Jetrna encefalopatija

hepatička encefalopatija je oštećenje mozga metaboličkim toksinima. Uzrok je oštećenje jetre, obično ciroza jetre. Proizvodi raspadanja, posebno amonijak, više se ne odlažu na odgovarajući način. Jedna od posljedica je jetrena encefalopatija.

Što je jetrena encefalopatija?

Jetrna encefalopatija je kriza u središnjem živčanom sustavu uzrokovana oštećenjem jetre. Tijelo se otrova nakupljanjem metaboličkih produkata u krvi. Patološki izmijenjena jetra više ne može razgraditi te „metabolite“. Osjetljive živčane stanice mozga posebno trpe unutarnju intoksikaciju.

Liječnici razlikuju četiri stupnja ozbiljnosti prema simptomima:

1. razred: Smanjena sposobnost koncentracije i nestabilno raspoloženje

2. razred: Izuzetni umor i lagana dezorijentacija

3. razred: Somnolencija, poremećaji govora, jaka zbunjenost, motorička nesigurnost i inkontinencija (spontano istjecanje urina i stolice)

4. razred: Gubitak svijesti i gubitak refleksa i percepcija boli (hepatička koma: koma hepaticum)

korijenski uzrok

U nekim udžbenicima, umjesto ove klasifikacije u 4 stupnja, postoji razlika između 5 stupnjeva hepatičke encefalopatije. Jetrna encefalopatija posljedica je ozbiljne jetrene bolesti, prvenstveno uznapredovale ciroze jetre.

Uzroci su uglavnom kronično trovanje metaboličkog organa zbog prekomjerne konzumacije alkohola u alkoholizmu. Otrovanje lijekovima ili drugim kemikalijama također može biti presudna. Uz to, upala jetre (hepatitis) ili žuči i žučni kanali su uzrok bolesti jetre.

U stresnim uvjetima, jetra ne može ili više ne može izvršavati dovoljno svoje funkcije detoksikacije. Nedostatak sinteze uree uzrokuje nakupljanje amonijaka u krvotoku. Postoje i drugi bio-organski spojevi, poput dušičnih kiselina i sumpornih spojeva. Svi ovi metabolički proizvodi imaju posebno toksičan učinak na mozak i dovode do stvaranja moždanog edema (zadržavanje vode u mozgu).

Rezultat je porast intrakranijalnog tlaka (intrakranijalnog tlaka) kao posljedica mentalnih oštećenja u kontekstu jetrene encefalopatije.

Simptomi, tegobe i znakovi

Jetrenu encefalopatiju karakterizira različit stupanj neuroloških i psihijatrijskih simptoma. U blagim slučajevima često nema nikakvih simptoma. Ili je to neznatno smanjenje općeg blagostanja. S potpuno razvijenom hepatičkom encefalopatijom, međutim, javlja se takozvana hepatička koma (coma hepaticum).

Što se tiče simptoma, bolest se može podijeliti u četiri stupnja ili stupnja ozbiljnosti. U stadiju I pojavljuju se promjene raspoloženja, poremećaji spavanja, ponekad euforična stanja, lagana zbunjenost, drhtanje očiju i blagi poremećaji koncentracije. Simptomi mogu biti toliko manji da ih se možda i ne može tumačiti kao znak bolesti.

U drugoj fazi hepatičke encefalopatije simptomi postaju uočljiviji. Između ostalog, ovdje se već mogu dogoditi promjene ličnosti, poremećaji pamćenja, umor, dezorijentacija, grimasi i grubo drhtanje ruku. Treći stadij bolesti karakterizira izražena pospanost, jaka dezorijentacija, drhtanje ruku i nejasan govor.

Pacijent stalno spava, ali još uvijek se može probuditi. U četvrtoj fazi, međutim, dotična se osoba više ne može probuditi. Ovo više nije pitanje sna, već stanja komatoze. Simptomi se pogoršavaju ovisno o brzini zatajenja jetre.

S akutnim zatajenjem jetre, stupanj IV bolesti postiže se brzo. Međutim, kronične bolesti jetre često dovode i do kronične jetrene encefalopatije, koja se može izmjenjivati ​​između teških i blagih simptoma.

Dijagnoza i tijek

Simptomi hepatičke encefalopatije u početku su nespecifični. Međutim, liječnik brzo prepoznaje iz razine amonijaka u krvi da postoji jetrena kriza. Ipak, moraju se isključiti i druge bolesti poput šećernog šoka kod dijabetesa ili moždanog udara.

Na temelju uobičajene dijagnoze jetre s vrijednostima jetre i sonografije, kao i računalne tomografije, nalaz se potvrđuje. EEG otkriva pacijentovu sklonost napadajima. Razvrstavanje u 4 stadija također opisuje mogući razvoj kako bolest napreduje.

Relapsi se mogu pojaviti nakon akutnog tijeka bolesti, dok se kronizacija često prelazi u krajnju fazu. Pojava smrti s potpunim zatajenjem jetre temelji se i na jetrenoj encefalopatiji.

komplikacije

Jetrna encefalopatija proizlazi iz kronične bolesti jetre. Ova bolest može biti bezopasna, ali može biti i opasna po život. Pacijent se u početku može činiti pospan i slaba koncentracija. U daljnjim fazama, pogođena osoba može više i više zaspati s povećanom napetošću mišića.

To može trajati sve dok dotična osoba ne uđe u opasnu po život komu (coma hepaticum) ugašenim samorefleksima. Ciroza jetre ima i druge komplikacije. Učinak njegove sinteze je smanjen zbog ožiljnog preuređenja jetre. Proizvodi se manje proteina nego što je potrebno. To dovodi do snižavanja onkotskog tlaka u krvi.

To na kraju rezultira istiskivanjem više vode, što zauzvrat dovodi do edema. Koagulacijski proteini se također smanjuju, a pacijent ima duže vrijeme krvarenja. Nerijetko postoji i hepatorenalni ili hepatopulmonalni sindrom, što znači da bubreg ili pluća također mogu zatajiti tijekom.

Nadalje, slezina se obično povećava, što uzrokuje bol u lijevom gornjem dijelu trbuha. Na području želuca mogu se razviti varikozne vene koje u najgorem slučaju mogu puknuti i dovesti do krvarenja. Rizik od razvoja karcinoma jetre također se uvelike povećava kod bolesnika s cirozom.

Kada trebate ići liječniku?

Ako dotična osoba pati od poremećaja koncentracije, osoba treba kontaktirati liječnika. Ako uobičajena razina djelovanja opadne ili ako postoji trajan nedostatak pogona, treba posjetiti liječnika. Ako se uobičajene dnevne obveze više ne mogu ispuniti, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako dotičnoj osobi očito treba pomoć jer se bez brige više ne može nositi sa svakodnevnim životom, liječnik mora pregledati zdravstveno stanje pacijenta. Gubitak mišićne napetosti, promjene u fizičkom izgledu i dezorijentacija neuobičajeni su i treba ih istražiti.

Treba imati oprez ako postoji poremećaj svijesti. Ako dođe do gubitka svijesti, treba pozvati liječnika hitne pomoći. Kako bi se izbjegla smrt ili doživotno oštećenje pacijenta, mjere prve pomoći moraju se provoditi do dolaska hitnih službi.

Zbunjenost, drhtanje na rukama ili tijelu i nemir treba pregledati i liječiti što prije. Posjeta liječniku nužna je i u slučaju trajnog umora, umora, poremećaja pažnje ili apatije. Nehotično trzanje mišića, nelagoda u očima ili nestabilni hod, kao i vrtoglavica, razlozi su da se posavjetujete s liječnikom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U terapijske svrhe jetrena encefalopatija prvo zahtijeva snižavanje razine amonijaka. To se postiže specifičnim utjecajem na crijevnu floru, pri čemu se treba smanjiti udio bakterija koje stvaraju amonijak.

Uz to, pacijent prima antibiotike, koji uglavnom djeluju u crijevima, jer se samo polako apsorbiraju. Laktuloza, umjetna vrsta šećera, potiče rast bakterija mliječne kiseline, što znači da proizvođači amonijaka zauzimaju pozadi. Dijeta s malo proteina sprječava unos viška dušika od samog početka. Za pacijenta to znači čisto vegetarijansku prehranu koja ne sadrži jaja ili mlijeko niti bilo koji njihov prerađeni proizvod.

Liječnik postiže potporu funkciji jetre lijekovima koji promiču ciklus uree, tj. Uklanjanju dušika. Često se mora popraviti ravnoteža elektrolita (minerala), dok liječnik mora spriječiti nadolazeću desikozu (dehidraciju). Pored toga, primjena cinka u tragovima je prikladna. U nekim slučajevima mora se provesti čišćenje krvne plazme (terapijska plazmafereza).

Protok krvi u jetri može se poboljšati kod nekih bolesnika. Pogođeni su ljudi koji su prethodno imali kirurško olakšanje portalne vene. Ako se krvni tlak portalne vene ponovno kirurški povisuje, rezultat je bolja opskrba jetre. U slučaju potpunog zatajenja jetre, samo transplantacija jetre može pomoći kao dio cjelokupnog procesa s komplikacijom jetrene encefalopatije.

Izgledi i prognoza

Jetrna encefalopatija može se izliječiti dobrom i sveobuhvatnom medicinskom skrbi. To zahtijeva ranu dijagnozu i najraniji mogući početak liječenja. U nekih je bolesnika simptomatsko liječenje dovoljno za trajno olakšanje.

Promjene raspoloženja ili disfunkcija jetre ublažavaju se primjenom lijekova. Proces ozdravljenja jetrene encefalopatije u osnovi je opisan kao reverzibilan, pod uvjetom da nema drugih poremećaja i traži se liječenje.

Bez terapije lijekovima ili lijekovima napredovanje bolesti je progresivno, jer se ne može očekivati ​​spontano izlječenje s ovom bolešću. Klice se dalje šire u organizmu i dovode do pogoršanja općeg zdravlja i kvalitete života. U težim slučajevima bolest napreduje unatoč liječenju.

Proces koji je u tijeku obično se pojavljuje s epizodnim fazama. Ovom klinički manifestiranom jetrenom encefalopatijom mogu se primijetiti ozbiljna oštećenja općeg načina života. Osim toga, pacijentov rizik od smrti značajno raste.

Loša prognoza u tim slučajevima također ovisi o osnovnoj bolesti, cjelokupnoj dijagnozi i početku liječenja. Međutim, kronični tijek se javlja vrlo rijetko. U slučaju akutnog zatajenja jetre postoji rizik od prerane smrti pacijenta.

prevencija

Prevencija jetrene encefalopatije znači zaštitu jetre uravnoteženim prehrambenim i pitkim navikama. Zlouporaba alkohola i droga, kao i masna hrana, utječu na središnji metabolički organ. Opća higijena hrane može spriječiti infekciju hepatitisom. Ove mjere služe za izbjegavanje Bolesti jetre i na kraju jetrena encefalopatija.

kontrola

U većini slučajeva osoba pogođena ovom bolešću nema ili ima vrlo malo mjera i mogućnosti neposredne daljnje njege koja može trajno ublažiti simptome bolesti. Općenito, rana dijagnoza i liječenje bolesti imaju vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek i mogu spriječiti i druge komplikacije.

Fokus ove bolesti je, dakle, na ranoj dijagnozi, tako da se osoba koja je pogođena treba posavjetovati s liječnikom čim se pojave prvi simptomi i pritužbe. Liječenje ove bolesti najčešće se provodi uzimanjem antibiotika i drugih lijekova. Osoba koja je pogođena uvijek treba osigurati da se uzima redovno i da je doza točna kako bi se trajno ublažili simptomi.

Ako nešto nije jasno ili imate bilo kakvih pitanja, uvijek se prvo posavjetujte s liječnikom kako biste spriječili daljnje komplikacije. Antibiotike ne treba uzimati zajedno s alkoholom, jer će u protivnom njihov učinak biti znatno smanjen. U mnogim slučajevima pacijenti ovise i o konzumaciji cinka, mada se taj nedostatak može kontrolirati i prehranom. Liječnik može stvoriti plan prehrane za dotičnu osobu.

To možete učiniti sami

Brojni čimbenici prethode promjenama. Povećani unos proteina jedan je od pokretača. Isto tako i dehidracija i hipoksija. Kod kronične jetrene encefalopatije prehrambene mjere su korisne.

Isto tako, unos slabo apsorbiranih antibiotika (npr. Rifaksimina) za smanjenje crijevne flore koja stvara amonijak ili crijevnog sadržaja. Davanje laktuloze korisno je za pražnjenje crijeva. Možete sami utjecati na smanjenje sadržaja proteina kroz svoju prehranu. Izbjegavanje životinjskog mesa je također korisno.

Jetrna encefalopatija znak je lošeg rada jetre, na što treba pozitivno utjecati. Definitivno treba izbjegavati alkohol i sedativne lijekove. Spektar promjena kreće se od blagih simptoma do kompa hepaticusa (jetrena koma).

Da bi se što bolje riješili bolesti, poželjno je pridružiti se grupi za samopomoć. Njemačka pomoć jetri je npr. neprofitna udruga koju su osnovali pacijenti prije 25 godina. Njemačka zaklada za jetru također nudi informativni materijal i podržava pacijenta, na primjer, u obliku telefonskog savjeta.