U Audiometrija buke prema Langenbecku prag sluha određuje se za različite tonove s istodobnim prekrivanjem čistog tona pozadinskim šumom.
Audiometrijski test omogućuje da se donesu zaključci ima li senzorineuralnih oštećenja, tj. Oštećenja senzornog sustava (senzori u kohleji) i / ili u području donjeg toka. Metodu je razvio i predstavio Bernhard Langenbeck 1949 i 1950.
Što je audiometrija buke?
Audiometrija buke prema Langenbeck-u razlikuje se od "normalne" tonske audiometrije po tome što, osim što određuje prag sluha za frekvencije ovisne o frekvenciji u obliku apsolutnih ili relativnih razina zvučnog tlaka, pojedinačni tonovi su podvučeni bukom konstantnog intenziteta.
Razina zvučnog tlaka buke odabrana je tako da pokriva pojedinačni tihi prag u srednjem frekvencijskom rasponu, ali leži ispod praga za čiste tonove za visoke i niske tonove. Prije svega, metoda omogućuje donošenje zaključaka da li je, u slučaju oštećenja sluha, uzrok oštećenje osjetilnih stanica u kohli ili oštećenje donjeg puta prijenosa (slušni živac) ili neuronskih obrađivačkih centara.
U slučaju oštećenja funkcije receptora u kohli, ispitne osobe uočavaju manje jaku pokrivenost čistih tonova koji se čuju nego u slučaju naknadnog gubitka nervnog sluha. Razjašnjenje mogućeg poremećaja provođenja zvuka ili zvuka može se provesti unaprijed usporedbom praga sluha između zvuka koji strukturno prenosi i zraka.
Funkcija, učinak i ciljevi
Ako postoji sumnja na oštećenje sluha, u početku je zanimljivo potvrditi ili odbaciti sumnju pomoću subjektivnih i objektivnih testova. Ako je oštećenje sluha potvrđeno, mora se ustanoviti u smislu uspješne terapije koji su uzroci oštećenja sluha.
U principu mogu postojati mehaničko-fizička oštećenja poput vanjskog slušnog kanala blokiranog ušnim voskom ili bubnjić može biti oštećen i privremeno ili trajno oštećen u svojoj funkciji. U nekim slučajevima, kosti koje mehanički prenose zvuk su također bolesne ili kalcificirane (otoskleroza) i dovode do problema sa provodljivošću zvuka. Ostali uzroci mogu biti funkcionalno ograničenje osjetilnih vlasi u kohliji koje pretvaraju "čute" tonove u električne impulse ili postoje problemi s daljinskom neurološkom obradom slušnih signala.
Ako se može isključiti poremećaj zvučne provodljivosti, tako da se može smatrati da je poremećaj osjetljivosti senzora uzrok dijagnosticiranog oštećenja sluha, Langenbeckova audiometrija zvuka je proširena dijagnostička metoda svirao lijevo ili desno uho i istodobno se prekrivao trajnom bukom. To je ono što je poznato kao "bijeli šum", koji ima stalnu gustoću snage u ograničenom frekvencijskom spektru.
Zvučni tlak buke odabran je tako da je iznad praga percepcije za tonove srednje frekvencije (1 do 4 kHz), ali ispod praga percepcije za niske i visoke tonove. Za razliku od audiograma bez zvučne pozadine, kod kojih se pojedini pragovi sluha obično unose kao odstupanje u odnosu na normalne vrijednosti, u audiometriji buke uobičajeno je da se u odgovarajuće oblike unese prag sluha kao apsolutna razina zvučnog tlaka. Zbog toga je utjecaj pozadinske buke na prag sluha čistih tonova jasno vidljiv. Rezultati postupka Langenbeck testa pokazuju postoje li neuronski ili senzorni problemi.
U slučaju oštećenja sluha osjetnih (kohlearnih) čistih tonova manje je zatamnjen pozadinskim šumom nego u slučaju slabosti neurona percepcije zvuka. U slučaju kohlearnog gubitka sluha, točke čistog tona - slično kao kod osoba bez problema sa sluhom - nalaze se na razini buke i, u slučaju niskih i visokih tonova, dovode do praga sluha u mirovanju koji nisu praćeni bukom.
U slučaju oštećenja sluha neurona, pacijenti percipiraju samo čiste tonove pri višem zvučnom tlaku od buke. U dijagramu snimanja granične vrijednosti čistih tonova su stoga uvijek ispod "razine buke". Tako reći, izbjegavaju otkriveni prag tihog sluha. Snimljene točke slušnog praga u dijagramu za audiometriju buke prema Langenbecku već daju jasne vizualne indikacije postoji li kohlearni ili retro-kohlearni problem, tj. Problem neurona nizvodno.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za bolesti uha i slušnih problemaRizici, nuspojave i opasnosti
Audiogrami se ne koriste samo za određivanje i lokaliziranje konduktivnog ili senzorineuralnog gubitka sluha, već se mogu koristiti i za dokazivanje da ispitanikova sposobnost sluha odgovara normalnom sluhu u unaprijed određenom rasponu.
To je npr. B. uobičajena praksa za utvrđivanje podobnosti profesionalnih i zrakoplovnih pilota. U slučajevima kada jedno od dva uha ima značajno lošiji sluh, pojavljuje se problem "pregrijavanja". Uho s boljom slušnom sposobnošću ima veću vjerojatnost da će čuti zvuk koji se reproducira kroz slušalice, nego "siromašnije" uho, što može krivotvoriti rezultat audiograma jer pacijent ne primijeti da opaža zvuk prepoznatljiv s "pogrešnim" uhom.
Prekomjerno slušanje događa se kada je prag sluha siromašnijeg uha viši od 40 dB iznad onoga boljeg sluha. Da bi se i dalje postigao nepotpuni rezultat, bolje uho se "guši". Čuje se glasan šum da biste ga privremeno desenzibilizirali na ispitni ton. Pri postavljanju razine zvučnog tlaka za maskiranje mora se uzeti u obzir prag nelagode iznad kojeg se buka doživljava kao neugodna ili čak bolna. Nisu poznate druge opasnosti ili nuspojave audiogengrama Langenbeck.
