Hiatalna hernija

Hiatalna hernija, popularno zvani Dijafragmatična kila poznato, nastaje kada se dio želuca gurne kroz dijafragmu u grudnu šupljinu. U većini slučajeva hiatalna kila proći će neotkrivena i neće uzrokovati nikakve probleme. U težim slučajevima može biti potrebno liječenje sve do operacije.

Što je hiatalna kila?

Hiatalna hernija po svojim simptomima nalikuje mnogim bolestima i zato se rijetko izravno dijagnosticira. Na primjer, bolesna osoba može osjetiti tupu bol u prsima, kratkoću daha (ruptura utječe na dijafragmu), palpitacije (uzrokovane iritacijom vagusnog živca) ili poteškoće u gutanju.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Dijafragma ima mali otvor (hiatus) kroz koji se donji dio jednjaka otvara u želudac ispod dijafragme. U najčešćim slučajevima (90-95%) Hiatalna hernija Ako se gornji želudac kroz dijafragmu prebaci u prsnu šupljinu (klizni prijelom ili aksijalna hiatalna hernija), dijafragma više ne zatvara jednjak i želučana kiselina se vraća natrag (refluks).

U takozvanoj paraezofagealnoj hijatalnoj herniji, dio želuca se gura kroz hiatus i u najgorem slučaju leži u potpunosti u prsnoj šupljini iznad dijafragme. Ostale vrste hiatalne hernije su uglavnom lakših oblika i rijetko uzrokuju nelagodu. Vjerojatnost hijatalne kile povećava se s godinama, pogođeno je oko 60% svih ljudi starijih od 50 godina.

uzroci

Uzroci a Hiatalna hernija nisu u potpunosti razjašnjeni. Prije svega, pretpostavlja se da je pritisak na želudac glavni faktor. Dijafragma je veliki mišić u obliku kupole koji odvaja prsni koš od trbuha.

Hijatalna kila nastaje kada se mišićno tkivo oko otvora, koje jednjak prolazi do želuca, udeblja. To može biti uzrokovano izravno ozljedom dijafragme, ali i anatomskim poremećajima (npr. Pretjerano velikim hiatusom).

Trajni snažni pritisak na okolne mišiće je npr. uzrokovana kašljem, prekomjernim povraćanjem, trudnoćom ili naporima tijekom crijevnih pokreta i pri podizanju teških predmeta. Povećavanje dobi i pretilost su drugi faktori rizika za hiatalnu herniju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ovisno o vrsti hiatalne kile mogu se pojaviti razni simptomi i pritužbe. Aksijalna klizna kila obično prolazi bez jasnih znakova. Neki oboljeli imaju tipične simptome refluksne bolesti. Pojavljuju se žgaravica, belching zraka, otežano gutanje i regurgitacija ostataka hrane. U slučaju parazofagealne kile, bolest poprima brzi i obično teški tijek.

U prvoj fazi obično nema simptoma. U nekompliciranom stadijumu, pogođeni pate od trbuha i sve većeg osjećaja pritiska u području srca. Simptomi se povećavaju nakon jela i pogoršavaju kako bolest napreduje. Ozbiljne komplikacije, kao što su krvarenje, začepljenje ili jaka bol u želucu, mogu se pojaviti u fazi komplikacije.

U teškim slučajevima nastaje čir na želucu, koji se može očitovati kao grčevi u želucu i jaka nelagoda. Hijatalna kila može dovesti i do anemije i pridružene loše izvedbe, blijedosti i palpitacija. Akutno krvarenje može se pojaviti i u posljednjem stadiju bolesti.

Međutim, životno opasne komplikacije rijetko nastaju. Hijatalna kila ne može se vidjeti izvana. Međutim, znojenje, blijeda koža i umočene oči ukazuju na bolest koju je potrebno istražiti i razjasniti.

Dijagnoza i tijek

Žgaravica s hiatalnom hernijom

Hiatalna hernija po svojim simptomima nalikuje mnogim bolestima i zato se rijetko izravno dijagnosticira. Na primjer, bolesna osoba može osjetiti tupu bol u prsima, kratkoću daha (ruptura utječe na dijafragmu), palpitacije (uzrokovane iritacijom vagusnog živca) ili poteškoće u gutanju.

U većini slučajeva hiiatalna kila sama po sebi vjerojatno neće uzrokovati nelagodu. Bol i nelagoda često su uzrokovani refluksom želučane kiseline, zraka ili žuči uzrokovane hiatalnom hernijom (žgaravicom).

Dijagnosticiranje hijatalne hernije obično se vrši unaprijed dogovorenim pregledima kako bi se utvrdio uzrok žgaravice ili bolova u gornjem dijelu trbuha. To se može učiniti pomoću rendgenskog snimka gornjeg probavnog trakta s ispitnom tekućinom ili endoskopijom, u kojoj se tanka cijev sa svjetlosnom i video kamerom (endoskopom) vodi u želudac.

komplikacije

Hijatalna kila može rezultirati nizom komplikacija. Nije neuobičajeno da aksijalna klizna kila, poznata i kao klizni prijelom, prouzrokuje povrat želučane kiseline. To zauzvrat stvara rizik od nastanka čira na sluznici jednjaka. U nekim slučajevima ove ulceracije uzrokuju i krvarenje.

Ako se za vrijeme spavanja zauzme vodoravni položaj, u teškim slučajevima sadržaj želuca može se izliti prema jednjaku. Ponekad pacijent udiše sadržaj želuca ili pati od promuklosti. Uz to se može pogoršati i bronhijalna astma.

Komplikacije uzrokovane paraezofagealnom hernijom posebno su neugodne s dijafragmatičnom hernijom. Ako se želudac uvija u prsnoj šupljini, a dijafragmalni jaz se sužava, to otežava transport hrane. Ovaj poremećaj prolaska postaje vidljiv zbog poteškoća s gutanjem ili povraćanjem u jutarnjim satima.

Ako se radi o velikoj hijatalnoj kili, moguće je da se gornji dio želuca zakačio i kao rezultat toga došlo do krvarenja. Zbog kroničnog gubitka krvi postoji rizik od anemije (anemije). Opasne komplikacije dijafragmalne kile uključuju poremećaje cirkulacije u zarobljenom želucu.

Ovaj postupak ponekad dovodi do ozbiljnih posljedica, poput puknuća želuca (perforacija) ili upale peritoneuma (peritonitis), koje mogu poprimiti po život opasne razmjere. Postoji i rizik od komplikacija operacijom na hiatalnoj herniji. To su uglavnom nadutost, ozljede viscera i krvarenja.

Kada trebate ići liječniku?

Ako dotična osoba opetovano pati od žgaravice ili se mora redovito podivljati, preporučljivo je pitati liječnika za pojašnjenje simptoma. Simptomi čina gutanja smatraju se neobičnim. Ako je hrana već dovoljno usitnjena u ustima, poteškoće s gutanjem treba pregledati liječnik. Ako pritužbe dovode do odbijanja jesti ili piti, potreban je liječnik. Osjećaj unutarnje suhoće izaziva zabrinutost, jer pacijentu prijeti dehidracija, a time i životno opasno stanje.

U težim slučajevima mora se pozvati liječnika hitne pomoći. Ako postoji bol u želucu ili trbušnoj regiji, preporučljivo je konzultirati liječnika. Lijekove za ublažavanje boli treba uzimati samo u dogovoru s liječnikom. Mogu biti nuspojave koje pridonose daljnjem pogoršanju zdravlja. Ako žrtva mora regurgitirati hranu koja se redovito uzima, uz osjećaj koljena, to je neobično.

Promatranje treba medicinski razjasniti i liječiti. Ako imate problema sa srcem, visok puls ili pojačanu srčanu aktivnost, preporučljivo je posjetiti liječnika. Ako imate problema sa spavanjem, znojenjem ili općenitim osjećajem bolesti, potreban je liječnik. Ako se krvarenje pojavi tijekom stolice ili mokrenja, treba odmah započeti liječnički pregled.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U većini slučajeva od Hiatalna hernija pacijenti ne osjećaju nelagodu i nisu potrebni nikakvi postupci. Liječenje je prvenstveno usmjereno na smanjenje simptoma uzrokovanih hiatalnom hernijom.

Korišteni lijekovi namijenjeni su neutraliziranju želučane kiseline (antacidi), smanjenju proizvodnje kiselina (blokatori receptora H-2) ili liječenju oštećenog tkiva. Hijatalna kila može zahtijevati operaciju u malom broju stanja. To se posebno odnosi na hitne slučajeve i pacijente kojima medicina ne može pomoći.

Preporučuje se kirurgija, posebno u slučaju hijetalne hernije gastroezofagealnog sustava, jer kronični refluks može ozbiljno oštetiti jednjak i, u najgorem slučaju, dovesti do raka jednjaka. Tijekom operacije, trbuh se povlači natrag u donju trbušnu šupljinu i otvor u dijafragmi je manji.

Promjene u načinu života mogu također pomoći ublažavanju simptoma hiatalne kile. Mali obroci tijekom dana i općenito zdrav način života bez alkohola osnovne su preporučene mjere. Bolesnici s simptomima trebaju spavati uzdignute glave i izbjegavati ležeći položaj odmah nakon obroka. Ostale preporuke za život s hijatalnom hernijom su tehnike opuštanja koje smanjuju stres i smanjuju pretilost.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za žgaravicu i nadimanje

Izgledi i prognoza

Izgledi dijafragmatične kile mogu se ocijeniti kao vrlo dobri. U više od tri četvrtine svih slučajeva, terapija nije potrebna. Tada liječnici govore o kliznim kilama. Oni trče bez ikakvih nelagoda. Inače se uz pomoć lijekova mogu ukloniti karakteristični simptomi. Ako je u pitanju operacija, 90 posto pacijenata može nastaviti živjeti bez simptoma. U tom se kontekstu znanstvena situacija može klasificirati kao povoljna.

Novorođenčad predstavlja rizičnu skupinu, a volumen pluća im je često ograničen. Ako morate izvršiti operaciju, nije neuobičajeno da svako drugo malo dijete umre. Izgledi za pacijente kod kojih se dijafragmatična kila ponavlja često su također nepovoljni. Međutim, to se rijetko događa. Tekstura tkanine je također neprikladna u vrlo malo slučajeva. Tada se ne mogu ukloniti svi simptomi.

Hijatalna kila mora glatko teći tijekom kirurškog postupka. Ako nastanu komplikacije, često se otkrivaju teška oštećenja tijela. Upala tkiva i oslobođeni toksini samo su neke od negativnih posljedica. Kao rezultat toga, normalno sudjelovanje u svakodnevnom životu više nije moguće.Mnogi oboljeli umiru ubrzo nakon takve kirurške terapije.

prevencija

Postoji jedna Hiatalna hernija posebno uzrokovano povećanim pritiskom u trbuhu, treba izbjegavati teško podizanje ili druge mehaničke utjecaje. Da bi se suzbio unutarnji stres, treba paziti na održavanje zdrave crijevne flore kako bi se izbjegli zatvor.

kontrola

Ako je konzervativno liječenje inhibicijom ljekovite kiseline inhibitorom protonske pumpe bilo uspješno ili ako je kirurško liječenje provedeno nakon rekurentnog refluksnog ezofagitisa, a pacijent je bez simptoma i nema simptoma, postoperativni tretmani nisu potrebni. Također se mogu odustati od ponovljenih naknadnih pregleda ako su simptomi slobodni, a prijašnji simptomi su odsutni.

Jednokratni pregled od strane kirurga je obično dovoljan. Ako se, međutim, pojave simptomi refluksa ili pridruženi refluksni ezofagitis, preporučuje se nova gornja endoskopija, manometrija i pH-metrija. Neposredno nakon hiatoplastike, prijelazna zona između jednjaka i kardija želuca još uvijek je natečena i nadražena.

Stoga je preporučljivo izbjegavati čvrstu hranu u prvih nekoliko dana nakon postupka. Budući da je donja opstrukcija jednjaka znatno sužena tijekom kirurške terapije u usporedbi s predoperativnom situacijom, minimalne poteškoće kod gutanja mogu ostati trajne tegobe, kao i lagani gastrointestinalni simptomi (nadutost, proljev, ograničenja ili inhibicije u slučaju povraćanja ili belchinga).

Kako bi se spriječili ovi sekundarni simptomi, potrebno je obratiti pažnju na dijetu postoperativno, posebno tijekom razdoblja oporavka. Preporučljivo je optimizirati prehranu s obzirom na osobnu netoleranciju i bilo koje druge čimbenike (probavljivost, konzistencija), a osim toga, ostaviti dovoljno vremena za unos hrane, temeljito se žvakati i odvojeno piti i jesti.

To možete učiniti sami

Paralelno s medicinskim tretmanom, hijatalnu herniju možete liječiti sami koristeći različite savjete i mjere. Prije svega, promjena načina života pomaže ublažavanju simptoma.

Preporučuje se zdrava i uravnotežena prehrana bez alkohola, kofeina i drugih stimulansa. Budući da hijatalnu herniju često izaziva previše želučane kiseline, potrebno je izbjegavati hranu koja stvara kiseline (npr. Sol, šećer, mliječni proizvodi i pržena hrana). Prikladni su alkalni proizvodi poput krastavca, celera, mrkve, grožđa i crvenog voća. Hranu treba konzumirati u malim obrocima koji se rađaju tijekom dana. Ljudi s prekomjernom težinom moraju dugoročno smanjivati ​​tjelesnu težinu kako bi ispravili dijafragmatičnu herniju. Nadalje, primjenjuje se izbjegavanje stresa, što se može postići ciljanim mjerama opuštanja. Oni koji su pogođeni također trebaju spavati s podignutim glavama i, ako je moguće, ne leći nakon obroka.

Nadalje, treba izbjegavati lijekove poput aspirina, jer dovode do povećane vrijednosti pH. Lijekovi koji sadrže estrogen ili progesteron mogu oslabiti mišiće hiatusa i stoga ih ne treba uzimati. Ako simptomi ne prestanu unatoč gore navedenim mjerama, najbolje je konzultirati se s liječnikom.