Kontraindikacija nastaje kada određeni čimbenici kao što su dob, prethodne bolesti ili ozljede govore protiv određene terapijske ili medicinske mjere. Ovaj medicinski termin je izveden iz latinskog jezika od "contra" = "protiv" i "indicare" = pokazati. Tehnički jezik također govori o kontraindikacijama. Ako liječnici ignoriraju postojanje kontraindikacija, pacijentu se mogu pogoršati postojeće bolesti ili oštećenja organa.
Koja je kontraindikacija?
Kontraindikacija postoji kada liječnik shvati da stanje, bolest ili situacija zabranjuju uporabu terapijskih ili medicinskih mjera na pacijentu. U ovom slučaju, prisutnost kontraindikacija sprječava postizanje pozitivnog cilja liječenja.
U slučaju apsolutna kontraindikacija Liječnici su prisiljeni odustati od planirane mjere jer to negativno utječe na zdravstveno stanje pacijenta. Ako postoji relativna kontraindikacija medicinski profesionalci provode planiranu terapijsku mjeru kada očekivana korist nadmašuje strah od štetnog zdravlja. Prije početka ove mjere, liječnici pažljivo procjenjuju omjer rizika i koristi.
U većini slučajeva trudnoća je apsolutna kontraindikacija, jer se mnogi lijekovi i terapijske mjere ne smiju primjenjivati za to vrijeme kako bi se spriječilo prenatalno oštećenje embrija.
Funkcija, učinak i ciljevi
Postoje različiti razlozi za postojanje kontraindikacija. Neki lijekovi djeluju prejako ili prenisko u posebnim uvjetima. Dobro poznato acetilsalicilna kiselina za ublažavanje bolova može uzrokovati nelagodu želuca kao moguću nuspojavu. U većini bolesnika, uzimanje ove tvari protiv bolova u kratkom vremenu je bezopasno.
U bolesnika s čirima na želucu želučani se simptomi mogu pogoršati.Čirevi na želucu stoga su kontraindikacija za ovaj aktivni sastojak. Neke kontraindikacije moraju se strogo pridržavati (apsolutna kontraindikacija), druge ostavljaju medicinskim stručnjacima manevrski prostor (relativna kontraindikacija). Apsolutni je slučaj kada primjena lijekova na pacijenta ima tako ozbiljne nuspojave da ga ne treba koristiti ni pod kojim okolnostima.
Kada koristite acetilsalicilnu kiselinu, osim čira na želucu, abnormalno povećana sklonost krvi ili posljednja trećina trudnoće (3. tromjesečje) apsolutna su kontraindikacija. To je slučaj i u slučaju reakcije alergijskog šoka na primjenu penicilina. Pacijent koji je ikada imao alergijsku reakciju na primjenu ovog lijeka više ga ne može uzimati. U slučaju relativne indikacije, liječnik pojedinačno u svakom slučaju odlučuje je li primjena lijeka prikladna ili ne i očekivana korist veća je od zdravstvenog rizika povezanog s indikacijom.
Relativne kontraindikacije za primjenu acetilsalicilne kiseline su prvo i drugo tromjesečje trudnoće (1. i 2. tromjesečje), djeca i adolescenti mlađi od 16 godina i bronhijalna astma. Kardiolozi uspješno koriste beta blokatore u slučaju koronarne bolesti srca (angine pectoris) i visokog krvnog tlaka. Nuspojava beta blokatora su grčevi bronhijalnih mišića. Ako srčani bolesnik također pati od astme i primaju mu beta blokatore, najvjerojatnije će patiti od kratkoće daha i rizik od gušenja je velik. U ovom slučaju postoji apsolutna kontraindikacija.
Međutim, kod srčanih bolesnika bez astme primjena beta blokatora općenito je bezopasna (relativna kontraindikacija). U stručnim informacijama navedene su kontraindikacije pod stavkama "Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcije", "Posebna upozorenja", "Predostrožnosti za uporabu" i "Plodnost, trudnoća i dojenje". Svaki lijek ima uputu za upotrebu bolesnika koju bi pacijenti trebali pažljivo pročitati prije upotrebe. To se posebno odnosi na proizvode bez recepta, poput dodataka prehrani i drugih naoko bezopasnih lijekova. Sve kontraindikacije u obliku nuspojava i interakcije s drugim lijekovima navedene su na umetku.
Korisnici uzimaju ove lijekove i dodatke prehrani bez medicinskog savjeta. U slučaju nesigurnosti, potrebno je potražiti medicinski savjet od liječnika ili ljekarnika. Postoje određene okolnosti za koje se pogrešno smatra da su kontraindikacije. Te „lažne kontraindikacije“ često se javljaju u vezi s cijepljenjem. Laici se više plaše mogućih nuspojava nego štete koja može proizići iz ne liječenja simptoma bolesti. Dugi umeci u pakovanju za popis mogućih nuspojava povećavaju anksioznost bez navođenja rizika od neliječenja.
Odgovorni medicinski stručnjaci uvijek odmjeravaju rizike naznačene terapije s rizikom neliječenja. Pacijenti ne mogu dokončno procijeniti kontraindikacije i interakcije između pojedinih lijekova. To znanje spada u farmakološki dio medicinskih studija. Odgovarajući popisi pružaju liječnicima opsežan pregled kontraindikacija i interakcija. Prije liječenja, liječnici se pitaju o intolerancijama, alergijama i prethodnim bolestima kako bi isključili kontraindikacije u propisivanju lijekova i interakcijama. Ljekarnici uspoređuju lijekove na recept koristeći računalne popise prije nego što ih daju pacijentima. Ova dvostruka provjera povećava sigurnost terapije.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Rizici povezani s kontraindikacijama povećavaju se s godinama, jer starije osobe često pate od nekoliko bolesti zbog kojih uzimaju različite lijekove.
S godinama, organi poput bubrega i jetre sporije razgrađuju štetne tvari raznih lijekova zbog sporijeg metabolizma. Ako pacijenti istodobno uzimaju nekoliko lijekova za tipične znakove starosti, kao što su zatajenje srca, šećer u starosti, visoki krvni tlak i bol zbog istrošenosti, liječnicima je sve teže uzimati u obzir ovu situaciju i koristiti sve lijekove prema smjernicama i kao standard.
Kontraindikacije u obliku interakcija između pojedinih lijekova ne samo da otežavaju liječenje, već i nuspojave koje mogu zahtijevati upotrebu drugih lijekova. Takva komplicirana situacija, uobičajena za mnoge starije osobe, zahtijeva pregled kod specijalista i obiteljskog liječnika. Idealna je situacija kad se pacijent i liječnik već duže vrijeme poznaju kako bi razvili optimalne lijekove za kompliciranu bolest. Na taj način liječnik je u stanju procijeniti bez kojih lijekova pacijent uopće može.
Nadalje, rizik se smanjuje širokim uzimanjem lijekova. Liječnik kritički dovodi u pitanje uobičajene smjernice za liječenje i razmišlja o tome koji se lijekovi moraju propisati, a koji ne.
