Na a Trostruki test je procjena rizika da li fetus ima kromosomsku abnormalnost ili malformaciju neuralne cijevi. Test ne daje pouzdanu dijagnozu, ali provodi se kako bi se procijenilo treba li se izvršiti test amnionske tekućine ako je potrebno.
Što je trostruki test?
Trostruki test je krvni test za prenatalnu dijagnostičku pomoć u bolesnika s visokorizičnom trudnoćom. Koristi se za procjenu postoji li povećan rizik od rođenja djeteta s trisomijom 21, trisomijom 18 (kromosomski poremećaj) ili spina bifidom (otvorena leđa).
U tu svrhu, trostrukim testom određuje se koncentracija alfa-fetoproteina (AFP), hormona estriola i hormona humanog korionskog gonadotropina (hCG) u krvi buduće majke. Tri vrijednosti koncentracije u odnosu na dob trudnice i zdravstvenu anamnezu omogućuju procjenu rizika. Dobiveni rezultat presudan je za moguće daljnje pretrage, poput amniocenteze (pregled amnionske tekućine).
Test se provodi između 14. i 18. tjedna trudnoće, a rezultat testa dostupan je nakon nekoliko dana. Dugotrajna istraživanja pokazala su da su procjena rizika i njegova prognoza često pogrešni, zbog čega se trostruki test sada smatra nepouzdanim i provodi se tek rijetko.
Funkcija, učinak i ciljevi
Za procjenu rizika pomoću trostrukog testa, trudnici se mora uzeti krv. Krv se zatim šalje u laboratorij koji će utvrditi i procijeniti razinu određenog proteina i dva hormona.
Protein koji treba odrediti je takozvani alfa-fetoprotein. Unutar fetusa protein se između ostalog proizvodi u jetri i izlučuje u amnionskoj tekućini. Ako koža fetusa nije zatvorena, kao što je slučaj sa spina bifidom, na primjer, povećani alfa-fetoproteini oslobađaju se u amnionskoj tekućini i koncentracija se na odgovarajući način povećava. Međutim, ako je koncentracija alfa-fetoproteina ispod norme, to može biti pokazatelj kromosomske nepravilnosti. Hormon proizvodi adrenalna žlijezda i jetra fetusa, koji se unutar placente pretvara u hormon estriol.
Hormon se može otkriti i u krvi trudnice. Tijekom trudnoće koncentracija u krvi raste. Ako je koncentracija estriola ispod normalne vrijednosti, to također može biti znak kromosomske nepravilnosti i povećava se rizik da će fetus patiti od trisomije 21. Treće, trostrukim testom se procjenjuje hormon humani korionski gonadotropin, također poznat pod kraticom hCG. Hormon hCG se oslobađa samo nekoliko dana nakon oplodnje.
U testu na trudnoću urin se, također, ispituje i na hormon hCG i moguća trudnoća može se otkriti ili isključiti u ranoj fazi. Ako se koncentracija u trostrukom testu humanog korionskog gonadotropina poveća, to može biti pokazatelj trisomije 21 (Downov sindrom). Ako je vrijednost ispod norme, to može biti znak trisomije 18 (Edwardsov sindrom).
Rezultat, koji je rezultat koncentracije u krvi, nije detaljno ocjenjen u trostrukom testu. Zbog toga su u ukupni rezultat uključene pojedinačna dob i prethodne bolesti buduće majke, kao i debljanje tijekom trudnoće, trajanje i prethodni tijek trudnoće. Nadalje, važno je za procjenu rizika da li je žena već rodila djecu s genetskim oštećenjem ili spina bifidom ili imaju li takve bolesti obiteljsku povijest.
Studije i dugotrajna provedba trostrukog testa pokazali su da se točnost može klasificirati samo kao "srednja". Ispitivanjem će se rano otkriti oko 70 od 100 fetusa s kromosomskom abnormalnošću ili otvorenim leđima. Međutim, oko 7 na 100 pogrešno pogrešno shvaća nerođeno dijete s trisomijom 21 ili trisomijom 18. U osnovi, trostruki test postiže veću točnost kod žena srednjih godina nego kod mladih žena.
Mnogi roditelji koji su postali roditelji nisu uznemireni rezultatom i mogu donijeti pogrešne odluke. Uvijek treba napomenuti da trostruki test ne daje pouzdanu dijagnozu, već služi samo za procjenu rizika. Za postavljanje dijagnoze potrebno je više testova. Na primjer, aminocenteza (amniocenteza) daje jasnoću.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Uzimanje krvi za trostruki test ne predstavlja nikakav rizik za majku ili njezino nerođeno dijete. Stvarni rizik temelji se na teoriji vjerojatnosti koju trojni test izaziva. Test ne postavlja dijagnozu i to može dovesti do pogrešnih odluka roditelja koji budu.
Također postoje mnogi faktori ometanja koji mogu utjecati i krivotvoriti rezultat. U slučaju višestruke trudnoće koncentracija hormona i proteina uglavnom se povećava. Trudnice koje puše ili jedu vegetarijansku ili vegansku prehranu također imaju povećanu vrijednost hCG-a, unatoč zdravom fetusu.Uz to, pogrešan izračun dužine trudnoće, prekomjerne težine i dijabetesa buduće majke može utjecati na rezultat. Poremećen rast fetusa, disfunkcija placente i disfunkcija bubrega u trudnica također mogu uzrokovati povećane vrijednosti koncentracije.
Trostruki test stoga može pokazati odstupne vrijednosti iako je nerođeno dijete zdravo. Ako povećani rizik od liječnika koji liječi i roditelji trebaju potvrditi dijagnozu, treba provesti aminocentezu. Trostruki test može se koristiti unaprijed kako bi se pomoglo odlučiti treba li provesti aminocentezu s povećanim rizikom.
