acitretin koristi se u liječenju psorijaze i drugih bolesti. Kemijski spada u skupinu retinoida i strukturno je povezan s vitaminom A.
Što je acitretin?
acitretin derivat je retinola, vitamina A. Uz različite utjecaje na fizičke funkcije, vitamin A ima važnu ulogu u osiguravanju zdravlja kože i sluznice.
Retinol osigurava normalnu staničnu diobu u koži i također sprečava oštećenja DNK u stanicama kože. Zbog svog kemijskog odnosa s retinolom, akitretin ima isti učinak na rast kože, pa se koristi kao lijek za kožne bolesti, posebno za psorijazu.
Primjenjuje se uzimanjem kapsula koje sadrže akitretin, pri čemu oslobođeni aktivni sastojak ima regulirajući utjecaj na određene nenormalne procese u koži. Iako acitretin ne može izliječiti stanje kože, može se boriti protiv simptoma neobične aktivnosti diobe stanica.
Farmakološki učinak
Kao što je već objašnjeno, regulirano acitretin brzina kojom se stanice kože dijele. Psorijaza je kožna bolest koja se temelji na poremećaju regulacije formiranja novih stanica u koži.
Postoji mnogo uzroka psorijaze. Pored genetskih čimbenika, autoimune reakcije i utjecaji lijekova igraju ulogu. To je sistemska bolest koja se na kraju očituje neuređenom i ubrzanom brzinom stanične diobe stanica kože. Zdrava koža se obnavlja u roku od 28 dana dijeljenjem stanica. Stanice koje formiraju rožnat sloj (keratinociti) dopiru do površine kroz kožu i postaju horny stanice. Prilikom pranja ili trljanja mrtve rožnate stanice dobro se uklanjaju.
Kod psorijaze keratociti se dijele intenzivnije, dok se pretvorba u rožnate stanice skraćuje na 3-5 dana. Oba procesa uzrokuju intenzivno ljuskanje. Acitretin regulira nekontroliranu proliferaciju stanica kože te istodobno osigurava da nove stanice polako sazrijevaju.
Acitretin također ima izravan učinak na rožnicu. Taj je učinak već primjetan već nakon nekoliko dana liječenja. Međutim, temeljni mehanizam nije jasan. Nakon prestanka uzimanja lijekova, postupak započinje iznova. To ublažava simptome, ali ne mijenja sam proces bolesti.
Primjena i upotreba u medicini
Glavno područje primjene acitretin je liječenje teških oblika psorijaze kada drugi tretmani više ne djeluju. Lijek se daje oralno u obliku kapsula.
Aktivna tvar ima bioraspoloživost od oko 60 posto i 99 posto se vezuje za proteine plazme u krvi. Poluvrijeme djelovanja akitretina u tijelu iznosi oko 49 sati. Doza iznad 10 mg dnevno je najučinkovitija. Ovisno o tjelesnoj težini, optimalan je učinak od oko 50 mg dnevno. Treba napomenuti da se učinak javlja najranije nakon 4-6 tjedana.
Nakon 2-3 mjeseca simptomi potpuno nestaju u 80 posto slučajeva. Međutim, uzrok bolesti ostaje, pa je to čisto simptomatsko liječenje. Daljnje indikacije su naznačene za teške, ali u nekim slučajevima rijetke, kožne bolesti.
Tu spadaju bolesti s jakim ekcemima, genetske kožne bolesti i određene vrste raka, poput bazalnog karcinoma ili kožnog T-staničnog limfoma. Ove se bolesti mogu liječiti simptomatski samo akitretinom.
Rizici i nuspojave
Kao i kod većine lijekova, to se događa i kod upotrebe acitretin moguće nuspojave. Upotreba ovog lijeka tijekom trudnoće i dojenja apsolutno je kontraindicirana, jer acitretin ima izrazito teratogeni (teratogeni) učinak.
Budući da predoziranje, kao i kod vitamina A, može uzrokovati i simptome trovanja, upotrebu akitretina treba izbjegavati u slučaju jetrenih bolesti, poremećaja metabolizma lipida, dijabetesa, zatajenja bubrega i, naravno, preosjetljivosti na aktivni sastojak.
Kombinirana primjena s tetraciklinima (antibiotici širokog spektra) ili metotreksatom (imunosupresivno citostatsko sredstvo) također je posebno kontraindicirana. Čak i uz dopuštenu upotrebu, mogu se javiti neželjeni efekti kao što su suha usta, rinitis, krvarenje iz nosa, suha koža, poremećaji vida i povećane vrijednosti kolesterola i jetre. Dugotrajna terapija može dovesti do okoštavanja. Uz to, uporaba akitretina povećava osjetljivost kože na sunce.
.jpg)
