Scintigrafija štitnjače spada u ispitne metode nuklearne medicine. U ovom se postupku štitnjača snima pomoću gama kamere pomoću radioaktivnog agensa. Cilj scintigrafije štitnjače je provjera funkcionalnosti organa, ispitivanje strukture tkiva i, ako je potrebno, razlikovanje vrućih i hladnih čvorova.
Što je scintigrafija štitnjače?
Scintigrafija štitnjače je ispitivanje nuklearne medicine jer koristi radioaktivnu tvar za sliku štitnjače. Osim palpacije, ultrazvuka (sonografije) i bilo kojeg potrebnog uzorka tkiva (fino uboda iglom), to je jedan od klasičnih pregleda štitnjače. Tvar koja se koristi u scintigrafiji za vizualizaciju štitnjače i njene fiziološke procese naziva se tragačom.
U većini slučajeva koristi se kemijski element tehnicij, s određenim pitanjima može se koristiti i jod. Zbog nakupljanja radionuklida u stanicama štitnjače, gama zračenje bilježi odgovarajuća kamera i pretvara se u dvodimenzionalne slike. Rezultirajuća slika naziva se scintigram. Poseban oblik scintigrafije štitnjače je takozvana supresijska scintigrafija, kod koje je normalan metabolizam hormona u štitnjači neuravnotežen s lijekovima kako bi se pronašle određene kliničke slike. Kad je riječ o procjeni je li štitnjača čvor benigna ili zloćudna, MIBI scintigrafija može se upotrijebiti za dopunu klasične dijagnostike.
Funkcija, učinak i ciljevi
Glavno područje primjene scintigrafije štitnjače je razjašnjenje čvorova - osobito ako prelaze veličinu od 1 cm. Scintigrafija se može koristiti za utvrđivanje je li kvrga vruća ili hladna.
To je važno jer hladni čvorovi imaju mali rizik od zloćudnosti, dok vrući čvorovi rijetko skrivaju karcinom. Izraz hladna ili vruća kvržica dolazi od činjenice da se radionuklid ponaša poput joda, koji je štitnjači potreban za metabolizam hormona. Više pohrane označava pojačanu funkciju i pojavljuje se u scintigramu kao crveno područje ("vruće"), dok područje koje ne sprema izgleda plavo i tako "hladno". Ulazak tragača u štitnjaču naziva se prikapanjem.
Kako bi ovo skladištenje u štitnjači bilo vidljivo pomoću gama kamere, nakon unosa tragača u venu primjećuje se vrijeme čekanja od oko 20 minuta do oko pet minuta, tako da se tvar može dobro nakupljati u štitnjači. Scintigrafija štitnjače također se koristi kao standard ako je prethodni test krvi pokazao prekomjernu aktivnost (hipertireoza). Ovdje se ispitivanje nuklearne medicine koristi za traženje autonomije štitne žlijezde. U tim se slučajevima neko tijelo organa izdvojilo kako bi neovisno proizvelo - a često i previše - hormona štitnjače.
Ti takozvani autonomni adenomi mogu se predstaviti kao pojedinačni čvorovi, ali mogu se difuzno širiti i po cijeloj štitnjači. Supresijska scintigrafija posebno je pogodna za potvrdu dijagnoze autonomije. Pripravak u kojem se uzimaju hormoni štitnjače osigurava da normalno radna područja štitnjače više ne apsorbiraju tragače zbog zasićenja: tada se autonomno područje pojavljuje vrlo jasno. Dijagnoza takozvanog Hashimotovog tireoiditisa može se potvrditi i štitnjačom štitnjače: Kod ove upalne autoimune bolesti štitnjače tkivo se uništava, što se također može učiniti vidljivim u scintigramu.
Bolesti štitnjače često su već vidljive kroz tipičnu gušavicu. Ponekad tkivo raste i iza dojke (retrosternalni gušter) ili se nalazi na udaljenosti od štitne žlijezde. Ovi se posebni oblici mogu otkriti i pomoću scintigrafije štitnjače.Pored toga, isprobana metoda nuklearne medicine prikladna je i kao kontrola terapije, na primjer nakon operacije ili radioterapije jodom, ali i tijekom liječenja lijekovima.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Zbog korištenja radioaktivnog pratilaca, scintigrafija štitnjače kod mnogih pacijenata plaši se zračenja. Ipak, riječ je o dijagnostičkom postupku vrlo niskog rizika, jer se - čak i u usporedbi s drugim ispitivanjima nuklearne medicine - koristi samo mala količina tragača kako bi se postiglo smisleno snimanje štitnjače. Izloženost zračenju je znatno ispod one vrijednosti koju su izloženi u godini dana od prirodnog zračenja na zemlji.
Poluvrijeme radionuklida je također vrlo kratko u šest sati. Međutim, kontraindikacija štitnjače štitnjače je kada se provodi u trudnica. Dojeće majke ne smiju dojiti 48 sati nakon pregleda. Kao mjera opreza preporučuje se i da na dan scintigrafije nemate prisan kontakt s trudnicama ili malom djecom. Između dvije scintigrafije mora postojati interval od najmanje tri mjeseca. Tehnecijem koji najčešće koristi pacijent obično tolerira bez ikakvih problema.
Ne može se usporediti s kontrastnim medijem koji se koristi, na primjer, za računalnu tomografiju (CT), tako da se ne boji alergijskih reakcija. Kako bi se osiguralo da štitnjača može nesmetano apsorbirati tragač, pacijent ne smije unositi prekomjerni jod prije scintigrafije. Na primjer, CT se ne mora obaviti otprilike dva mjeseca prije scintigrafije štitnjače, jer bi kontrastno sredstvo koje sadrži jod moglo krivotvoriti rezultat scintigrafije. Uz savjetovanje s liječnikom, razni lijekovi štitnjače moraju se obustaviti i određeno vrijeme prije pregleda.
.jpg)
.jpg)
