Apnea

S Apnea ili Apnea naziva se potpunim prekidom vanjskog disanja. Respiratorni zastoj može imati mnogo različitih uzroka, u rasponu od namjernog prekida do bolesti do određene traume ili trovanja neurotoksinima. Nakon samo nekoliko minuta zaustavljanje disanja postaje kritično zbog početka nedovoljne opskrbe kisikom.

Što je respiratorno zatajenje?

Može postojati širok raspon razloga za disanje, koji zahtijevaju poduzimanje različitih mjera za otklanjanje problema. Daleko su najčešći uzroci sindrom opstruktivne apneje u snu i takozvana kranijalna trauma mozga (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Potpuni prekid vanjskog disanja poznat je i kao prestanak disanja ili apneje. Respiratorni zastoj može se dogoditi dobrovoljno jednostavnim zadržavanjem daha ili ga mogu uzrokovati vanjski čimbenici. U slučaju nehotične stanke u disanju, bilo je respiratorni refleks privremeno ili trajno poremećen ili su respiratorni mišići paralizirani. U velikoj većini slučajeva respiratorni zastoj izaziva traumatičnu ozljedu mozga (TBI).

Mehanička blokada dišnih putova može također prekinuti disanje, na primjer, apnejom za vrijeme spavanja. Promjena plina u kapilarama alveola, poput razmjene plina u kapilarama unutar tkiva, u početku se zadržava nakratko.

Tek nakon što se potroši kisik u preostalom volumenu zraka u plućima, dolazi do zamjene ugljičnog dioksida u molekularnom kisiku i obrnuto. To rezultira ne samo nedovoljnom opskrbom kisikom (hipoksija), već i opasnom prevelikom koncentracijom ugljičnog dioksida, što uzrokuje hiperacidnost.

uzroci

Može postojati širok raspon razloga za disanje, koji zahtijevaju poduzimanje različitih mjera za otklanjanje problema. Daleko su najčešći uzroci sindrom opstruktivne apneje u snu i takozvana kranijalna trauma mozga (TBI). Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je kada su gornji dišni putevi blokirani dok spavate.

Glatki kružni mišići oko gornjih dišnih putova opuštaju se toliko da gornji dio dušnika mutira u cijev s zidovima bez napetosti. Blagi negativni pritisak koji se pojavljuje kada udišete uzrokuje da se zidovi "uruše", što stvara blokadu. TBI, koji može biti posljedica nesreće, obično je praćen gubitkom svijesti i neuspjehom mnogih moždanih funkcija. U težim slučajevima, respiratorni centar može biti toliko poremećen da se refleks disanja ne pojavi i disanje se zaustavi.

Paraliza respiratornih mišića putem bolesti ili trovanja neurotoksinima može dovesti i do zatajenja disanja. Udaranje u živčani pleksus solarnog zgloba kao posljedica nesreće ili drugog nasilja može pokrenuti refleks zbog kojeg se dišni mišići grče tako da dolazi do (uglavnom) privremenog zastoja disanja.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

Simptomi, tegobe i znakovi

Vanjski znakovi zatajenja disanja su nesvjesnost, odsutnost strujanja zraka kroz nos ili usta, prošireni zjenice i lagano plavo uklanjanje boje kože (cijanoza), koji se pojavljuje nakon nekoliko minuta. Trajno respiratorno zatajenje u početku dovodi do nedostatka kisika (hipoksije), pa su unutarnji organi i mozak nepovratno oštećeni, tako da osoba koja je pogođena može umrijeti od zatajenja organa. Ponekad su mogući razni simptomi poput glavobolje, mučnine, ali i euforije i snažne samoocjenjivanja. Ovo su simptomi koji se obično primjećuju i kod visinske bolesti.

U najgorem slučaju oboljeli mogu umrijeti ako se respiratorni zastoj ne liječi na vrijeme. U nekim slučajevima, čak i nakon liječenja, mozak može biti toliko oštećen da ljudi imaju smanjenu inteligenciju ili druge poteškoće i psihološke tegobe zbog disanja.

To značajno smanjuje kvalitetu života oboljele osobe. Ako respiratorni zastoj traje oko deset minuta, pacijent će umrijeti u većini slučajeva. Reanimacija usta na usta može spriječiti smrt dok ne stigne liječnik hitne pomoći.

Dijagnoza i tijek

To dovodi do brzog porasta koncentracije ugljičnog dioksida u krvi, što je namijenjeno pokretanju maksimalnog podražaja u respiratornom centru radi pokretanja spontanog daha. Manjak kisika popraćen je opasnim porastom koncentracije ugljičnog dioksida u krvi, koji obično pokreće snažni refleks disanja, ako je pacijent prestao disati.

Iznenađujuće, kada koncentracija ugljičnog dioksida još više poraste, refleks disanja ponovno slabi i dolazi do potpunog zastoja. U daljnjem toku pojavljuju se simptomi trovanja i nepovratnog oštećenja živčanih stanica u mozgu. Ako se odmah ne poduzmu protumjere, smrt od gušenja je neizbježna.

Ako se to ne dogodi, dolazi do totalnog zatajenja dišnog centra, što je važan kriterij za određivanje moždane smrti. Na primjer, jedan od krajnjih testova za sumnju na moždanu smrt jest provjetravanje osobe koja je prestala disati čistim kisikom uz smanjenje ventilacije.

komplikacije

Zastoj respiratornog sustava mora biti tretiran izravno od strane liječnika ili u bolnici. Ako se ne liječi, respiratorno zaustavljanje u većini slučajeva dovodi do smrti. Smrt nastupa kad mozak i drugi organi nisu bili opskrbljeni kisikom predugo i teško su oštećeni.

Ako je pacijent patio od respiratornog zatajenja i tada je oživljen, stupanj ozljede uvelike ovisi o tome koliko dugo organi nisu bili opskrbljeni kisikom. Smatra se da kratkotrajno zatajenje disanja sprječava oštećenje većine organa. Nakon toga, mozak djeluje bez većih poteškoća. Nakon samog respiratornog zastoja, pacijent se žali na jake glavobolje i mučnine.

Ako disanje zastane na duže vrijeme, mozak će biti oštećen. Nakon toga, određeni dijelovi mozga više ne mogu pravilno funkcionirati, što može dovesti do poremećaja u razmišljanju. Nije neuobičajeno da mozak više ne pravilno kontrolira određene dijelove tijela. Ako respiratorni zastoj traje dulje, to obično dovodi do smrti, a također i do zastoja srca. Oživljavanje se mora obaviti odmah kako bi se izbjeglo oštećenje organa.

Kada trebate ići liječniku?

Ako osoba prestane disati, njegov život je u ozbiljnoj opasnosti. Stoga je svako zaustavljanje disanja razlog da pozovete liječnika hitne pomoći i, nakon potrebnih mjera spašavanja, razjasnite uzrok. U najboljem slučaju jedna osoba pruža prvu pomoć u slučaju zatajenja dišnog sustava, dok druga kontaktira liječnika hitne pomoći, jer ako pacijentu odmah ne bude pružena pomoć, može umrijeti u roku od nekoliko minuta zbog nedostatka kisika.

Čak i ako preživi respiratorni zastoj ili ponovo počne disati sam, nakon dužeg vremena upitno je koliko je oštećenje mozga veliko. Pogođena osoba mogla bi biti teško onesposobljena ili se uopće ne može probuditi, čak ni ako ponovo diše.

Mnoga se respiratorna uhićenja čak ne događaju u tako dramatičnim situacijama, već traju samo kratko vrijeme, a ponekad se niti svjesno ne primjećuju - na primjer u slučajevima apneje u snu. Ipak, jednako su opasni kao i u bilo kojem drugom slučaju. U slučaju apneje u snu, međutim, liječnika hitne pomoći nije potrebno odmah pozvati, jer osobe koje su pogođene ponovo počinju disati.

Ipak se mora provesti liječnički pregled kako bi se izbjegle stvarno opasne situacije i spriječilo zaustavljanje disanja noću. U dojenčadi i male djece iznenadni prekid disanja je okidač za sindrom iznenadne smrti dojenčadi, zbog čega djecu u riziku, poput nedonoščadi, liječnik treba nadgledati kao oprez.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Različiti uzroci zastoja disanja zahtijevaju trenutne mjere za otklanjanje respiratornog zastoja ili - ako to nije moguće - zaobići ih. Prilikom liječenja respiratornog zastoja, koji predstavlja opasnost po život, nužno je djelovati u žurbi, jer ozbiljna oštećenja zdravlja prijete u roku od nekoliko minuta. Ako je zastoj dišnog sustava uzrokovan mehaničkom opstrukcijom gornjeg dišnog puta stranim tijelom, uklanjanje stranog tijela pruža trenutno olakšanje.

Ako uklanjanje nije moguće, neposrednim rezom dušnika (krikotirotomija) ispod grkljana može se spasiti život. Ista mjera može biti potrebna i u slučaju alergijskih reakcija na ubod insekta u grlo, ako oteklina tkiva čvrsto zatvori dušnik. U mnogim slučajevima u kojima je respiratorni zastoj povezan s kardiovaskularnim zatajenjem, potrebne su mjere oživljavanja.

Mjere se kreću od jednostavnih prsa u prsima, zajedno s reanimacijom usta na usta, do uporabe defibrilatora i injekcija ili infuzija. Kompresije na prsima, koje se ritmičkim pritiskom na sternum izvode s frekvencijom od oko 100 do 120 u minuti, trebaju se zamijeniti s dva pokušaja ventilacije nakon svakih 30 pritiska.

U slučaju respiratornog zastoja uzrokovanog neurotoksinima, opojnim sredstvima ili opojnim sredstvima, uz mjere oživljavanja u određenim slučajevima, poput ugriza zmija ili trovanja gljivicama, dostupni su i protuotrovi koji u najboljem slučaju neutraliziraju toksine. Ako postoje određene neurološke bolesti koje uzrokuju trajno narušavanje prirodnog disanja, može biti potrebna stalna aktivna ventilacija primjenom odgovarajuće opreme.

Izgledi i prognoza

Izgledi i prognoze respiratornog zastoja ovise o točnom uzroku respiratornog zastoja i brzini disanja. S druge strane, ako disanje uopće ne započne, smrt od gušenja rezultat je nakon nekoliko minuta. Naknadni pokušaj oživljavanja i dalje može biti uspješan nakon nekoliko minuta, ali u gotovo svim slučajevima rezultirat će teškim i nepovratnim oštećenjima mozga. Oni se pojavljuju nakon samo tri minute bez kisika i mogu utjecati na sva područja mozga.

Manjak kisika kao rezultat suspendiranog disanja u vrlo kratkom vremenu dovodi do hipoksemije, a zatim i do oštećenja organa i mozga. Povremeni prekidi disanja u trajanju od nekoliko sekundi normalni su kod mnogih ljudi (na primjer, kao dio apneje za vrijeme spavanja) i nemaju akutno štetno djelovanje. Međutim, moguća je dugotrajna šteta zbog ponavljajuće kratke opskrbe kisikom.

Apneja koja se može pratiti do mehaničkih uzroka (zadavljenje, gutanje itd.) Obično se može okončati uklanjanjem okidača. Organski uzroci - posebno oštećenje živaca i mišića - znače u slučaju da zaustave disanje, obično to osoba više ne može pokrenuti disanje. Dok se kauzalna bolest ne izliječi, u početku ovisi o umjetnom disanju.

Općenito, što brže se ventilira osoba koja zastaje respiratorno, bez obzira na uzrok, to je bolja prognoza za posljedično oštećenje. Respiratorna hapšenja koja se ne mogu povezati s potpuno organskim zatajenjem mogu se premostiti sve dok se ne nađe uzrok.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

prevencija

Zbog mnoštva mogućih uzroka zastoja disanja, preventivne mjere koje bi mogle spriječiti respiratorno zaustavljanje teško su moguće. Opće preventivne mjere su održavati se zdravim i ne zloupotrebljavati alkohol ili druge droge.

kontrola

Da li je potrebno daljnje liječenje uslijed zastoja disanja, prvenstveno ovisi o uzroku. Neurološke bolesti i oštećenja dišnih mišića mogu opetovano uzrokovati poznate simptome. U tim je slučajevima bitno obnavljanje liječnika. Situacija je, međutim, drugačija ako akutni uzroci uzrokuju zaustavljanje disanja.

Ne može se ponovno očekivati ​​nestanka struje ili davljenja. Stoga se može isključiti recidiv, zbog čega naknadni pregledi nisu potrebni nakon potpunog oporavka. Ponekad se simptomi respiratornog zastoja uopće ne mogu liječiti. To se posebno događa ako dah zastaje na dulji vremenski period.

Mozak je oštećen kao što je gore opisano. To dovodi do činjenice da se određeni organi više ne mogu pravilno kontrolirati. Ponavljajuće se komplikacije poput respiratornog zatajenja mogu pojaviti iznova i iznova. Stoga oboljeli moraju redovito posjećivati ​​liječnika radi daljnje njege.

Da bi živjeli bez simptoma u svakodnevnom životu, pacijenti mogu dobiti pomoć kako bi se smanjili čimbenici koji pogoduju nekoj bolesti. U osnovi treba izbjegavati nikotin, alkohol i droge. Nadzorna skrb može također uključivati ​​obuku članova obitelji o tome kako oživjeti pacijenta koji je prestao disati.

To možete učiniti sami

Ako disanje prestane, potrebno je odmah poduzeti mjere prve pomoći. Ako je potrebno, dotičnu osobu treba ukloniti iz opasne zone prije daljnjeg liječenja. Najbolje je dovesti dovedene osobe u stabilni bočni položaj i imobilizirati ih.

Ako je potrebno, mjere oživljavanja poput oživljavanja usta na usta moraju se provesti na licu mjesta. Uz to, hitno treba upozoriti liječnika hitne pomoći. Na temelju W pitanja, hitne službe moraju dobiti sve relevantne informacije kako bi bilo moguće odmah liječenje.

Daljnje samo-mjere ovise o uzroku respiratornog zatajenja. Ako je uzrok strano tijelo, mora se pažljivo ukloniti iz usta ili grla. Glava treba biti okrenuta u stranu da povraćanje može iscuriti. Ako se sumnja da su uzročnici onečišćenja ili otrovi, ne treba provoditi respiratorno davanje.

Kardiopulmonalna reanimacija ima više smisla u ovom slučaju. Nakon što je tretirano prvo respiratorno zaustavljanje, mirovanje i odmor u krevetu su najvažniji čimbenici. Dotična se osoba trebala oporaviti za nekoliko dana, a zatim se polako vratiti u svakodnevni život. U razgovoru s terapeutom može se raditi na respiratornom zatajenju kako bi se izbjegao razvoj psiholoških problema.