Westphal-Piltz fenomen

Westphal-Piltz fenomen je reakcija zatvaranja kapka u kojoj se zjenice očiju smanjuju. Javlja se zajedno s Bellovim fenomenom i koristi se za diferencijalnu dijagnozu poremećaja motoričkih sposobnosti zjenice.

Što je fenomen Westphal-Piltz?

Fenomen Westphal-Piltz karakterizira smanjenje veličine zjenice kada se očni kapak zatvori. Svaki put kad se očni kapak refleksno zatvori, smanjuje se i veličina zjenica.

Ovaj je fenomen stoga izravno povezan s takozvanim refleksom zatvaranja očnih kapaka. Refleks zatvaranja kapka je refleksni zaštitni mehanizam očiju, to je takozvani vanjski refleks koji se ne aktivira u organu u kojem se pojavljuje podražaj. Mehaničko djelovanje na rožnicu i neposredno područje oko očiju uzrokuje brzo zatvaranje kapka. Ovaj refleks treba zaštititi oči od stranih tijela, od isušivanja i oštećenja očne jabučice.

Čak i kad su izloženi jakoj svjetlosti, zvučnim podražajima ili šoku, očni su kapci nehotice zatvoreni. Nakon nekog vremena, uobičajeni učinak postavlja se kao strani refleks. Nosioci kontaktnih leća mogu isključiti refleks i dodirnuti rožnicu naviknuvši se. Taktilni, optički i akustički podražaji provode se kroz afektivni ud refleksnog luka do refleksnog centra mozga i odatle pokreću kontrakciju mišića orbicularis oculi preko eferentne udove kroz facijalni živac.

Funkcija i zadatak

Dva fenomena događaju se paralelno sa zatvaranjem očnih kapaka. To su fenomen Bell i Westphal-Piltz. Kao što je već spomenuto, Westphal-Piltz fenomen karakterizira miozu (smanjenje veličine) zjenica kada su kapci zatvoreni. Istovremeno, kao dio Bellinog fenomena, očna jabučica je namotana kako bi zaštitila osjetljivu rožnicu.

U paralizi lica ustanovljeno je da se Bellin fenomen pojavljuje unatoč neuspjehu da se kapak zatvori. Kao i refleks treptaja, refleks zjenice aktivira se na isti način. Oba su konsenzualni refleksi. To jest, čak i ako je iritirano samo jedno oko, refleksi se pojavljuju na oba oka.

Širenje i sužavanje zjenica također se događa neovisno o zatvaranju poklopca. Kada su izloženi svjetlu, zjenice reagiraju suženjem (miozom), a pri slabom svjetlosnom stanju dilatacijom zjenice (mydriasis). Mišić zjenice sfinktera odgovoran je za suženje zjenica, a mišić dilatatora zjenica odgovoran je za širenje zjenica.

Mišić zenice sfinktera opskrbljuje parasimpatički živčani sustav, a mišić dilatatornih zjenica simpatički živčani sustav.

Utvrđeno je da kontrakcija zjenica nakon zatvaranja očnih kapaka (Westphal-Piltz fenomen) mora imati druge uzroke osim kontrakcije kada su izloženi svjetlu. Pretpostavlja se da se zjenice pomiču i kad su kapci zatvoreni. Na primjer, kod određenih bolesti zjenica ne reagira na svjetlosno zračenje, ali registrira refleks treptanja. Određeni poremećaji očiju povezani s paralizom mogu se stoga dijagnosticirati ispitivanjem Westphal-Piltzovog fenomena. Međutim, to se ne čini neproblematičnim, budući da se pored Westphal-Piltzovog fenomena pojavljuje i fenomen Bell. Zjenica se često više ne može vidjeti dok se oči naginju.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti i bolesti

Uz pomoć Westphal-Piltzovog fenomena, mogu se pronaći naznake uzroka bolesti u poremećajima motoričkih sposobnosti zjenice. Prije svega, još jednom treba naglasiti da se sužavanje i širenje zjenice ostvaruju na dva različita načina. Dok je dilataciju zjenica regulirano simpatičkim eferentima, parasimpatički eferenti su odgovorni za suženje zjenica.

Većina motoričkih poremećaja uzrokovana je paralizom mišića zjenice sfinktera. Prisutna je gipilotonija koja u većini slučajeva ima bezopasne uzroke. S jakom pojavom svjetlosti, zjenice su još uvijek proširene zbog pupilotonije. U zamračenim sobama, međutim, oni postaju manji nego kod zdravih ljudi u usporedivim uvjetima. Kada se usko fokusiraju, zjenice se sužavaju. Pupilotonija gotovo uvijek počinje jednostrano.

Ponekad paraliza mišića zenice sfinktera također dovodi do apsolutne krutosti zjenice. Uzroci ove paralize mogu biti aneurizme, hematomi ili tumori mozga. Zjenica je široka i ne pokazuje reakcije na utjecaj svjetlosti ili na usko fokusiranje.

Takozvani Hornerov sindrom je opet slabost mišića dilatatornih zjenica. Kao rezultat, zjenice jedva šire u mraku, što rezultira vidnim poteškoćama u mraku. Međutim, budući da mišić dilatatora i zglobni mišić sfinktera djeluju neovisno jedan o drugom, zjenica kontrakcija savršeno funkcionira kada su izloženi svjetlu i kada su kapci zatvoreni.

Takozvana refleksna krutost zjenica javlja se rjeđe. Oba su oka pogođena odmah. Uznemireni su samo optički reflekti. Zjenice ne reagiraju na svjetlosni podražaj. Međutim, motorički refleksi (bliski fokus i reakcija konvergencije) su netaknuti. Ovaj simptom poznat je pod nazivom Argyll-Robertson. U slučaju refleksne rigidnosti zjenica dolazi do oštećenja srednjeg mozga, koja često nastaje zbog upale i tumora, ali često i od sifilisa.