Legionarska bolest (legionarska bolest)

legionara, koji se također nazivaju Legionarska bolest poznata je teška varijacija upale pluća. Legionarska bolest uzrokovana je bakterijom koja pripada podvrste Legionella.

Što je bolest legionara?

Što je osoba starija i slabija, to su simptomi ozbiljniji. Ako se ne započne s liječenjem, legionarska bolest također se klasificira kao opasna po život.
© designua– stock.adobe.com

U Legionarska bolest ozbiljna je infekcija u plućima uzrokovana bakterijom Legionella pneumophila.

Simptomi su slični onima kod upale pluća, a karakteriziraju ih visoka groznica, otežano disanje i kašalj. Potrebno je liječenje antibioticima. Javlja se širom svijeta u svim godišnjim dobima, ali posebno je česta u ljeto i jesen.

Obično se prepoznaje tek u kasnoj fazi jer se lako može zbuniti s klasičnom pneumonijom. U nekim zemljama svijeta bolest se ne može prijaviti. Procjenjuje se da oko šest posto svih upala pluća uzrokuje bakterija Legionella pneumophila. Poncijakova groznica je slaba varijanta Legionarske bolesti.

uzroci

Legionarska bolest je bakterijska infekcija Legionella pneumophila. Te bakterije preferiraju slatku vodu koja ima temperaturu između 20 ° C i 55 ° C. Ako temperatura pređe 60 ° C, klice umiru.

Za infekciju bakterijom Legionella pneumophila klica se mora udahnuti i doći do pluća kroz nos ili usta. Stoga su mogući izvori infekcije tuševi, whirlpooli, klimatizacijski uređaji, inhalatori i ovlaživači.

U tom kontekstu treba spomenuti da se bakterija Legionella pneumophila obično širi u vodovodnim cijevima ako se cijevi jedva koriste. Ako je topla voda već dugo u vodovodnoj cijevi, to je idealan medij za širenje klica. Legionarska bolest može se proširiti i u njemačkim teretanama ako se tuševi već dugo ne koriste tijekom ljetnih praznika.

Izravni prijenos patogena s zaražene osobe na zdravu osobu nije poznat. Jednom u plućima klice se množe u monocitima, koji su poseban oblik bijelih krvnih stanica. Može proći i deset dana do izbijanja Legionarske bolesti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Legionarska bolest može uzrokovati vrlo različite simptome. To ovisi o količini i vrsti legionele i drugom stanju dotične osobe. Imunokompromitirani ljudi, djeca i stariji općenito su podložniji simptomima legionarske bolesti. U svakom slučaju, simptomi se mogu klasificirati kao prijeteći, ali lako liječiti.

Nakon kratkog inkubacijskog razdoblja od oko dva do deset dana, bolest se razvija naglo i ozbiljno. Simptomi mogu jako varirati, ali obično podsjećaju na gripu. Postoji vrlo visoka groznica, ponekad i preko 40 stupnjeva, zimica, bolovi u mišićima i opće nelagoda. Također postoji bol ili neugodan osjećaj u predjelu prsa. Znakovi pojave plućne infekcije su suhi kašalj] i bol.

U daljnjem toku pojavljuje se kašalj sa ispljuvakom, pri čemu se i ovdje može miješati krv. Upala pluća se u skladu s tim širi, uzrokujući kratkoću daha, probleme s cirkulacijom, mučninu i povraćanje. Osim toga, fizičko naprezanje može dovesti do neuroloških deficita (privremeno odstupanje, problemi s kretanjem itd.).

Što je osoba starija i slabija, to su simptomi ozbiljniji. Ako se ne započne s liječenjem, legionarska bolest također se klasificira kao opasna po život.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza za Legionarska bolest odvija se kroz otkrivanje patogena pomoću uzorka urina. Urin se analizira na određene proteine ​​koji su prisutni samo u slučaju infekcije legionelom. Uzorak iz pluća ili grla može pružiti informacije o infekciji.

Ako se dijagnoza postavi rano, bolest će poprimiti neproblematičan tijek. Ako se ne prepozna i ne liječi, postoji 20% šanse da može biti kobno za osobe s imunodeficijencijom i starije osobe. Ako je bakterija pokrenula samo Pontiacovu groznicu, oboljeli će se oporaviti u roku od pet dana čak i bez medicinske pomoći.

Ako je Legionarska bolest gotova, nema imuniteta protiv bakterije Legionella. To znači da ovi bolesnici mogu ponovno zaraziti Legionarsku bolest.

komplikacije

Komplikacije se javljaju posebno u slučaju legionara s teškom bolešću. Penetracija patogena kroz dišne ​​putove može dovesti do plućnog apscesa, nekrotičnog (mrtvog) područja u plućima ispunjenog gnojem. To zahtijeva medicinski tretman. Ako se apsces ne zaraste u potpunosti, mora se kirurški postaviti odvod ili ukloniti fokus.

Nadalje, nastaju pleuralni izljevi pri čemu se povećava količina tekućine u kliznom jazu između pleure i pleure i dovodi do otežanog disanja. Ako se izljev ne povuče u potpunosti, to može dovesti do adhezija koje ograničavaju funkciju disanja. U najtežim slučajevima bakterije legionele uzrokuju respiratornu insuficijenciju.

Ovdje vanjsko disanje postaje toliko slabo da funkcija pluća gotovo prestaje. Ovo zahtijeva neposrednu mehaničku podršku za disanje. Patogeni se često naseljavaju na srčanom mišiću (miokardijumu) ili perikardu (perikardijumu) ako je srce previše stresno tijekom bolesti. To dovodi do upale dotičnih tkiva.

Druga ozbiljna komplikacija koju bakterije Legionnairove bolesti mogu izazvati je akutno zatajenje bubrega. Funkcija bubrega je naglo ograničena, a izlučivanje mokraće je smanjeno ili gotovo potpuno prestalo. U slučaju sumnje mora se smjestiti hitna hospitalizacija. Ako se ne liječi, stopa smrti legionara iznosi pet do deset posto.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijete visoka groznica, suhi kašalj i drugi znakovi legionarske bolesti, potrebno je konzultirati liječnika. Ostali znakovi upozorenja koje je potrebno razjasniti su curenje iz nosa, bol u udovima i mišićima, kao i simptomi upale pluća ili grkljana. Gastrointestinalne tegobe poput mučnine, povraćanja i proljeva također su karakteristične za bolest. Neki pacijenti razviju encefalitis, koji se očituje kao umor i zbunjenost. Ako se pojave ovi simptomi, mora se dobiti liječnički savjet ili osoba u slučaju encefalitisa mora biti odvedena u bolnicu.

Loše disanje ili zatajenje bubrega ozbiljne su komplikacije koje se također moraju riješiti odmah. Ako je izlučivanje mokraće poremećeno, najbolje je konzultirati obiteljskog liječnika. Ljudi koji na poslu redovito dovode u kontakt sa zagađenom vodom posebno su podložni Legionarskoj bolesti. Mala djeca i stari ili oslabljeni ljudi također pripadaju rizičnim skupinama i treba im odmah objasniti opisane simptome. Osim liječnika opće prakse, mogu se pozvati internist, ENT liječnik ili pulmolog.

Liječenje i terapija

Legionarska bolest ili legionarsku bolest treba liječiti što je prije moguće. U idealnom slučaju, terapija započinje čim se posumnja na bakterijsku infekciju. Propisan je antibiotik u razdoblju od 14 dana. To inhibira rast bakterija i ubija patogene.

Budući da je bakterija Legionella vrlo otporna, pravi izbor antibiotika je presudan. Lijekovi s aktivnom supstancom eritromicin pokazali su se posebno uspješnima. Također može biti korisno uzimati druge lijekove za liječenje simptoma. Ljudi čiji je imunološki sustav posebno slab, trebali bi imati terapiju lijekovima najmanje tri tjedna. Jačina antibiotika mjeri se prema težini i tijeku Legionarske bolesti.

Kombinacija antibiotika može se koristiti i kod posebno teških bolesti. Često se to daje kao infuzija u prvih nekoliko dana liječenja. Liječenje antibiotikom nije potrebno ako pacijent ima samo Pontiacovu groznicu zbog infekcije bakterijom Legionella. Obično se lijekovi propisuju samo za borbu protiv simptoma. U usporedbi s uobičajenom upalom pluća, penicilin ne pomaže ubiti bakteriju Legionella pa se stoga ne koristi za liječenje Legionnairove bolesti.

Izgledi i prognoza

Bolest je moguća širom svijeta. Legionarska bolest javlja se i u industrijaliziranim zemljama. Za to je obično odgovoran sustav opskrbe toplom vodom. Ovdje se sakupljaju štetne bakterije. Tipične pritužbe često nisu pravilno postavljene. Stoga liječnici pretpostavljaju velik broj neprijavljenih slučajeva.

Legionarska bolest obično dobro napreduje kod prethodno zdravih ljudi. Prema znanstvenim istraživanjima, samo djelić bolesnih umire. Mnogi od njih uopće ne primjećuju pritužbe. Prognoza je različita kod starijih osoba od 50 godina i onih sa slabim imunološkim sustavom. Stručnjaci pretpostavljaju da je rizik za njih znatno veći. Više od dvije trećine s već postojećim bolestima srca ili pluća umire od infekcije.

Antibiotici su dostupni kao terapijska sredstva. To djeluje dobro, što rezultira povoljnom prognozom ako se liječenje započne na vrijeme. Bolest traje samo nekoliko dana. Nema pritužbi. Odgovarajuća antitijela mogu se otkriti u krvi. Međutim, oni ponovo nestaju nakon kratkog vremena. Moguća je nova infekcija. Imunitet se ne izgrađuje.

prevencija

Preventivne mjere protiv a Legionarska bolest ili. legionara usredotočite se na izbjegavanje mogućih putova infekcije. Tijekom boravka u hotelu, preporučujemo da topla voda istječe nekoliko minuta. Za to vrijeme trebali biste napustiti kupku kako ne biste udisali prvu paru. Većina bakterija se skriva u njemu.

Treba izbjegavati javne vruće kade. U vlastita četiri zida potrebno je profesionalno instalirati i stalno održavati sustave tople vode i klima uređaj. Inhalatori i ovlaživači moraju se stalno dezinficirati i čistiti kako bi se spriječila Legionarska bolest.

kontrola

Vrsta naknadne njege ovisi o tijeku bolesti legionara. Obično se bolest potpuno izliječi. Tada nema pritužbi. Zakazani pregledi ne uzimaju se u obzir jer se od prvotne bolesti ne mogu očekivati ​​daljnje posljedice. Međutim, preventivne mjere su prikladne za njegu.

Liječnik daje bilo kakve informacije kao dio terapije. Pacijenti trebaju biti svjesni moguće zaraze u sustavima tople vode i poduzimati odgovarajuće zaštitne mjere. Odgovornost za provedbu liječničkih savjeta spada u područje odgovornosti bolesne osobe. Legionarska bolest može biti i teška ili čak kobna.

Ako pacijent preživi takvu bolest, mogu ostati štetna oštećenja poput oštećene funkcije pluća. Naknadna njega tada pruža načine i sredstva za svakodnevni život bez simptoma. Ovisno o opsegu znakova, terapije i medicinske prezentacije su potrebne. Liječnik i pacijent dogovore ritam. Liječenje lijekovima nije neuobičajeno.

U osnovi, oslabljeni ljudi značajno su podložniji bolesti. S njima se značajno povećava i rizik od dugotrajnih pritužbi. Daljnja skrb za njih je razmjerno intenzivna zbog prethodnih bolesti. Komplikacije mogu biti pogubne za njih.

To možete učiniti sami

U zdrave osobe s netaknutim imunološkim sustavom, infekcija bakterijskim sojem Legionella često izaziva samo blage simptome. To se može očitovati, na primjer, groznicom (Pontiacova groznica) i obično je ne treba liječiti. U većini slučajeva infekcija liječi sama. Dok se groznica ne smiri, trebali biste se pobrinuti za sebe.

Međutim, ako Legionella uzrokuje upalu pluća kod pacijenta, terapija mora započeti što je prije moguće, jer infekcija može biti opasna po život za kronične bolesnike i starije osobe. U ovom je slučaju neophodno savjetovanje s liječnikom. Terapiju antibioticima treba započeti što je prije moguće, jer samopomoć ovdje više nije moguća. U ozbiljnim slučajevima bolesti lijek se u početku daje kao infuzija. Tijekom uzimanja antibiotika važno je uzimati lijekove točno onako kako vam je rekao liječnik. Za to vrijeme trebali biste obratiti pažnju na signale iz vašeg tijela, brinuti se o sebi i držati se kreveta.

Nakon uzimanja antibiotika, može imati smisla uzimati lijekove za pročišćavanje crijeva, jer bi terapija mogla utjecati na crijevnu floru. Kako bi se izbjegla ponovna infekcija, treba ukloniti izvor zaraze legionelom.