kifoze

kifoze je izvana zakrivljena (konveksna) zakrivljenost područja kralježnice. Postoji prirodna kifoza u njenim dojkama i u krajnjem predjelu. Konveksna zakrivljenost kralježnice postaje patološka samo ako se dogodi na netipičnom mjestu ili ako Cobb kut više nije u granicama normale.

Što je kifoza?

Konveksna (prema van zakrivljena) krivulja kralježnice naziva se a kifoze određen. Prirodna kifoza torakalne i terminalne kralježnice te prirodna lordoza (zakrivljena prema unutra) lumbalne kralježnice nužni su za stabilnost cijele kralježnice. Kifoza postaje patološka samo ako se pojavi na netipičnom mjestu ili ako značajno premašuje prirodnu zakrivljenost. Ako je kifoza torakalne kralježnice abnormalna, naziva se hiperkifoza ili, kolokvijalno, grbavom.

Na latinskom piše Gibbus, Takozvani Cobb kut služi kao mjera za procjenu kifoze. Normalni raspon je između 30 i 50 stupnjeva. Lumbalna kralježnica može atipično utjecati i na kifozu. Obično je konkavan (prema unutra). U slučaju patoloških promjena moguća je ravna leđa ili, u ekstremnim slučajevima, čak i kifoza lumbalne kralježnice.

uzroci

Uzroci patološke kifoze obično su loše držanje. Tijekom evolucije, ljudska se kralježnica morala prilagoditi uspravnom hodu u posljednjih 5 milijuna godina. Čini se da taj postupak još nije u potpunosti završen. Kralježnica još nije dovoljno stabilna da isključuje ekstremne zakrivljenosti tijekom razvoja. Stoga je kifoza koja nadilazi mjere prisutnija među današnjim stanovništvom.

Osobito u industrijaliziranim zemljama, kifoza se pogoršava čestim sjedećim radom. Posturalna kifoza, koja često proizlazi iz lošeg držanja u adolescenciji, najčešći je oblik kifoze. U starosti je poznata kao grba udovica i posljedica je prijeloma kralježaka ili gubitka integriteta mišićno-koštanog sustava. Drugi mogući uzrok je Scheuermannova bolest.Scheuermannova bolest je pogrešan razvoj prilagodbe tijekom puberteta. Izljev rasta odvija se u pubertetu.

Ako su dorzalni kralježnici slabo pod stresom kada su mišići slabi, tijela kralježaka rastu neravnomjerno. Vanjski dio tijela kralježaka raste brže od unutarnjeg dijela tako da postaju klinasto oblikovani. U predjelu prsa razvija se ekstremna zakrivljenost kralježnice.

Postoje i prirođeni oblici kifoze. Tijela kralježaka mogu se deformirati ili narastati. Ponekad se prirođena kifoza pojavljuje do tinejdžerskih godina. Prehrana povezana s dijetom moguća je i kod nedostatka vitamina D. Kifoza se javlja i kao posljedica tuberkuloze ili prijeloma kralježaka koji nisu ozdravili nakon nesreće.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kifoza se očituje pretjeranom konveksnom zakrivljenjem određenih područja kralježnice. U mnogim slučajevima zakrivljenosti ne uzrokuju nelagodu. No, oni se moraju nadzirati i liječiti na konzervativni način. Međutim, ponekad postoje jaka bol, problemi s disanjem, problemi s probavom, kardiovaskularni poremećaji, neurološki problemi ili čak neurološki zakazi u obliku paralize.

Sveukupno, očekivani životni vijek je smanjen u ekstremnim oblicima kifoze. Moguće dugoročne posljedice uključuju kroničnu bol s poremećajima spavanja, uništavanje tijela kralježaka, oštećenje unutarnjih organa, poremećaje osjeta, oštećenje leđne moždine do paralize, smanjenu pokretljivost ili psihološki stres zbog iskrivljenja.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dostupne su metode snimanja, poput snimaka kralježnice, CT ili MRI za dijagnosticiranje uzroka kifoze. Cobb kut može se odrediti na bočnim rendgenima. Ovi postupci omogućuju prepoznavanje znakova starih prijeloma. Međutim, anamneza iz anamneze igra važnu ulogu u dijagnozi kako bi se mogla razlikovati posturalna oštećenja i organski uzroci kifoze.

komplikacije

Kifoza može dovesti do niza zdravstvenih problema. Neravnoteža kralježnice obično je povezana s kroničnom boli koja može dovesti do poremećaja spavanja i mentalnih bolesti. Emocionalno naprezanje često se povećava zbog kozmetičke neiskrenosti, a ponekad izaziva depresiju i anksiozne poremećaje kod oboljelih.

Mogu se pojaviti dugotrajne neusklađenosti i sekundarni prijelomi, koji također mogu stresiti unutarnje organe (posebno pluća i srce). Leđna moždina se također može oštetiti i ponekad uzrokovati paralizu i disfunkciju. Općenito, kod kifoze je pokretnost ograničena. To može dovesti do problema u svakodnevnom životu i na poslu.

Često prateće senzoričke smetnje pogoršavaju ove komplikacije. Osim toga, komplikacije mogu nastati tijekom operacije zbog kifoze. Može doći do upale mekih tkiva, otežanog disanja, sekundarnog krvarenja i oštećenja živaca. Propisani lijekovi protiv bolova mogu izazvati nuspojave.

Česta je probava, visok krvni tlak ili infekcije. Neki reagiraju na pripravke koji bi trebali ublažiti simptome nuspojavama poput glavobolje, mučnine, povraćanja, crijevnih krvarenja ili zamućenja svijesti. Do interakcije može doći ako se istodobno uzima više lijekova.

Kada trebate ići liječniku?

Kifoza ne izaziva uvijek simptome. Međutim, nadzor liječnika je nužan. Ako se primijete simptomi poput boli, otežanog disanja ili probavnih problema, uzrok može biti kifoza, koju je potrebno istražiti. Neurološki problemi i kardiovaskularni poremećaji također su među znakovima upozorenja koje bi trebao ispitati liječnik. Kronična bol, poremećaji osjeta i simptomi paralize ukazuju na to da je zakrivljenost kralježnice već napredovala i da je stoga potrebno razjasniti. Ako se primijete daljnje komplikacije poput visokog krvnog tlaka ili infekcije, najbolje je odmah razgovarati s liječnikom.

Isto se odnosi na kroničnu glavobolju, mučninu, zamagljivanje svijesti i druge pritužbe koje se ne mogu jasno pripisati bolesti. Ljudi koji imaju loše držanje ili kojima je dijagnosticirano stanje poput Scheuermannove bolesti također često razvijaju kifozu. Manjak vitamina D, tuberkuloza i slabo zacijeljeni prijelomi kralježaka također potiču zakrivljenost kralježnice i zahtijevaju liječnički pregled. Pogođenim osobama najbolje je savjetovati se s obiteljskim liječnikom ili ortopedskim kirurgom. Pojedinačne simptome mora liječiti odgovarajući liječnik specijalista.

Terapija i liječenje

Načini liječenja kifoze ovise o njihovim uzrocima. U većini slučajeva konzervativno liječenje je dovoljno. Redovito se provode fizioterapijske vježbe. Tijekom ovih vježbi istovremeno se treniraju mišići leđa i prsa. Stalno ispravljanje kralježnice moguće je samo s jakim mišićima. Vježbe uključuju i redovito istezanje kralježnice kako bi se spriječilo pogoršanje posturalnog oštećenja.

Standardna terapija za Scheuermannovu bolest i lumbalnu kifozu u Njemačkoj je uporaba Schroth metode. Provode se trodimenzionalne tehnike vježbanja za ispravljanje kralježnice, vježbe disanja za povećanje volumena disanja i strategije pokreta u svakodnevnom životu. Nošenje korzeta pokazalo se i kod mladih ljudi s teškom kifozom. No, s obzirom da se korzet mora nositi 3/4 dana, potrebna je suradnja mladih, što nije uvijek tako jednostavno.

U ekstremnim slučajevima kifoze često će pomoći samo kirurško liječenje. Međutim, to se može provesti samo kod odraslih, jer proces rasta još nije završen kod adolescenata. U metodi kirurškog liječenja provodi se ukrućivanje dva do tri kralješka kako bi se vratila puna snaga kralježnice. Ova metoda je poznata i kao spinalna fuzija. Nadalje, naravno, moraju se liječiti bolesti koje mogu biti temelj kifoze.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Prognoza varira ovisno o dobi pacijenta, težini i težini simptoma i deformaciji kralježnice. Osnovna bolest, komorbidnosti i pretilost daljnji su čimbenici u prognozi. Nije neuobičajeno da pacijenti s kifozom žive bez većih oštećenja u svakodnevnom životu.

Kifoza u vezi s držanjem može dugo vremena proći nezapaženo, jer se simptomi često pojavljuju tek nakon što je pacijent već duže vrijeme u pogrešnom položaju. Ako se ne liječi, može dovesti do bolova u leđima, ograničene pokretljivosti ili čak i poteškoća s disanjem. Ako se liječenje provodi brzo i dosljedno, prognoza je obično povoljna.

Kifoze izazvane Scheuermannovom bolešću ograničavaju se na kraju faze rasta, ali nisu izlječive. Prognoza je često povoljna, a rana dijagnoza može spriječiti teške deformacije. Kifoza uzrokovana ankilozantnim spondilitisom danas je rijetko teška. Pravovremeni početak terapije i dodavanje odgovarajućih lijekova sprječavaju invalidnost.

Ako pacijent pati od kifoze zbog gubitka kosti, važno je redovito praćenje. Prijelomi kralježaka uzrokovani osteoporozom zahtijevaju hitno liječenje jer postoji visoki rizik od daljnjih prijeloma kralježaka. Prognoza za kifozu iznad 60% je nepovoljna. Teška degeneracija kralježnice utječe na kvalitetu života. Ovo se opet može značajno poboljšati kirurškom terapijom.

prevencija

Treba osigurati pravilno držanje kako bi se spriječila kifoza. Jačanje mišića leđa odgovarajućim vježbama također može spriječiti razvoj iskrivljenih leđa. Tijekom sjedenja, mišiće leđa i vrata treba redovito opuštati istezanjem i ustajanjem. Ergonomski uredski namještaj mora biti osiguran na radnom mjestu.

kontrola

Kifoza kao fiziološka pojava sama po sebi zahtijeva terapiju i naknadnu praćenje ako je prejaka i simptomi povezani s njom. Nadzorna skrb organizirana je u suradnji s ortopedskim kirurgom ili fizioterapeutom, ali u mnogim slučajevima za uspjeh je potrebna suradnja pacijenta. To se prije svega odnosi na vježbe naučene u sklopu fizioterapije koje se dosljedno nastavljaju kod kuće.

To su obično vježbe koje služe dvije glavne svrhe. S jedne strane, skraćeni mišići u predjelu prsa nježno su istegnuti kako bi se moglo suprotstaviti nezdravom nagnutom držanju prema naprijed. S druge strane, mišići u gornjem dijelu leđa su ojačani, što promiče fiziološko ispravljanje kralježnice ako se vježbe izvode redovito. U fitness studiju ili rehabilitacijskom sportu možete trenirati na opremi koja precizno izvodi vježbe potrebne za ciljano jačanje. To povećava učinkovitost i primjetno smanjuje rizik od ozljeda.

Također je važno osigurati uspravno držanje tijekom praćenja kifoze. To također uključuje ergonomski dizajn radnog mjesta. Naročito, savijanje gornjeg dijela tijela prema stolu ne smije biti prejako i uvijek ga treba prekinuti aktivnim prekidima. Joga može pomoći u podizanju svijesti o pravom leđima.

To možete učiniti sami

Kao alternativa medicinskim mjerama, kifoza se može liječiti raznim vježbama za leđa. Fizioterapija ili metode joge posebno grade mišiće leđa i prsa i smanjuju izgnječena leđa. Primjerna vježba je istezanje grudnih mišića. Jedna podlaktica naslonjena je na zid, a gornji dio tijela i glava okrenuti su u stranu sve dok se prsa ne ispruže. Stražnji zavoji dok stojite i ležite na trbuhu na sličan su način učinkoviti. Posebne tehnike disanja podržavaju ove vježbe opuštajući i rasterećujući mišiće.

Da bi se trajno sanirala kifoza, spomenute mjere moraju se provoditi redovito. Ciljani i dosljedni treningi nužni su za uspješno liječenje, posebno u starosti. U svakodnevnom životu treba svjesno obratiti pažnju na ravno držanje. Ako imate izražen grbavac, ponekad je potrebno nositi korzet. Odjeća podupire čitav držač i nadoknađuje pogrešno držanje.

Ako se javi bol ili druga nelagoda, liječnik mora ispitati kifozu i, ako je potrebno, propisati odgovarajući lijek. Za velike komplikacije može biti potrebna kirurgija.