Sindrom bulbarnog mozga

Na Sindrom bulbarnog mozga to je komplikacija sindroma srednjeg mozga. To je uzrokovano kompresijom moždanih struktura nakon porasta intrakranijalnog tlaka unutar medija fossa cranii. Dok je sindrom srednjeg mozga uglavnom reverzibilan, sindrom bulbarnog mozga je pod visokim rizikom od trajne moždane smrti.

Što je sindrom bulbarnog mozga?

S izuzetkom moždanog mozga, moždano stablo sadrži sve dijelove mozga pod diencefalonom. Pored srednjeg mozga (mesencephalon) i mosta (pons), izdužena medula (medulla oblongata) također pripada moždanoj stabljici. Sindrom bulbarnog mozga totalni je neuspjeh funkcija moždanog stabla.

Ovaj neuspjeh može biti reverzibilan i obično proizlazi iz akutnog bilateralnog oštećenja lonaca i oblina. U većini slučajeva, uzrok simptoma neuspjeha je začepljenje struktura mozga od strane moždanih krajnika. Ova pojava se obično pojavljuje u kontekstu povećanog intrakranijalnog tlaka i naziva se nižom uštedom.

To se mora razlikovati od gornjeg dijela, što rezultira takozvanim sindromom srednjeg mozga. Sindrom bulbarnog mozga obično je komplikacija sindroma srednjeg mozga. Ova dva fenomena stoga su obično posljedica istih primarnih uzroka.

uzroci

Sindrom srednjeg mozga nastaje kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka unutar srednje lobanjske fose. Povećanje pritiska unutar lubanje rezultira pomicanjem moždanih struktura. Zbog ograničenog volumena lubanje, dijelovi mozga mogu samo u ograničenoj mjeri izbjeći i zaglaviti.

Na primjer, u sindromu srednjeg mozga, srednji mozak je zarobljen u prorezu tentorija, zbog čega komprimirane strukture propadaju. Uzroci pokretanja povećanja intrakranijalnog tlaka mogu biti moždani udari ili traumatično krvarenje. Prostorni zahtjevi također povećavaju intrakranijalni tlak. Isto se odnosi na poremećaje edema i CSF-a.

Potonji se fenomen spominje u svim procesima koji blokiraju drenažne cerebralne vodne putove i na taj način sprečavaju odliv cerebralne vode u vanjski prostor likvora. Od sindroma srednjeg mozga razvijaju se takozvana gornja zahvata, donja zahvata i tako sindrom bulbarnog mozga dok se intrakranijalni tlak i dalje povećava.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi sindroma bulbarnog mozga su akutni deficiti u refleksima matičnog mozga. U većini slučajeva pacijenti sa sindromom bulbarnog mozga su komatozni pacijenti koji pokazuju samo hipotonični tonus mišića u skeletnim mišićima. Oni koji su pogođeni također pate od arefleksije.

Dakle, refleksi skeletnih mišića propadaju. Očni mišići više ne pokazuju nikakvo refleksno ponašanje. Zbog toga, mirijaza traje. Pored toga, obično postoje poremećaji vitalnih funkcija. Na primjer, respiratorni nagon često se smanjuje i rezultira biotom ili zadihanim disanjem. Otkucaje srca karakterizira i bradikardija.

Iako još uvijek ima vremena za sindrom srednjeg mozga, sindrom bulbarnog mozga je akutno životno opasno stanje koje se može riješiti što je brže moguće. Budući da kompresija uzrokuje nedovoljnu opskrbu kisikom do obdužnice medule, središnji kontrolni centri mogu se nepovratno oštetiti. Takva oštećenja rezultirala bi srčanim zastojem (kardiovaskularnim zatajenjem).

Dijagnoza i tijek

Neurolog postavlja dijagnozu sindroma bulbarnog mozga nakon ispitivanja refleksa mozga. U slučaju neuspjeha, dijagnoza se smatra sigurnom. Ispitivanje moždanog matičnog refleksa omogućuje i dijagnostičko razlikovanje sindroma bulbarnog mozga od sindroma srednjeg mozga.

U osnovi, postupna tranzicija od mišićne hipertenzije u smislu istezanja sinergizma do mišićne hipotenzije temeljna je za dijagnozu sindroma srednjeg mozga. Kada se dijagnosticira sindrom srednjeg mozga, mora se utvrditi intrakranijalni tlak. Uz to, snimanje pomaže razjasniti uzrok progresivnog povećanja intrakranijalnog tlaka.

U većini slučajeva neurolog će primijeniti MRI ako sumnja na sindrom srednjeg ili bulbarnog mozga. Na primjer, na presjecima slika tumori pokazuju relativno karakterističnu sliku kada se daje kontrastno sredstvo. Isto vrijedi i za krvarenje. Prognoza je prilično loša za bolesnike sa sindromom bulbarnog mozga. To je akutno životno opasno stanje.

Kada trebate ići liječniku?

Kod sindroma bulbarnog mozga se svakako mora obaviti liječnički pregled i liječenje. U najgorem slučaju sindrom može dovesti do smrti. Međutim, s obzirom da se sindrom bulbous mozga obično javlja u bolesnika s komom, nije potrebno dodatno ispitivanje. Međutim, treba pozvati liječnika ako dotična osoba više ne pokazuje normalne reflekse. Oči se više ne mogu pomicati.

Dah ili gubitak svijesti također mogu ukazivati ​​na sindrom i treba ga istražiti. U akutnim hitnim slučajevima potrebno je hitno liječenje od strane hitnog liječnika. Ako je mozak nepovratno oštećen, obično dolazi do zatajenja srca. Ako se pacijent iznenada i iz nekog posebnog razloga više ne pokaže refleks, treba potražiti liječnika. Ispit može učiniti neurolog. Liječenje nažalost nije moguće u većini slučajeva, tako da osoba koja je pogođena ovisi o boravku u bolnici.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Do stadija sindroma bulbarnog mozga, kompresije struktura srednjeg mozga obično se smatraju reverzibilnim. Nakon što refleksi moždanog debla prestanu, potpuni je oporavak pacijenta obično nemoguć. U bolesnika sa sindromom bulbarnog mozga, fokus je terapije na očuvanju vitalnih funkcija.

Pored toga, metabolizam mozga je sačuvan što je više moguće. Ventilacija se osigurava kontroliranom hiperventilacijom. Osim kateholamina, liječnici daju supstituciju volumena. Cilj sekundarnog liječenja je kauzalni tretman koji ima za cilj zaustaviti progresivno povećanje intrakranijalnog tlaka.

Primarni uzrok povećanja tlaka mora biti otklonjen kako bi se postiglo učinkovito smanjenje omjera intrakranijalnog tlaka i tako spriječila moždana smrt. Prvo se daje manitol za snižavanje tlaka. Ovisno o uzroku, može se izvršiti ventrikularna drenaža ili kraniotomija. Tijekom invazivnog postupka ukazuje se na kontinuirano nadgledanje tlačnih uvjeta i vitalnih funkcija.

Za praćenje dostupan je intenzivni nadzor. Konačno uklanjanje primarnog uzroka obično je neurokirurško. U slučaju krvarenja, hematom se mora ukloniti. Kauzalne mase zahtijevaju ekstirpaciju tumora.

Ako pacijenti prežive sindrom bulbarnog mozga, često ostaje ozbiljno oštećenje poput apalickog sindroma. Potporne mjere za rehabilitaciju uvijek su indicirane nakon sindroma srednjeg mozga ili bulbarnog mozga. Iako su ove mjere relativno obećavajuće nakon sindroma srednjeg mozga, izgledi za uspjeh nakon sindroma bulbarnog mozga su mnogo niži.

Izgledi i prognoza

Prognoza za sindrom bulbarnog mozga je općenito vrlo loša, što znači da se u većini slučajeva događa smrt mozga. Pacijent umire kao rezultat toga. Smrt se može odgoditi samo simptomatskim liječenjem, čime se povećava životni vijek pacijenta. Potpuno izlječenje više se ne može postići u slučaju sindroma bulbarnog mozga.

Pacijenti su ovisni o umjetnom disanju kao dijelu liječenja. Tlak u mozgu također se mora smanjiti tako da se izbjegne smrt mozga. Točan životni vijek uvelike ovisi o zdravstvenim uvjetima i ozbiljnosti sindroma bulbarnog mozga. Pogođena osoba može preživjeti samo u vrlo rijetkim slučajevima. U tim slučajevima, međutim, mozak nanosi veliku štetu, tako da dotična osoba pati od motoričkih i mentalnih ograničenja. Oni se više ne mogu liječiti i stoga su nepovratni.

Ako se ne liječi sindrom bulbarnog mozga, oboljela osoba obično umre nakon kratkog razdoblja moždane smrti. Prije smrti, pacijent obično pada u komu i više se ne može riješiti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Sindrom bulbarnog mozga može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se može spriječiti kauzalno kompresija obduga medule. Prevencija je obično odgovornost neurologa koji su liječili prethodni sindrom srednjeg mozga. Strogo nadziranje intrakranijalnog tlaka i učinkovito smanjenje omjer tlaka su naznačeni u terapiji sindroma srednjeg mozga kako bi se spriječio sindrom bulbarnog mozga.

kontrola

Mogućnosti naknadne njege obično su vrlo ograničene u slučaju sindroma bulbarnog mozga. Sam sindrom mora liječiti liječnik kako bi se izbjegla smrt dotične osobe. Rana dijagnoza i liječenje sindroma vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek i mogu spriječiti daljnje komplikacije.

Pogođena osoba obično prima lijekove koji bi trebali sniziti krvni tlak. Važno je osigurati njihovo redovito uzimanje, a interakciju s drugim lijekovima također treba razjasniti. Hirurška intervencija je također obično potrebna za potpuno liječenje sindroma bulbarnog mozga.

Nakon takve operacije dotična se osoba definitivno mora odmarati i brinuti se za svoje tijelo. U svakom slučaju treba izbjegavati sportske aktivnosti ili druge naporne aktivnosti kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Ako je sindrom bulbarnog mozga uzrokovan tumorom, korisni su daljnji i nadasve redoviti pregledi cijelog tijela kako bi se otkrili i uklonili daljnji tumori u ranoj fazi.

U većini slučajeva, međutim, životni vijek pacijenta ograničen je sindromom žarulja u mozgu. Kontakt s drugim oboljelima od sindroma također može biti koristan, jer to često dovodi do razmjene informacija.

To možete učiniti sami

Sindrom bulbar mozga je hitna medicinska pomoć, a ako se dogodi, hitne službe moraju se upozoriti i pružiti prvu pomoć dotičnoj osobi.

Nakon tretmana pacijent se mora prvo opustiti. Ovisno o ozbiljnosti sindroma, tada je naznačeno niz medicinskih ili terapijskih mjera. Ako se neurološki poremećaji pojave kao rezultat sindroma, to može ukazivati ​​na oštećenje mozga, što se mora dijagnosticirati u daljnjim ispitivanjima. S teškim oštećenjem mozga, pacijent je često također potreban njege i treba mu psihološku pomoć.

U slučaju sindroma pozitivnog bulbarnog mozga, odmor i umjerena tjelovježba obično su dovoljni za naknadnu njegu. Pacijent bi trebao paziti na sve neobične simptome i prijaviti ih liječniku. Bilo kakve nuspojave i interakcije propisanih lijekova također se trebaju razgovarati s liječnikom kako bi se mogle izbjeći velike komplikacije.

Ako se unatoč svim mjerama zdravstveno stanje pogorša, mora se pregledati neurolog sa sindromom bulbarnog mozga. Nadležni liječnik može dati daljnje savjete za mjere samopomoći i time pridonijeti činjenici da sindrom bulbarnog mozga brzo nestaje.