Jetrna koma

Jetrna koma, koja se naziva i jetrena koma ili Coma hepaticum poznato, predstavlja poremećaj svijesti - u obliku kome. Okidač je zatajenje jetre. Jetrna koma kobno je u gotovo svim slučajevima.

Što je jetrena koma?

Simptomi uključuju gubitak svijesti, loš zadah, arefleksiju, oslabljenu svijest, oslabljenu memoriju i također inkontinenciju. Ovisno o stadiju, simptomi mogu varirati u težini.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Dolazi do jednog Jetrna koma, pogođeni se ne mogu probuditi vanjskim podražajima. Uzrok takvog poremećaja svijesti je zatajenje jetre. Ako nedostaje funkcija detoksikacije ili ako jetreno tkivo umre, organ propada.

Prvo postoji hepatična encefalopatija. U procesu se nakuplja toliko amonijaka u krvi da to dovede do poremećaja i nakon toga do kome. Postoje dva oblika: takozvano zatajenje jetre i raspadljiva jetra. Ako se dogodi hepatička hepatička koma, ona završava - u gotovo svim slučajevima - smrću pacijenta.

uzroci

Uzroci hepatičke kome su različiti. Ako je riječ o jetrenoj raspadnoj komi, poznatoj i kao endogena hepatička koma, dolazi do smrti jetrenog tkiva. Endogena jetrena koma obično se aktivira toksičnim oštećenjem organa, poput lijekova, kemikalija ili otrova.

Povremeno hepatitis (tip B ili D, kolokvijalno poznat i kao žutica) i gestacijska masna jetra (izuzetno rijetka komplikacija trudnoće) mogu dovesti do jetrene kome. Ako je u pitanju koma za zatajenje jetre, dolazi do ciroze jetre.

Ciroza jetre je krajnji stadij kronične bolesti jetre; jetreno tkivo se već promijenilo (stvaranje čvorova), tako da stanice jetre više ne mogu obavljati svoju funkciju. Kao rezultat toga, postoje poremećaji cirkulacije i potpuni prestanak funkcije organa.

Ciroza jetre, barem u Europi, uglavnom je uzrokovana zlouporabom alkohola; Ponekad virusni hepatitis može biti odgovoran i za cirozu jetre. Međutim, određene imunološke i tropske bolesti mogu također potaknuti cirozu.

Dolazi do nakupljanja toksina, poput amonijačnih spojeva, što dovodi do narušavanja funkcija detoksikacije organa. Toksini se potom prenose u mozak pogođene osobe, uzrokujući hepatičku komu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi uključuju gubitak svijesti, loš zadah, arefleksiju, oslabljenu svijest, oslabljenu memoriju i također inkontinenciju. Ovisno o stadiju, simptomi mogu varirati u težini. Iako jedva da ima problema s umorom u prvoj fazi, pospanost u trećem stupnju - osim napetosti mišića - je najveći problem.

Dijagnoza i tijek bolesti

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju prisutnih simptoma, pri čemu medicinska anamneza također igra važnu ulogu. Kako bi se liječnik mogao uvjeriti da se zapravo radi o jetrenoj komi, ima provedene pretrage krvi, pri čemu se određuje detoksikacijska funkcija jetre, a nakon toga i koncentracija amonijaka.

U daljnjem toku ultrazvuk organa može dati uvid u to koliko je jetra već velika i ponekad kakva je priroda ili struktura prisutna. Za potvrdu dijagnoze koriste se i drugi postupci, poput računalne tomografije (CT). Prije nego što dotična osoba izgubi svijest, hepatička koma prolazi u tri stadija (I do III), uz sve veći poremećaj svijesti.

U prvoj fazi (I. faza) primjećuje se smanjenje intelektualne uspješnosti. Povećava se potreba za snom. U drugoj fazi (II stadij) dolazi do pojačanog umora, poremećaja pamćenja i orijentacije i povećane napetosti mišića. Ponekad dotična osoba također sporije reagira na izravnu adresu.

U trećem stadiju (stadij III) pacijenti se teško mogu probuditi; kad su opasni izgledaju dezorijentirani i zbunjeni. Povećana je napetost mišića i osoba ne može zadržati urin ili stolicu. Kombinacija jetre javlja se u četvrtoj fazi (stadij IV).

komplikacije

U većini slučajeva jetrena koma dovodi do smrti. Oni mogu patiti od različitih pritužbi i poremećaja te su stoga vrlo ograničeni u svom svakodnevnom životu. U većini slučajeva to vodi do vrlo lošeg zadaha, a također i do nesvjesti. Ljudi također pate od drugih poremećaja svijesti i paralize.

Također se mogu javiti poremećaji inkontinencije ili pamćenja. Pacijenti su izrazito umorni i iscrpljeni zbog jetrene kome. Otpornost oboljele osobe također se značajno smanjuje kao rezultat ove bolesti. U mnogim slučajevima pacijentovi rođaci također pate od depresije i drugih psiholoških tegoba i zahtijevaju odgovarajuće liječenje.

Liječenje ne vodi uvijek pozitivnom tijeku bolesti. U nekim slučajevima trovanje se može liječiti uz pomoć lijekova. Međutim, pogođena osoba je tada ovisna o dijalizi. Ako to nije moguće, bit će potrebna transplantacija jetre kako bi osoba mogla nastaviti preživjeti. U mnogim slučajevima životni vijek oboljele osobe znatno je ograničen i smanjen jetrenom komom.

Kada trebate ići liječniku?

Ako je uočljiv loš zadah ili promjene tjelesnog mirisa, potrebno je konzultirati liječnika. Ako postoji osjećaj bolesti, opće neispravnost ili osobitosti kože, preporučljivo je posjetiti liječnika. Liječnik je potreban u slučaju poremećaja svijesti, slabljenja memorijske aktivnosti ili gubitka stečenih znanja i vještina. Smanjenje pamćenja uvijek je upozorenje organizma koje treba razjasniti. U slučaju gubitka prirodne refleksne aktivnosti, dotičnoj je osobi potrebna medicinska pomoć. Povećana potreba za snom, iznenadni umor, tromost ili neispavanost znakovi su postojećih poremećaja koje bi trebalo istražiti.

U principu se preporučuju redovni pregledi i preventivni pregledi od strane liječnika. Ako je oslabljena radna sposobnost bez ikakvog razloga, ako postoje emocionalne promjene ili trajna napetost mišića, potreban je liječnik. U slučaju inkontinencije potrebno je započeti posjet liječnika. Ako se izlučevine ne mogu više puta regulirati snagom volje, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se postojeći simptomi šire ili ako se pojačaju, o opažanjima treba izvijestiti liječnika. Budući da je hepatička koma stanje u kojem se pacijent ne može riješiti, prisutni bi trebali pružiti prvu pomoć i pozvati hitnu pomoć čim postane vidljiv gubitak svijesti.

Liječenje i terapija

Ako dođe do jetrene kome, pacijenta se odmah odvodi na odjel intenzivne njege. Postoji akutna opasnost za život. Međutim, budući da je jetrena koma simptom, liječi se osnovna bolest koja je dovela do stanja. Tek kada medicinski stručnjaci liječe osnovnu bolest, pacijent se može probuditi iz kome.

Ako je prisutan virusni hepatitis, provode se antivirusne terapije - u obliku lijekova. Ako je trovanje, na primjer gljivama, uzrok jetrene kome, primjenjuju se i lijekovi. Zbog činjenice da se jetra i dalje može samostalno oporaviti, čak i ako je oštećena za oko 90 posto, liječnici često koriste ono što je poznato kao jetrena dijaliza.

To oštećenom organu daje vrijeme koje mu je potrebno za regeneraciju. Takvom je dijalizom također moguće premostiti vrijeme potrebno za transplantaciju jetre. U mnogim slučajevima dijaliza jetre je jedina opcija liječenja jetrene kome.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za žuticu i probleme s jetrom

Izgledi i prognoza

Prognoza za hepatičku komu je loša. Većina ljudi umire zbog zdravstvenih problema. U oko 90 posto oboljelih bolest rezultira smrću. Rad jetre je poremećen i organizam se više ne može adekvatno detoksicirati. U konačnici postoji rizik od zatajenja organa i samim tim smrti dotične osobe.

Bez medicinske skrbi nema izgleda za olakšanje simptoma. Osim toga, ne postoje mjere samopomoći koje mogu poboljšati rad jetre. U nekih bolesnika transplantacija organa uspije ili se simptomi mogu ublažiti dijalizom jetre. Dijaliza daje ljudskom organizmu vrijeme da aktivira proces regeneracije.

U osnovi zdravih ljudi sa stabilnim imunološkim sustavom, poboljšanje se može dokumentirati na ovaj način. Transplantacija organa povezana je s brojnim rizicima i nuspojavama. Uz stvarnu operaciju, poteškoća leži u prihvaćanju organa davatelja od strane oslabljenog i bolesnog organizma. Često postoje reakcije odbacivanja na novu jetru, što pridonosi dodatnom pogoršanju cjelokupne situacije. Ako se opstanak dotične osobe može osigurati, mogu se očekivati ​​oštećenja tijekom života. Osjetljivost na bolest je povećana i potrebne su redovite kontrole.

prevencija

Jetrna koma može se spriječiti ako se potencijalni uzroci - poput virusnog hepatitisa ili zlouporabe alkohola - izbjegnu kroz relativno zdrav način života. Ako ste već ovisni o alkoholu, preporučljivo je podvrgnuti se terapiji kako biste spriječili daljnje oštećenje jetre.

Hepatitis se uglavnom prenosi nezaštićenim seksom. Zaštićeni seks ili higijensko ponašanje, jer se virus prenosi i izravnim kontaktom krvi, smanjuje rizik od infekcije. Također je moguće cijepljenje protiv hepatitisa B.

Jetrna koma izuzetno je opasno, po život opasno stanje koje bez terapije - i prema tome bez njege - obično ima kobne posljedice.

kontrola

Sljedeća briga za jetrenu komu stoga treba nastaviti s intenzivnom medicinskom skrbi, ako je moguće. Prvenstveno se ovo fokusira na borbu s osnovnim uzrokom koji je doveo do stanja dugoročno i idealno ga u potpunosti eliminirao. Ako je jetra ozbiljno ograničena u svojoj funkciji, tako da je zatajenje jetre neizbježno, potrebna je transplantacija jetre.

Nakon liječenja akutne jetrene kome, stoga bi se trebala obaviti dijaliza jetre između intenzivne medicinske terapije i transplantacije jetre. U svakom slučaju, alkohol, nikotin i druge droge treba u potpunosti izbjegavati. Ovo više ne može popraviti nepovratnu štetu, ali može spriječiti daljnji napredak. Zdrav način života i prehrana, kao i redoviti liječnički pregledi, također su dio sveobuhvatne skrbi.

Ako je jetrena koma u početnom stadiju, daljnje liječenje lijekom također može spriječiti napredovanje stanja. Posljednje, ali ne najmanje bitno, treba uzeti u obzir i psihološku naknadnu skrb, jer gubitak kognitivnih sposobnosti kao rezultat stanja može uzrokovati i mentalne probleme.

To možete učiniti sami

Uz dijagnozu hepatičke kome, pacijentu je ostalo malo ili uopće nema mogućnosti pomoći sebi u svakodnevnom životu. Ova bolest ne nudi nikakvu alternativu za liječenje.

Kada se javi prva pritužba, osoba koja je pogođena treba potražiti tim stručnjaka i osloniti se na medicinsku njegu. Moraju se poštivati ​​upute medicinskog tima. Ovisno o stadiju kome, bolesnoj se osobi više ne može obratiti i stoga ne može provoditi nikakve neovisne aktivnosti. Rođaci bi se trebali u potpunosti informirati o bolesti i njezinim posljedicama. Ako vam je potrebna emocionalna podrška u suočavanju sa situacijom, preporučljivo je konzultirati se s terapeutom.

U početnoj fazi bolesti osoba koja je pogođena pati od pada radnog učinka i povećane potrebe za snom. Ako mu je to moguće u tom stanju, treba optimizirati način života. To uključuje potpuno izbjegavanje toksina i zagađivača, kao i zdravu prehranu. Prestanite konzumirati alkohol što je prije moguće. Takvo ponašanje može u nekoliko slučajeva umanjiti daljnje razgrađivanje jetrenog tkiva. Rad sa stručnjacima za jetru je koristan kako bi se iskoristila njihova stručnost za optimalno daljnje liječenje. Zajedno treba razraditi koje pojedinačne mogućnosti pacijenta moraju poboljšati svoje dobrobit.