S aktivnom supstancom klindamicin to je antibiotik koji spada u farmakološku kategoriju linkozamida. Kindamicin je takozvani polu-sintetički derivat tvari linkomicin.
Što je klindamicin?
Kindamicin pripada podskupini linkozamidnih antibiotika. Djelatna tvar se dobiva iz linkomicina, a zatim je u kloriranom obliku. Tvar se proizvodi na polusintetički način. U uobičajenim dozama lijek klindamicin u pravilu pokazuje bakteriostatski učinak. U većim dozama, međutim, lijek ima baktericidni učinak, tj. Ubija bakterije.
Djelatna tvar klindamicin prvenstveno je učinkovita protiv gram-pozitivnih aerobnih patogena. Oni uključuju, na primjer, stafilokoke ili streptokoke. Uz to, tvar klindamicin ima i antianaerobni učinak, posebno protiv gram-negativnih mikroba i klamidije.Ako se tvar klindamicin koristi zajedno s tvari pirimetamin, spoj je učinkovit i protiv Toxoplasma gondii.
Farmakološki učinak
Tvar klindamicin inhibira sintezu proteina u bakterijama. Tvar ima sličan učinak na makrolide, koji se vežu na određenu podjedinicu ribosoma. Budući da je mehanizam djelovanja isti, u nekim se slučajevima pojavljuje unakrsna otpornost.
Kada se lijek klindamicin daje oralno, apsorbira se oko 90 posto aktivnog sastojka. Istodobno postoji vezanje na proteine u plazmi od 92 do 94 posto. U osnovi, poluživot tvari u obliku klindamicina u plazmi iznosi oko 2,4 sata. Tvar dopire do unutarnjih organa, kao i do koštane srži, pleuralne tekućine, kože i majčinog mlijeka. Osim toga, lijek je u stanju prodrijeti kroz placentarnu barijeru. Aktivna tvar je preuređena u jetri. Na kraju se lijek klindamicin izlučuje u urinu i stolici.
Inhibiranjem bakterijske sinteze proteina zaustavlja se enzim zvan peptidil transferaza. Spektar djelovanja lijeka klindamicin relativno je širok. Na primjer, djeluje protiv gram-pozitivnih koka poput Streptococcus pyogenes ili pneumoniae. Što se tiče anaeroba, na primjer, lijek djeluje protiv Actinomyces, Peptostreptocococcus, Fusobacterium i Bacteroides.
S druge strane, antibiotik klindamicin pokazuje malo ili nimalo utjecaja na aerobne gram-negativne bakterije u obliku štapića, enterokoke, vrste Haemophilus ili Neisseria.
U principu, moguće je da uzimanje lijeka klindamicin stvara i sekundarnu rezistenciju na antibiotike jer se određene strukture na ribosomima mijenjaju. Obroci teško utječu na apsorpciju aktivne tvari tijekom uzimanja lijeka.
Tvar klindamicin je propusna za tkivo i nakuplja se u kostima. Djelatna tvar se metabolizira u jetri. Oko trećine količine aktivnog sastojka koji se proguta izlučuje se nepromijenjeno putem bubrega.
Primjena i upotreba u medicini
Lijek klindamicin koristi se za širok raspon infekcija. Kindamicin se često koristi naročito u kontekstu terapije apscesirajuće upale pluća, kroničnog osteomijelitisa, osteomijelitisa u slučaju dijabetičkog stopala ili infekcije u usnoj šupljini.
Lijek se koristi i za infekcije zglobova i kostiju ili ženskih spolnih organa. Kindamicin se može koristiti i za liječenje akni vulgaris.
Moguća područja primjene slična su onim u ostalim dobro podnošenim makrolidima. Infekcije uzrokovane stafilokokom su iznimka. Jer protiv ovih makrolida obično ne pokazuju efekta. Osim toga, klindamicin se koristi i kao zamjenski pripravak za pacijente koji pate od alergije na penicilin.
U veterinarskoj medicini klindamicin se koristi i kod ozbiljnih infekcija kože, očiju ili dišnih putova. U osnovi, klindamicin je rezervni antibiotik, pa se ne koristi uvijek kao prvi izbor za moguće indikacije.
U pravilu, aktivni sastojak klindamicin uzima se oralno, ovisno o indikaciji. Dostupne su i tablete i kapsule. Pored toga, moguće je parenteralno davanje aktivnog sastojka kao infuzijske otopine ili lokalne primjene pomoću gelova ili masti.
Rizici i nuspojave
Kao dio terapije lijekom klindamicin mogući su brojni neželjeni nuspojave koji variraju ovisno o pojedinačnom slučaju. Zbog lijeka javljaju se primarno gastrointestinalne tegobe poput proljeva, povraćanja ili grčeva u epigastričnoj regiji.
Uz to, moguća je i pseudomembranska upala debelog crijeva koja se u nekim slučajevima formira kao rezultat upotrebe antibiotika. To stvara komplikacije koje su češće kod klindamicina nego kod ostalih vrsta antibiotika. U takvom slučaju liječenje aktivnom supstancom mora se odmah prekinuti. Rijetke nuspojave lijeka uključuju svrbež, čireve na koži i vaginalni katar.
Kindamicin nije indiciran tijekom dojenja, jer aktivni sastojak prelazi u majčino mlijeko. Ostale potencijalne nuspojave uključuju oštećenje jetre, koje je povezano s povećanom koncentracijom transaminaza. Istodobno se povećava rizik od alergija i leukocitopenije.
U principu, lijek klindamicin se ne smije uzimati ako je pacijent alergičan na linkozamidne antibiotike. Ako se pojave nuspojave ili druge pritužbe, potrebno je odmah potražiti liječnika.
