U Choanalna atrezija to je prirođena malformacija na prijelazu iz nosa u grlo. Brze terapijske mjere su često važne.
Što je koanalna atrezija?
© golubovy - stock.adobe.com
Choanalna atrezija potpuno je zatvaranje stražnje nosnice koja postoji od rođenja. Stražnja nosnica (koja se sastoji od uparenih hoanala) predstavlja prijelaz između nosa i ždrijela.
Zbog uparene strukture nosnog otvora, konalna atrezija može biti jednostrana ili bilateralna. U velikoj većini slučajeva konalna atrezija javlja se jednostrano. U većini slučajeva konalne atrezije začepljenje nosnog otvora je koštano, dok u rjeđim slučajevima može dobiti i oblik membrane.
Prema medicinskoj definiciji, konalna atrezija je malformacija i javlja se relativno rijetko.
Budući da dojenčad do oko 6 tjedana mogu udahnuti kroz usta samo u vrlo ograničenoj mjeri, bilateralna konalna atrezija često dovodi do ozbiljne kratkoće daha, osobito dok pije. Mogući simptom jednostrane koanalne atrezije je istjecanje gnojne sluzi iz zahvaćene nosnice.
uzroci
Koanalna atrezija obično nastaje zbog poremećaja tijekom embrionalnog razvoja. Posteriorni nazalni otvor nastaje između 3. i 7. tjedna embrija; ako je taj razvoj poremećen, moguća je atrezija koana. Vrsta prisutnog razvojnog poremećaja određuje je li kasnija korealna atrezija koštane ili membranske strukture.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućimaSimptomi, tegobe i znakovi
Tipični znakovi konalne atrezije uključuju potpuno zatvaranje stražnje nosnice. To rezultira pritužbama kao što su nedostatak daha, izlučevine iz nosa i usta i dominantno disanje usta. Zbog neadekvatnog nazalnog disanja, pogođena novorođenčad pati od nedostatka daha tijekom pijenja, što može rezultirati smanjenim unosom hrane.
Mogu se pojaviti pauze pri disanju, što je po život opasna komplikacija, osobito u teškoj konalnoj atreziji. Vanjski znakovi malformacije su uočljivo disanje usta i blijedost. Često je koža voskasta, a očne kapke su potopljene. U jednostranoj konalnoj atreziji turbine su plavkaste boje.
Znakovi jednostrane bolesti često se pojavljuju tek nakon dana ili tjedana. Ako su pogođene obje strane, malformacija se obično dijagnosticira odmah nakon rođenja. Ako se bolest ne liječi odmah, može dovesti do akutnih problema s unosom hrane, što može dovesti do simptoma nedostatka i drugih problema.
Dugoročno, neliječena koanalna atrezija može uzrokovati razvojne poremećaje. Manjak opskrbe mozga kisikom može uzrokovati razne komplikacije, koje ovise o ozbiljnosti bolesti. Da bi se to izbjeglo, liječenje se mora započeti odmah ako se sumnja na malformaciju.
Dijagnoza i tijek
Ako pacijent sumnja na korenalnu atresiju zbog spomenutih simptoma, kao što su kratkoća daha ili jednostrano ispuštanje sluzi iz nosa, to se dijagnostički može provjeriti na različite načine.
Prije svega, moguće je umetnuti meki kateter u nos kako bi se utvrdilo postoji li prohodnost od nosa do grla. Isto se može provjeriti i ubrizgavanjem zraka uz pomoć balona.
Ako su potrebni daljnji koraci pregleda za sumnju na koanalnu atreziju, liječnik može na primjer koristiti nazalni spekulum ili nazalni endoskop; ovo su medicinski instrumenti koji se mogu koristiti za ispitivanje različitih struktura unutar nosa.
Tijek jednostrane konalne atrezije obično dovodi karakteristične simptome kod beba nakon samo nekoliko tjedana. S druge strane, bilateralna konalna atrezija često se očituje vrlo rano; kao što je disanje usta, što se rijetko vidi kod novorođenčadi općenito. Prognoza konalne atrezije obično je povoljna uz odgovarajući medicinski tretman.
komplikacije
Choanalna atrezija može imati različite komplikacije. Oni ovise prije svega o težini simptoma i malformacijama. U većini slučajeva, međutim, zadnja nosnica je potpuno zatvorena. Kao rezultat toga, pacijentu se povećava puno manje zraka nego kod zdrave osobe, što dovodi do nedostatka daha kod mnogih pogođenih ljudi.
Osim kratkoće daha, stresne situacije često dovode do napada panike i znojenja. U mnogim slučajevima, nedovoljna opskrba može dovesti do umora i glavobolje. Pacijent mora nadoknaditi tu kratkoću daha dok diše kroz usta da bi dobio dovoljno kisika. Kvaliteta života smanjuje se korealnom atrezijom.
Ako se chonanalna atrezija javlja izravno kod male djece i beba, moraju se odmah izvršiti kirurške intervencije kako ne bi došlo do smrti. Hrana se ne može dati izravno oralno i transportira se kroz cijev. U pravilu se operacije odvijaju bez daljnjih komplikacija i vode uspjehu. Tada osoba može ponovno slobodno disati.
Ako se tijekom života ponovno razvije konalna atrezija, obično je potrebna druga operacija. Uz rano liječenje, nema smanjenog očekivanog trajanja života.
Kada trebate ići liječniku?
Ako se konalna atrezija otkriva pri rođenju, obično se provodi kirurško liječenje. U ostalim slučajevima medicinska sestra ili liječnik moraju odmah biti obaviješteni o nepravilnom disanju. Intervencija je nužna u svakom slučaju s urođenom malformacijom i trebala bi biti provedena odmah. Roditelji koji primijete abnormalno disanje usne šupljine, nedostatak daha i druge znakove konalne atrezije kod svog djeteta trebali bi brzo razgovarati s pedijaterom.
Ako je stražnja nosnica potpuno zatvorena - to se primjećuje izraženom kratkoćom daha - više nije moguće čekati da posjetite liječnika. Iznenadni napadi panike i znojenje su također jasni znakovi upozorenja koji zahtijevaju medicinsku procjenu. Ako se tijekom života ponovno razvije konalna atrezija, mora se posavjetovati s obiteljskim liječnikom. Ako postoji sumnja na poseban simptom, može se izravno obratiti liječniku za bolesti uha, nosa i grla ili stručnjaku za odgovarajući simptom. Hitna medicinska pomoć potrebna je ako iznenada osjetite jaku kratkoću daha s napadima panike.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
U većini slučajeva, bilateralna konalna atrezija kod dojenčadi zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Jedna od tih mjera je prije svega da se dišni putovi novorođenčeta oslobode; to se radi, na primjer, postavljanjem takozvane cijevi za ždrijelo.
U nekim slučajevima obostrane honalne atrezije može biti potrebna i intubacija (umjetna ventilacija) dojenčeta. Kako se ne bi dodatno utjecalo na disanje usta, hrana se također često daje kroz epruvetu.
Obično su pozvani kirurzi što je brže moguće za daljnje korake liječenja; Ako koanalna atrezija ima samo neznatne, membranske okluzije stražnjeg nazalnog otvora, ove se okluzije povremeno mogu razbiti uz pomoć nosnog katetera. Koštane okluzije u kontekstu konalne atrezije, s druge strane, obično se uklanjaju kirurški; U prvih nekoliko dana života novorođenčeta takve kirurške mjere mogu u početku biti privremene (preliminarne).
Posljednja operacija se tada odvija nekoliko tjedana ili mjeseci kasnije, ovisno o liječničkoj procjeni (operacija se može izvesti iz nosa ili iz grla). Na primjer, nakon uspješnog kirurškog liječenja bilateralne konalne atrezije, klinovi pomažu u održavanju slobodne dišne putove.
U slučaju jednostrane konalne atrezije, kirurška intervencija često može biti dovoljna za školsku dob, ovisno o pojedinačnom slučaju.
Izgledi i prognoza
Za konalnu atreziju potrebno je odmah liječenje. Ako se ova bolest ne liječi nakon rođenja, pogođena osoba obično umire od simptoma. Ako liječenje kasni, nedovoljna opskrba kisikom može također oštetiti unutarnje organe ili mozak. U većini slučajeva to se više ne mogu ispraviti i stoga su nepovratne. Opseg ove štete jako ovisi o trajanju dotoka isporuke.
Nakon prvog postupka, nakon nekoliko mjeseci slijedi dodatni postupak, koji dišne putove održava trajno slobodnima. Nakon toga, pacijent ne trpi nikakve daljnje pritužbe ili ograničenja, a također nema smanjenja životnog vijeka.
Na očekivano trajanje života negativno utječe ako se korealna atrezija ne liječi na vrijeme. Ako se korealna atrezija pojavi samo s jedne strane, trenutno liječenje obično nije potrebno. Ovdje je kirurški zahvat obično još uvijek dovoljan čak i u školskoj dobi. Postupak u potpunosti rješava simptome i minimizira rizik od ponovne koanalne atrezije.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućimaprevencija
Budući da je koreološka atrezija već urođena, malformacije se obično ne mogu spriječiti. Pogoršanje simptoma i eventualno po život opasna kratkoća daha obično se može spriječiti poduzimanjem hitnih medicinskih mjera. Rizik od ponovne pojave koanalne atrezije nakon uspješnog liječenja suprotstavlja se odgovarajućim lomovima u operativnom području.
kontrola
U slučaju konalne atrezije, mogućnosti daljnje njege u većini su slučajeva izuzetno ograničene. U pravilu, dotična osoba uvijek prvenstveno ovisi o liječenju od strane liječnika, tako da nema daljnjih komplikacija ili daljnjeg pogoršanja simptoma. Što se prije obratite liječniku radi korelacijske atrezije i započne liječenje, bolji je daljnji tijek bolesti obično.
Neovisno liječenje nije moguće. U većini slučajeva koalna atrezija uključuje operaciju koja u potpunosti ublažava simptome. Nema posebnih komplikacija. Međutim, osoba koja je pogođena trebala bi se odmarati nakon postupka i brinuti se o svom tijelu. Preporučljivo je voditi računa o svom nosu i posebno ga dobro zaštititi.
Da bi izbjegli infekciju ili upalu, pogođena osoba također treba uzimati antibiotike nakon postupka. Treba napomenuti da se oni ne smiju uzimati zajedno s alkoholom. Choanalna atrezija obično ne smanjuje očekivani životni vijek oboljelih. Nadalje, nisu potrebne dodatne mjere praćenja.
To možete učiniti sami
Choanalna atrezija je hitno stanje u slučaju nužde. Prve pomoćne osobe moraju nazvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć dotičnoj osobi. Lagano zatvaranje često možete probušiti sami, na primjer, nazalnim kateterom ili drugim pomagalima. Potom bolesnici zahtijevaju bolničko liječenje.
Nakon postupka, prehrana se mora promijeniti. Hranu koja bi mogla iritirati dišne putove treba izbjegavati. Oni uključuju začinjenu, kiselu, hladnu, toplu i tvrdo žvakaću hranu. Oni koji su pogođeni trebaju slijediti upute liječnika. Liječnik će donijeti stroge smjernice o tome kako uzimati lijekove. Nužna je i stroga briga o nosnim prolazima.
Ovo može spriječiti da se stražnje nosnice ponovo zatvore. Ako se atrezija ponovi, možda će biti potrebna operacija. Otkrivanje uzroka može pacijent podržati i tako što će stvoriti dnevnik žalbi ili dosljedno tražiti pokretače za pritužbe.
Ako ove mjere nemaju nikakvog učinka, preporučuje se liječnik. Većina suppurations ili drugih pritužbi može se popraviti laganim lijekovima. Preporučuju se sportovi izdržljivosti, joga ili pilates za poboljšanje sposobnosti disanja.
