje, dijagnoza i liječenje su neophodni. Ljudi koji primijete neobične promjene na koži ili iznenada pate od fizičkih tegoba trebali bi u najboljem slučaju o tome izravno obavijestiti svog liječnika. Liječnik može utvrditi poremećaj formiranja masnoće i uputiti pacijenta nutricionisti koja zajedno s pacijentom razrađuje odgovarajuću dijetu.
Uz to je često potrebna pomoć terapeuta, posebno u slučaju vrlo izražene lipodistrofije. Bolest predstavlja veliko opterećenje za većinu oboljelih. Kao dio terapijskih mjera može se suzbiti bolest i razviti odgovarajuće mjere za obnavljanje prethodnog blagostanja. Osobe koje su bolesne od rođenja moraju se pažljivo nadzirati. Lijekovi i prehrana moraju se redovito prilagođavati trenutnom zdravstvenom stanju osobe, tako da je zajamčen optimalan tijek. Oni koji su pogođeni trebaju se posavjetovati s obiteljskim liječnikom ili internistom. U slučaju fizičkih tegoba također se treba posavjetovati s ortopedskim kirurgom.
Liječenje i terapija
Kao što je već pokazano, trenutno ne postoji način izliječenja lipodistrofije. Postoje naravno vrlo učinkoviti lijekovi protiv sekundarnih bolesti koje često nastaju kao posljedica bolesti, poput inzulinske rezistencije, oslabljene tolerancije na glukozu, poremećaja metabolizma lipida i upale gušterače i bubrega.
Budući da masne naslage u vratu, želucu i prsima u lipohipertrofiji nisu samo nezdrave, već često i vrlo neugodno kozmetički, liposukcija je u nekim slučajevima i mogućnost liječenja. Međutim, njegova održivost vrlo je upitna i ne plaćaju je zdravstvena osiguravajuća društva.
Ako postoji nedostatak potkožne masti, posebno u licu, sada postoji mogućnost ubrizgavanja tvari za punjenje. Ovisno o materijalu, rok trajanja iznosi oko dvanaest mjeseci. Metodu također nisu pokrivena zdravstvena osiguravajuća društva i trebaju je provoditi samo iskusni stručnjaci.
Ovo je jedini način postizanja zadovoljavajućih kozmetičkih rezultata i minimiziranje mogućih nuspojava. Kod Parry-Rombergovog sindroma, plastično-kirurške intervencije provode se zbog težine oštećenja i zahvaćenosti koštane tvari.
Izgledi i prognoza
Prognoza lipodistrofije povezana je s uzročnim poremećajem. Poremećaj metabolizma lipida može biti genetski. U tim slučajevima nema oporavka. Ako postoji kronična osnovna bolest, to također ne vodi trajnoj slobodi od simptoma. Uz promjene u masnom tkivu, u ovom se slučaju mora izliječiti i sadašnja bolest. Tek tada bi bila moguća regresija lipodistrofije.
Uz HIV infekciju također nema izliječenja. Ipak, postoje dobre metode liječenja kroničnog napredovanja bolesti za ublažavanje simptoma. Iako izlječenja neće biti, rijetko su ozbiljne posljedice. U većini slučajeva to je koncentrirano na psihološke posljedice, jer vizualne promjene stvaraju stanje emocionalnog stresa. U vrlo rijetkim slučajevima može se primijetiti da metabolički poremećaj dovodi do ozbiljne sekundarne bolesti. Ipak, ako bolest loše napreduje, može doći do dijabetesa i zatajenja bubrega. Potonje može dovesti do smrtnog tijeka bolesti ako se ne liječi.
Pacijentima s lipodistrofijom pruža se lijek u dugotrajnoj terapiji. Pored toga, može se pokrenuti liposukcija. Postoje rizici i nuspojave povezane s ovim postupkom. Ipak, to je rutinski proces koji rijetko izaziva komplikacije. U mnogim slučajevima osoba koja je pogođena uči kako se nositi s bolešću u svakodnevnom životu.
prevencija
Ne postoje preventivne mjere protiv razvoja lipodistrofije.
kontrola
Budući da je lipodistrofija ozbiljna bolest koja se ne može samo zaliječiti, daljnja se skrb usredotočuje na dobro upravljanje bolešću, i fizički i psihički. U većini slučajeva oboljeli pate od dijabetesa zbog lipodistrofije, što zahtijeva redovito praćenje od strane liječnika.
Zbog psiholoških stresova povezanih s bolešću, oni koji su pogođeni ponekad razvijaju depresiju ili raspoloženje. To se može dogoditi i kod roditelja ili rodbine. Dalji tečaj ovisi o pojedinačnom stanju osobe o kojoj se radi i ne može se općenito predvidjeti. U mnogim slučajevima, međutim, očekivana životna dob osobe koja je pogođena značajno je smanjena ovom bolešću.
To možete učiniti sami
Budući da lipodistrofija trenutno nije izlječljiva, mjere samopomoći usredotočene su na ublažavanje simptoma. Rana liposukcija, popraćena promjenom prehrane, može umanjiti fizičke tegobe i kozmetičke mrlje. U manje teškim slučajevima pomažu i atletske mjere, posebno sportovi izdržljivosti poput trčanja ili plivanja. Alternativno, masne naslage se mogu smanjiti toplinskom obradom, što može podržati ciljanim masažama kod kuće.
Ako estetske nedostatke predstavljaju značajan teret za dotičnu osobu, korisni su i terapijski savjeti. Dotična osoba treba kontaktirati svog obiteljskog liječnika zbog toga, jer zdravstvena kuća često može pokriti troškove. Dugoročno, međutim, kozmetička ograničenja moraju biti prihvaćena. Povrh svega, masne naslage na licu i vratu uvijek se mogu vratiti i tako predstavljaju kronični problem za koji još nije pronađen zadovoljavajući tretman.
Međutim, važan medicinski nadzor važan je jer lipodistrofija povećava rizik od dijabetesa, upale gušterače i drugih bolesti. Da bi izbjegli komplikacije, pacijenti trebaju posjetiti liječnika ako imaju neobične simptome.
