Svima koji imaju kamenac u žuči i opetovano boluju od bolnih kolika, savjetuje se uklanjanje žučnog mjehura. To je jedini način na dugoročno uklanjanje žučnih kamenaca i sprečavanje ponovnog stvaranja.
Što je kolecistektomija?
Kolecistektomija je kirurško uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom. Kolecistektomija je uvijek indicirana kada žučni kamenci uzrokuju nelagodu i ponavljajuće kolike.
Može se izvesti na dva različita načina, oba se izvode pod općom anestezijom: otvorena kolecistektomija s incizijom trbuha i laparoskopska holecistektomija, u koju se kroz sitne ureze ubacuju posebni laparoskopski instrumenti. Većina uklanjanja žuči danas se vrši laparoskopski jer su nježniji za pacijenta. Oni su sada rutinski postupci i rizik od komplikacija je nizak.
Funkcija, učinak i ciljevi
Žučni mjehur je organ za pohranu žuči koja nastaje u jetri. Uz obroke teških i visokih masnoća, žuč se kroz žučne kanale unosi u crijeva na probavu. Budući da je prvenstveno organ za skladištenje žuči koja se formira u jetri, tijelo može bez njega i mnogi pacijenti teško osjećaju nikakva ograničenja nakon kolecistektomije.
Potpuno uklanjanje žučnog mjehura jedini je siguran način sprječavanja ponovnog stvaranja kamena. Nakon operacije jetra preuzima. Uklanjanje žučnog mjehura uvijek je obvezno kod sljedećih pritužbi:
- za žučne kamence koji blokiraju žučne putove i uzrokuju začepljenje žuči
- u fistulama između žuči i gastrointestinalnog trakta
- ako je žučna kesica perforirana (zbog nesreće itd.)
- za tumore u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima
Kamenje žuči djeluje samo ako uzrokuje simptome poput kolika i prijeti komplikacijama. Kolecistektomija se danas izvodi kao standardna laparoskopska operacija laparoskopijom. Kao i kod svih kirurških zahvata u minimalno invazivnoj operaciji ključanica, posebni kirurški instrumenti se uvode u trbušnu šupljinu putem 3 do 4 sitna ureza na koži i rade pod pogledom kamere, koja slike prenosi na monitor tijekom operacije.
Trbuh je napuhan ugljičnim dioksidom radi bolje preglednosti i pokretljivosti instrumenata. Žučni kanal i opskrbna arterija tada se stežu, žučni mjehur uklanja se iz žučnog sloja i uklanja se iz tijela u vreći za oporavak putem jednog od pristupa. Prednosti su u tome što se javljaju samo sitni, jedva vidljivi ožiljci i kraći boravak u klinici. Noviji laparoskopski postupci koriste tehniku s jednim priključkom, u kojoj se operacija izvodi samo pristupom na pupku.
Ponekad će biti potrebno prijeći s laparoskopske na konvencionalnu kolecistektomiju tijekom operacije ako postoji rizik od ozljeda organa ili susjednog tkiva pomoću laparoskopskih instrumenata.
U tradicionalnoj otvorenoj kirurgiji radi se rez na desnom kutnom luku kako bi se otvorilo mjesto kirurškog zahvata. Tada se opskrbna arterija i žučni kanal stežu i žučni mjehur uklanja. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, obično se postavlja drenaža rana i daje se antibiotik prije operacije. Prevencija tromboze odvija se samo kad je potrebno. Većina pacijenata može napustiti bolnicu nakon 3 do 5 dana. Nedostatak konvencionalnog uklanjanja žučnog mjehura je veći ožiljak i nešto duži boravak u bolnici.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Općenito, kirurško uklanjanje žučnog mjehura je standardizirani rutinski postupak i ne uključuje posebne rizike, osim ako problemi nastaju zbog nepovoljnih fizičkih uvjeta poput adhezija u operativnom području.
Mogu se pojaviti komplikacije ako su tijekom operacije ozlijeđena susjedna tkiva ili drugi organi. To može dovesti do curenja u bilijarnom traktu u druge organe i u trbušnu šupljinu, što se mora liječiti. Nakon bilijarne operacije mogu se pojaviti poremećaji zacjeljivanja rana zbog postojeće upale. Ako se operacija izvede u sklopu laparoskopije i slučajno se otvori žučni mjehur, može se razviti peritonitis koji u najgorem slučaju može biti fatalan.
Ožiljci na žučnim kanalima mogu uzrokovati suženja s bilijarnim zagušenjem, što može uzrokovati žuticu i oštećenje jetre. Ponekad kamenje ostaje u žučnim kanalima ili, u rijetkim slučajevima, u njima se formira novo kamenje. Osim toga, može dovesti do krvarenja i krvarenja, kao i do bolova i ozljeda živaca s poremećajem osjeta. Ako nakon operacije ostanu žučni kamenci u žučnim kanalima, moraju biti endoskopski uklonjeni kao dio ERCP-a.
Ti se rizici i komplikacije javljaju samo u najrjeđim slučajevima. Budući da žučni mjehur služi samo kao organ za pohranu žuči koja nastaje u jetri, tijelo može bez njega. Ubrzo nakon operacije pacijenti mogu normalno jesti i većina njih ima malo ili nikakva ograničenja nakon uklanjanja žučnog mjehura ako ne jedu redovito obroke s visokim udjelom masti.
Neke namirnice, poput kave, mliječnih proizvoda i vrlo masne ili slatke hrane, mogu prouzrokovati proljev. Ovdje pomaže obratiti pažnju na okidače i jesti ili piti manje od njih u skladu s tim. U pravilu nije potrebna daljnja terapija.Metabolizam masti može se podržati dodacima artičoke ako je potrebno.
.jpg)
