Transezofagealna ehokardiografija

U Transezofagealna ehokardiografija (ČAJ) kroz jednjak se radi ehokardiogram srca. Istraga se također kolokvijalno naziva Progutati odjek znan. Transezofagealna ehokradiografija koristi se kada se neke strukture u srcu ne mogu adekvatno prikazati pomoću vanjske ehokardiografije srca.

Što je transezofagealna ehokardiografija?

Ovisno o pacijentovim željama, lokalna anestezija grla provodi se prije pregleda, jer se umetanje cijevi u jednjak može smatrati neugodnim. Za TEE, pacijent mora progutati pretvarač. Pričvršćen je na fleksibilnu cijev, tako da je moguće okretanje pretvornika za 180 ° C. Uređaj se postavlja u blizini srca preko jednjaka.

Tamo pretvarač šalje ultrazvučne valove. To se u različitoj mjeri odražava različitim tkivnim strukturama srca. Ove reflektirane ultrazvučne valove ponovo pretvara pretvornik i sastavljaju se u slike srčanih struktura koristeći složene računalne procese u računalu ultrazvučnog stroja. Postoje razne mogućnosti vizualnog prikaza. Najčešća je metoda B slike, u kojoj se srce i njegove strukture prikazuju u dvije dimenzije. Takozvana Dopplerova metoda može se čak koristiti za procjenu protoka krvi u srcu i na taj način dijagnosticiranje eventualnih oštećenja ventila ili vaskularnih stezanja.

Funkcija, učinak i ciljevi

Transezofagealna ehokardiografija uvijek se koristi kada srce predstavljanjem transtorakalne ehokardiografije, tj. Ehokardiografije kroz stijenku prsnog koša nije dovoljno za dijagnozu. Osobito, atrija srca i glavne arterije, aorta, ne mogu biti adekvatno predstavljeni transtorakalnom ehokardiografijom.

Budući da se jednjak nalazi neposredno iza srca, odavde se mogu napraviti vrlo precizne ultrazvučne slike srca bez ometanja struktura poput prsnog koša, plućnog tkiva ili rebara. Transezofagealna ehokardiografija također se koristi u transtorakalnoj ehokardiografiji u slučaju artefakata, tj. Mogućih tehničko uzrokovanih pogrešaka u prikazu. TEE je dijagnostički postupak izbora sumnjivih oštećenja srčanog zaliska. Na taj se način može utvrditi da li se jedan ili više od četiri srčana zaliska ne zatvaraju ispravno (insuficijencija srčanog ventila) ili se više ne otvaraju pravilno uslijed suženja.

Ovdje se govori o stenozi srčanog zaliska. Transezofagealna ehokardiografija također se može koristiti za procjenu točke na kojoj se ove greške srčanih zalistaka više ne mogu liječiti lijekovima i kad je potrebna kirurška zamjena ventila. Kontrola napretka i funkcije provodi se i nakon upotrebe umjetnog srčanog ventila uz pomoć TEE. Atrijska fibrilacija jedna je od najčešćih srčanih aritmija i često prolazi neprimijećeno. Za razliku od ventrikularne fibrilacije, atrijska fibrilacija nije izravno opasna po život. Nakupljanje krvi u atriju, koje se više ne smanjuje zbog fibrilacije, može prouzročiti stvaranje krvnih ugrušaka, koji se tada mogu odvojiti, putovati preko arterija do mozga i pokrenuti moždani udar.

Kako bi se otkrili ti krvni ugrušci u atriju u ranoj fazi, također se provodi transezofagealna ehokardiografija ako se sumnja na atrijsku fibrilaciju. TEE je također dijagnostička metoda izbora za endokarditis, tj. Upalu unutarnje kože srca. Isto se odnosi na dijagnozu i kontrolu neliječenih aneurizmi aorte. Aneurizma aorte je ispupčenje aorte. Aneurizme aorte često se nalaze slučajno i rijetko uzrokuju bol.

Velika opasnost ovih vaskularnih ispupčenja predstavlja puknuće s nekontroliranim i obično fatalnim unutarnjim krvarenjem. Kao i kod aneurizmi aorte, i plakovi u aorti primjećuju se primjenom EET-a. Plakovi su naslage kalcija u i na stijenkama žila arterija. Ako se one otope, mogu migrirati u mozak ili druge organe, ovisno o mjestu, i uzrokovati akutnu vaskularnu okluziju s drastičnim posljedicama kao što je moždani udar ili infarkt bubrega.

Tumori srca ili medijastinuma (srednji sloj membrane) dijagnosticiraju se i transezofagealnom ehokardiografijom. Drugo područje primjene dijagnostičke metode je rano otkrivanje nedovoljnog protoka krvi u srčanom tkivu. Ovaj smanjeni protok krvi može se dogoditi, na primjer, nakon srčanog udara i dovodi do smrti od tkiva s posljedicom zatajenja srca.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Da bi se spriječilo povraćanje, pacijent mora biti posten kada se pregleda - to jest, ne smije jesti i piti otprilike pet do šest sati prije transezofagealne ehokardiografije.

Ako je grlo anestezirano, pacijent tri sata nakon pregleda ne smije konzumirati nikakvu hranu ili tekućinu, jer postoji opasnost od gušenja. Ako je pacijent također primio injekciju kako bi ih smirio, zabranjeno mu je da vozi sljedeća 24 sata.

Transezofagealna ehokardiografija je dijagnostički postupak niskog rizika i dobro se podnosi. U rijetkim slučajevima još uvijek postoje komplikacije. Posude, živci i tkiva jednjaka, grkljana ili dušnika mogu se ozlijediti kad se stavi pretvornik. Ako pacijent ima labave zube, može doći do oštećenja zuba i gubitka zuba. Ultrazvučni valovi mogu uzrokovati srčane aritmije ili poremećaje kardiovaskularnog sustava.

Uz dodatnu primjenu sedativa, poremećaji disanja također se primjećuju u rijetkim slučajevima. Pored toga, mogu se pojaviti reakcije preosjetljivosti na anestetik, što u teškim slučajevima dovodi do anafilaktičkog šoka uz rizik od zatajenja organa i gušenja.

EET se ne smije izvoditi kod pacijenata sa varikozitetom jednjaka. Varikoze jednjaka su varikozne vene jednjaka koje se mogu javiti posebno kod teških bolesti jetre. Ako su ove varikozne vene ozlijeđene, posljedica je krvarenja opasnog po život. Daljnje kontraindikacije za postupak ultrazvuka su tumori jednjaka (karcinom jednjaka) ili krvarenje u gornjem gastrointestinalnom traktu.