Ispod Krvno-mokraćna barijera nefrolog razumije filtracijsku barijeru koja se sastoji od bubrežnih tjelesa i Bowmanove kapsule. Zbog permselektivnosti barijere, bubrezi ne filtriraju bjelančevine. Uz upalne procese u bubrežnim korpusima može se poremetiti krvno-mokraćna barijera.
Što je krvno-urinska barijera?
Krvno-urinska barijera je troslojna filtracijska barijera. Kao filtracijska membrana mehanički uklanja čestice iz suspenzije. Primarni urin se filtrira kao ultrafiltrat iz krvi u klasteru krvnih žila. Taj se postupak filtriranja odvija u korpusima bubrega, koji su zatvoreni u takozvanoj Bowmanovoj kapsuli.
Krvno-urinska barijera odlučuje iz kojih molekula se filtrira. U tu svrhu anatomski sustav sadrži visoko specijalizirane strukture. Oko 120 mililitara se filtrira kroz krvno-mokraćnu barijeru u minuti. Većina filtriranog primarnog urina reapsorbira se u tubulama bubrega.
Dnevno se proizvede oko 1,5 litara urina. Najvažnije svojstvo krvno-urinske barijere je permselektivnost. Samo ta permselektivnost osigurava da bubrezi filtriraju samo štetne tvari, dok se važni proteini poput albumina zadržavaju u krvi.
Anatomija i struktura
Tri sloja krvno-mokraćne barijere sastoje se od endotelnih stanica kapilara, vaskularne zavojnice bazne membrane i Bowmanove kapsule. Prvi sloj sadrži dva sustava za filtriranje selektivnosti. Veliki molekularni i negativno nabijeni proteoglikani i glikozaminoglikani smješteni su u endotelnim stanicama kapilara. U međućelijskim prostorima epitelnih stanica postoje i pore s promjerom od 50 do 100 nm.
Mehanička filtrijska barijera krvno-mokraćne barijere nastaje vaskularnom zavojnicom bazne membrane. Čvrsto ispletena mreža ove barijere negativno je nabijena i propusna je samo za molekule veće od 200 kDa. Citoplazmatski procesi Bowmanove kapsule ograničavaju stanične prostore na 25 nm. Dijafragma proteinace s prorezom u stanicama smanjuje pore na pet nm. Zahvaljujući dijafragmi proreza, samo molekule težine od 70 kDa mogu proći kroz ovaj dio krvno-mokraćne barijere. prelazi.
Funkcija i zadaci
Krvno-mokraćna barijera je nepropusna za krvne stanice, anionske molekule i makromolekule. Ova nepropusnost rezultat je veličine pora i anionskog naboja. Govori se i o selektivnosti punjenja. Negativni naboji sprječavaju da se negativno nabijeni krvni proteini filtriraju u krvnoj plazmi pri pH vrijednosti od 7,4.
Postoji i selektivnost veličine za filtriranje bubrežnih tjelesa. Pojedini slojevi barijere krv-urin propusni su samo za molekule do polumjera od osam nanometara. Ova veličinska selektivnost, zajedno s selektivnošću naboja, poznata je i kao permselektivnost krvno-mokraćne barijere. Zbog permselektivnosti anatomske strukture, barijera teško filtrira komponente koje su važne za tijelo. Na primjer, albumin je jedan od najvažnijih proteina plazme. Iz tog razloga treba ga samo filtrirati u maloj mjeri. Protein ima težinu od oko 69 kDa i ima ukupni negativni naboj.
Polumjer ovih molekula je oko 3,5 nanometara. Stoga može samo u maloj mjeri preći barijeru krv-urin i ostati u tijelu, umjesto da se filtrira. Za postupak filtriranja najvažnija je razlika između tlaka u kapilarama i tlaka u Bowmanovoj kapsuli. Ova razlika u tlaku rezultat je osmotskog i hidrostatičkog tlaka koloidnog tlaka. Dok krvne žile bubrežnih tijela prolaze krvne žile, hidrostatski tlak ostaje na određenoj razini.
Zbog ukupnog presjeka paralelnih kapilara postoji mali otpor. Ultrafiltrat se na ovaj način istiskuje. Umjesto toga, proteini plazme zaostaju. To povećava koncentraciju bjelančevina po malo dok prolaze kroz kapilare. Osmotski tlak koloida raste s koncentracijom proteina. Efektivni tlak filtra opada kao rezultat i dostiže nulu čim dođe do ravnoteže filtracije.
bolesti
Najpoznatija bolest povezana s krvno-mokraćnom barijerom je glomerulonefritis. Upala u ovom fenomenu utječe na glomerularne kapilare. Kao rezultat toga, pore filtrarske strukture se proširuju i gubi se negativni naboj u svim slojevima barijere krv-urin. Od sada bilo koje makromolekule mogu proći barijeru.
Time se gubi permselektivnost anatomske strukture. Ni polumjer molekula, niti svojstva naboja nisu valjani kao kriterij filtra. Zbog toga nastaje hematurija. To znači da pacijenti primjećuju krv u mokraći. Pored toga, može se pojaviti albuminurija. Albumin se izlučuje u neprirodno velikim količinama u urinu. To u pravilu rezultira nefrotskim sindromom. Protein u krvi se smanjuje kao dio ovog sindroma. Razina lipida u krvi raste i pojavljuje se periferni edem.
Nefritični sindrom može se pojaviti i kao rezultat opisanih simptoma. Pored boli na boku, povećana je napetost tkiva. Corpuscles bubrega mogu se trajno oštetiti upalnim procesima i uzrokovati trajnu bubrežnu insuficijenciju. Glomerulonefritis se može razviti kao dio različitih primarnih bolesti.
Treba uzeti u obzir tumorske bolesti, kao i autoimune bolesti ili sifilis i HIV. Izbijanje glomerulonefritisa može biti povezano i s primjenom različitih lijekova. Osim zlata, na primjer, penicilamin može potaknuti upalne reakcije bubrežnih tjelesa.
Tipične i uobičajene bolesti uretre
- Inkontinencija (urinarna inkontinencija)
- Upala uretre (uretritis)
- Rak uretre (rjeđe)
- Ustrojenost uretre
- Često mokrenje
.jpg)
.jpg)
