alodinija

Na alodinija Podražaji dodira ili temperaturni podražaji doživljavaju se kao neobično bolni. Uzrok može biti u perifernom i središnjem živčanom sustavu ili u pacijentovoj psihi. Liječenje ovisi o primarnom uzroku.

Što je alodinija?

Posavjetujte se s liječnikom ako postoje znakovi iritacije živaca ili preosjetljivost na bol i temperaturu povezanu s više od uobičajene boli.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodynia je povezana s izrazom neuropatske boli. Takozvane osjetilne stanice smještene su u ljudskoj koži i na sluznici i prva su točka svih opažanja. Uključuju nociceptore koji su dostupni bolnim podražajima. Nociceptori su slobodni živčani završeci osjetljivih neurona leđne moždine i javljaju se u svim tkivima osjetljivim na bol u tijelu.

Receptori boli javljaju površinsku bol središnjeg živčanog sustava, bol u unutarnjim organima i duboku bol u smislu bolova u mišićima i zglobovima. Iz određenog intenziteta podražaja u svom receptivnom polju, nociceptori formiraju akcijski potencijal koji putuje u obliku ekscitacije neurona preko kičmene moždine u mozak i tamo stigne do svijesti.

Prag poticaja za stvaranje akcijskog potencijala razlikuje se od osobe do osobe. Otuda i izjava da svi imaju različit prag boli. Umjereno nizak prag boli ne mora nužno biti povezan s vrijednošću bolesti. Ako, međutim, nociceptori već stvaraju akcijski potencijal ugodnim podražajima na dodir i tako prijavljuju bol, govorimo o vrijednosti bolesti.

Ovaj fenomen odgovara alodiniji i opisuje bol koja je uzrokovana bezopasnim, općenito toleriranim podražajima. Pored toga, hiperalgezija je povezana s alodinijom.

uzroci

Uzrok alodinija obično leži u bolesnim živcima i često prethodno oštećenim kožnim područjima kojima se opskrbljuju. U slučaju oštećenja živaca spominju se fizički uzroci alodine. Često su u tom kontekstu pacijenti u prošlosti pretrpjeli polineuropatije koje su aktivirale spontanu aktivnost C-nociceptora.

Kronični gubitak živčanih vlakana u kontekstu polineuropatije povezan je s ovom pojavom. U tom smislu, neuropatski sindrom boli karakterizira i alodija. Uz to, alodijanija može biti povezana s gubitkom segmentarnog tkiva u stražnjem rogu leđne moždine.

Uzrok može biti i trigeminalna neuralgija, kod koje su nezaštićena živčana vlakna u neposrednoj blizini i snižavaju prag podražaja efaptičnom neurotransmisijom. Međutim, psihološki čimbenici također mogu igrati ulogu u procesima koji pokreću bol.

Na primjer, strahovi i sklonosti somatizaciji favoriziraju svaku preosjetljivost. Ovisno o svom položaju u živčanom sustavu, alodija se naziva periferna (primarna) ili središnja (sekundarna). Centralno posredovanoj alodiniji često prethodi moždani udar ili bolest kao što je multipla skleroza.

Bolesnici s alodinijom smatraju bezbolan kontakt i temperaturne podražaje kao bolne. Ovisno o simptomima, alodija je podijeljena u podskupine:

• Mehanički dinamična alodinija je kada lagani kontaktni poticaj na koži aktivira bol, na primjer, poticaj pamučnim brisom. Bol je okarakterizirana kao ubod ili peckanje i može se proširiti izvan točke kontakta. Mehanički statička alodinija dovodi do osjećaja boli kada se svjetlosni pritisak vrši na određeni dio kože. Na primjer, lagani pritisak prsta izaziva tupu bol.

• Mehanička pinodrična alodinija je hiperalgezija. Pacijenti s ovim oblikom alodinije lagano ubodni dodiri na dodir vide kožu kao pretjerano jaku, šireću bol, poput dodirivanja čačkalicom.

• Hladna alodijanija je također hiperalgezija i lako pojačava bolne podražaje na hladnoći u jače bolove na koži.

• Suprotan fenomen su alodijanije topline, kod kojih postoji prekomjerna osjetljivost na toplotnu bol i dovodi do osjećaja pečenja temperature.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Bolesti s ovim simptomom

• polineuropatija
• Sindrom boli
• Trigeminalna neuralgija

• udar
• CRPS
• Sudeckova bolest

• Multipla skleroza
• herpes zoster
• Sindrom postdisektomije

Dijagnoza i tijek

Alodynia se određuje unutar neurološke dijagnostike. Provokacijski test koristi se za postavljanje dijagnoze. Ispitivač primjenjuje razne vrste podražaja na pacijentovu kožu. Da bi to učinio, koristi pomagala poput čačkalice, hladnog i toplog metalnog valjka ili vlastiti prst. Od pacijenta se traži da prijavi i opiše osjet boli.

Dijagnoza alodinija prati detaljnu dijagnozu osnovne bolesti. Ako snimanje središnjeg i perifernog živčanog sustava ostane normalno, vjerojatno postoji psihološki uzrok alodije. Prognoza pacijenta ovisi o primarnom uzroku. Najgore prognoze imaju centralno posredovane alodinije. Psihološke uzroke obično je najbolje otkloniti.

komplikacije

U kontekstu alodije mogu se pojaviti različite psihološke nuspojave. To također može dovesti do izrazitog izbjegavajućeg ponašanja od strane dotične osobe. Stoga je sasvim razumljivo da se izbjegavaju sve situacije koje uzrokuju bol. Međutim, takvo ponašanje nema smisla jer u konačnici može dovesti do izolacije dotične osobe. Aktivnosti koje se normalno izvode s užitkom više se ne mogu uočiti, jer su povezane s bolom.

Nadalje, neke psihološke nuspojave alodine definitivno su moguće. Kao dio alodinije može se razviti ili nastati kronična bol. Pacijenta tada trajno muči bol koju izazivaju podražaji koji obično ne dovode do osjećaja boli. Ako ta činjenica traje dulje, to može izazvati psihološke reakcije, primjerice depresivnu epizodu. Gore spomenuto izbjegavanje, u kombinaciji s kroničnom boli, može dovesti do pogoršanja psiholoških simptoma.

Pored depresije, može se javiti i anksioznost. Stoga se jasno može vidjeti da alodinija može dovesti do čitavog niza drugih simptoma, od kojih se neki međusobno jačaju. Važan dio terapije alodinije je sprečavanje razvoja kronične boli i sprečavanje psiholoških posljedica. Ako se to već dogodilo, preporučuje se terapija primjenom kombinacije analgezije i psihoterapije.

Kada trebate ići liječniku?

Posavjetujte se s liječnikom ako postoje znakovi iritacije živaca ili preosjetljivost na bol i temperaturu povezanu s više od uobičajene boli. Lagani ili poznati osjećaj boli obično je malo zabrinjavajući. Ovu bol karakterizira činjenica da opet brzo nestaje i nema daljnjih oštećenja. Suprotno tome, jaka bol ukazuje da je uništeno jedno ili više živčanih vlakana.

Samotestiranja se mogu brzo napraviti pritiskom na kožu. Budući da netretirani živac može dovesti do smrti daljnjih živčanih vlakana, treba razjasniti liječnički pregled. Allodynia može imati nekoliko uzroka. Ne mogu se svi klasificirati kao ozbiljni. Ipak, više detalja o težini i šansama za oporavak može se reći samo o pojašnjenju i utvrđivanju podrijetla. Što duže treba posjetiti liječnika ili započeti liječenje, daljnja šteta može napredovati.

Također povećava rizik od nenadoknadive štete. Budući da se uz alodiniju mogu pojaviti i psihološki popratni simptomi poput anksioznosti ili depresije, posjet liječniku je neophodan ako bol potraje. Alternativno, vjerojatnost se povećava da razlike koje prate alodiniju mogu se eliminirati samo dugotrajnim terapijama ili da nastanu kronične posljedice.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Fizički izmijenjeni osjećaji boli mogu se liječiti samo u ograničenoj mjeri. Uzrok određuje pristup. Psihološki uvjetovane alodijanije, na primjer, bave se psihološkom podrškom. Psihološka podrška može biti korisna i za druge oblike alodinije kako bi se pacijent mogao bolje nositi sa svojom izmijenjenom osjetljivošću na bol.

Uz sve organske uzroke, poput oštećenja živčanog tkiva, oštećenje se obično smatra nepopravljivim. To se posebno odnosi na alodije sa središnjim posredovanjem. Liječenje primarnim uzrokom može dovesti do poboljšanja simptoma, ali često se ne umanjuje u potpunosti. Terapije protiv bolova mogu biti korisne u ovom kontekstu, na primjer, implantacija pumpe s lijekovima za ublažavanje boli.

U nekim slučajevima, iz organskih razloga, prijavljen je povratak na normalizaciju praga boli nakon što su se pacijenti zapravo izložili jakim stimulacijama boli. Čak i nakon redovitog izlaganja laganoj, ali jakoj boli, ponekad se može postići učinak adaptacije ili navike, a time i poboljšanje alodnije.

Izgledi i prognoza

U mnogim slučajevima alodijanija ozbiljno ograničava život pacijenta. Osobito su intimni kontakti ograničeni, što može dovesti do problema s partnerom. Liječnik obično može postaviti dijagnozu i utvrditi je li alodinija uzrokovana tjelesnom i mentalnom bolešću. Ako je uzrok psihološki, simptom liječi psiholog. Daljnji tijek snažno ovisi o psihološkom stanju pacijenta.

Allodynia često dovodi do blago agresivnog ponašanja od strane pacijenta, zbog čega se oni povlače i društveno se izoliraju. Uz stvarnu bol uzrokovanu bolešću, često se javlja i depresija ili anksioznost.

Ciljano liječenje od strane liječnika nije moguće jer liječnik ne može točno razumjeti kako bol nastaje. Međutim, terapije boli mogu biti korisne i uvelike umanjiti simptom. Lijekovi protiv bolova mogu se uzimati i privremeno. Međutim, treba izbjegavati dugotrajnu upotrebu. Većina pacijenata također se prilagođava bolovima. Kao rezultat toga, oni više ne reagiraju tako snažno na stvarnu bol kao zdravi ljudi. To može biti opasno u nekim situacijama.

Kako bi se spriječio simptom, treba izbjegavati oštećenje živčanog sustava. Prije svega, to uključuje prekomjernu konzumaciju alkohola i drugih droga.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

prevencija

Periferna i centralno posredovana alodinija mogu se spriječiti samo u mjeri u kojoj se može spriječiti oštećenje živčanog sustava. Mentalno posredovane alodije mogu se spriječiti brzim suočavanjem s bolnim događajima i strahovima.

To možete učiniti sami

Alodije, koje su uglavnom psihološke prirode, mogu imati pozitivan učinak na one koji su pogođeni na razne načine. Strategije i metode naučene na odgovarajućim terapijama mogu se lako integrirati u svakodnevni život. Tjelesno orijentirane metode opuštanja, hobiji, razgovori, treningi uživanja, pažljiva desenzibilizacija umjesto izbjegavanja, prilagođena tjelovježba na svježem zraku i dovoljno duge faze regeneracije pomažu protiv pojačanog samopromatranja i usredotočenosti na bol.

Mjere samopomoći često su neučinkovite u slučaju fiziološki opravdane alodije. Sudjelovanje u društvenom životu unatoč boli štiti od usamljenosti i usmjerava fokus iz vlastitog tijela na vanjski svijet. Pogođeni ljudi olakšavaju rodbini i prijateljima rješavanje često teško razumljivih reakcija na naklonost i tjelesni kontakt uključivanjem u psiho-edukativni proces. U skupinama za samopomoć mogu se baviti brigama i potrebama i istodobno suzbiti društveno povlačenje i izolaciju. Sudjelovanje u raspravama na internetskim forumima ili dokumentiranje vlastitih iskustava u dnevnicima ili blogovima također pomaže mnogim pacijentima koji se bore da se nose sa svojom bolešću.

Cilj potporne samo-terapije trebao bi biti naučiti zdravo povlačenje i samozaštitno ponašanje, umjesto strategije izbjegavanja bolesti koja čuva bolest. Posebnu pozornost treba posvetiti prilagođenom unosu lijekova protiv bolova, jer je pogrešna, preniska ili previsoka doza kontraproduktivna. Unatoč nedostatku dokaza, komplementarne metode mogu biti korisne iu pojedinačnim slučajevima.