Divertikulum jednjaka (divertikulum jednjaka)

Na a Divertikulum jednjaka to je vanjski ispupčenje jednjaka. Podijeljeni su u tri skupine. Sljedeće opisuje kliničku sliku i tijek te dijagnozu, liječenje i prevenciju.

Što je divertikulum jednjaka?

Poteškoće u gutanju i nesvjesno gušenje ostataka hrane iz crijeva tipični su za divertikule jednjaka.

Divertikulum jednjaka su prilično rijetka bolest. Pogođeni su uglavnom stariji muškarci. To dovodi do vanjskog izbočenja stijenke jednjaka.

Jednjak potiče od grčkog i znači "donijeti hranu" i tako označava jednjak. Diverticulum dolazi s latinskog i znači izostanak ili odstupanje. Na ovoj se kliničkoj slici razlikuje "lažna" i "stvarna" divertikula.

Ako se razvije samo prolaps sluznice, ako se samo sluznica okrene prema van, to se zove lažni divertikulum. Ako su, s druge strane, svi slojevi stijenke jednjaka zahvaćeni izbočenjem, liječnici to navode kao pravi divertikulum. Divertikule su lokalizirane i mogu se razlikovati u veličini. Nastaju na fiziološkim suženjima jednjaka, dakle u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini.

uzroci

Divertikulum jednjaka mogu se pojaviti u toku života ili su prirođene. Oni se razvijaju povećanim tlakom u šupljem organu ili djelovanjem zatezne sile izvana, što uzrokuje da tkivo popušta i može se razviti divertikulum.

Razlikuje se divertikula impulsa i divertikula vuče. Divertikule pulsa očituju se prekomjernim pritiskom u jednjaku i prisutnošću slabosti u stijenci jednjaka. Sluznica ispupčuje, uglavnom u gornjoj trećini jednjaka.

Ova vrsta divertikuluma nazvana je po dresdenskom patologu Friedrichu Albertu von Zenkeru. Pored Zenkerov divertikulum naziva se i hipofarinks ili cervikalni divertikulum. U pulzirajuće divertikule spadaju i epifrenalne divertikule koje se razvijaju u donjoj trećini.

Vučna divertikula stvori se vanjskom vučnom silom. To su često upalni limfni čvorovi koji su prisutni u susjednom tkivu. Vrsta divertikula jednjaka javlja se pretežno u srednjem području jednjaka. Također su epibronhijalni ili parabronhijalni divertikulum nazvana zbog blizine glavnih bronha.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi divertikula jednjaka ovise o vrsti i mjestu izbočina. Divertikula pulsiranja uzrokuje jaču nelagodu od vučnog divertikuluma. Sa pulsnom divertikulom, može se razlikovati simptomi Zenkerove divertikule i simptoma epifrenične divertikule.

Zenkerov divertikulum u gornjem dijelu jednjaka započinje simptomima poput grubog grla, stalnog osjeta stranih tijela u grlu i kroničnog pročišćavanja grla. Simptomi se s vremenom pojačavaju. Izdubljenje jednjaka ispod grla polako se povećava i otežava gutanje, što je posebno vidljivo kod jedenja čvrste hrane.

Pri piju se čuje zujanje. Budući da se kimera više ne transportira i skuplja u ispupčenju, postoji trajan loš zadah i stalno lučenje. Kad noću leži, chimme može doći u usnu šupljinu i odatle prema van. Ujutro se ostaci često otkrivaju na jastuku.

Epifrenične divertikule, koje se nalaze u donjem dijelu jednjaka, proizvode manje specifične simptome koji mogu ukazivati ​​i na druge bolesti.To često dovodi do povratnog protoka želučane kiseline u jednjak, što dovodi do ozbiljne žgaravice i boli iza dojke. Osim poteškoća s gutanjem, ostaci hrane mogu doći i u usnu šupljinu kada leže. Divertikulum parabronhijalne vuče uglavnom nije simptom. Međutim, ako postoji upala, može se pojaviti kašalj.

Dijagnoza i tijek

Zenkerov divertikulum javlja se na frekvenciji 70%. Simptomi se s vremenom razvijaju nesnosno. Pogođeni ljudi obično pate od grubog grla, učestalog čišćenja grla i osjet stranog tijela. Može se javiti i otežano gutanje čvrste hrane i gutljaj buke tijekom konzumiranja tekućine. Mnogi pacijenti također pate od lošeg zadaha i pronađu djeliće hrane koji ostaju u divertikulumu.

Epifrenalna divertikula pokreću prilično nespecifične simptome, kao što su bol u gornjem dijelu trbuha, noćni pritisak zbog dojke i otežano gutanje.

Na parabronhijalni divertikulum simptomi se rijetko pojavljuju. Divertikule se često otkrivaju slučajno tijekom rendgenskih pregleda. Sve tri vrste mogu uzrokovati upalu jednjaka i refluksnu bolest kroz hranu koja ostaje u diverticuli. Nadalje, to može dovesti do takozvanih regurgitacija, pri čemu se preostale čestice hrane, posebno u ležećem položaju, guraju otvorene. To stvara rizik od aspiracije jer se čestice hrane mogu udisati.

Ako se sumnja na divertikulum, naručuje se rendgenski snimak. Korištenjem otopine barijevog sulfata, preostala otopina u divertikulumu može se otkriti pomoću X-zraka. Ogledalo jednjaka obično se vrši samo da bi se isključili tumori.

komplikacije

Divertikule jednjaka imaju vrlo dobru prognozu nakon liječenja. Međutim, ako se ne liječi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Najveći rizici za komplicirani kurs su s takozvanim Zenkerovim divertikulumom. To je pulsacijski divertikulum u gornjem dijelu jednjaka.

Te se divertikule moraju ukloniti kirurškim putem, u protivnom se mogu razviti opasne po život komplikacije. Ostaci hrane koji ostaju u vrećici iritiraju jednjak. Razvija se upala koja može čak dovesti i do krvarenja iz jednjaka. U nekim slučajevima jednjak čak i pukne. Osobito noću kada leže, ostaci hrane mogu se vraćati iz divertikuluma.

Pri udisanju ulazi u dušnik i odatle u pluća. Postoji rizik od gušenja. Istodobno, čestice hrane mogu uzrokovati upalu pluća ili pluća. Epifrenski divertikuli koji se nalaze na dnu jednjaka također često dovode do upale jednjaka. Tvrdoglavi gastroezofagealni refluks se također može razviti, što pokreće kroničnu žgaravicu i povećava rizik od raka jednjaka.

U manjoj mjeri čestice hrane mogu prodrijeti u grlo i sako, što onda može uzrokovati napade gušenja ili upalu pluća. Parabronhijalni divertikuli nalaze se u sredini jednjaka i obično ne uzrokuju nelagodu. Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima mogu se formirati veze (fistule) s dušnikom, tako da ostaci hrane mogu također prodrijeti ovdje u dišne ​​putove i dovesti do odgovarajućih životnih komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

Divertikulum jednjaka može biti prirođen ili se razvijati tijekom života. U slučaju kongenitalnog poremećaja, prve se zdravstvene nepravilnosti primjećuju već prvih nekoliko dana nakon rođenja. Ako postoje nepravilnosti u unosu hrane, potrebno je savjetovati se s liječnikom. Ako se bolest razvija tijekom života, obično se pojačavaju simptomi u dužem vremenskom razdoblju. Problemi s gutanjem, gubitak apetita i odbijanje jesti neki su od zdravstvenih problema koji nastaju i trebaju ih se istražiti. Promjene u govoru, bol ili opće nelagoda trebaju se predstaviti liječniku.

Ako se uobičajena hrana više ne može transportirati kroz grlo u jednjak bez simptoma, potreban je posjet liječnika. Gubitak tjelesne težine i osjećaj unutarnje suhoće potrebno je istražiti i liječiti. Ako se ne liječi, mogu doći do ozbiljnih zdravstvenih posljedica jer može doći do dehidracije ako se odbije unos tekućine. Ovo je životno opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Žgaravica, bol u prsima ili nepravilni kašalj treba se predstaviti liječniku. U rijetkim se slučajevima javljaju i poremećaji disanja ili osjećaj stezanja.

Liječenje i terapija

Liječenje Zenkerov divertikulum kao i epifrenalni divertikulum odvija se operativno. Ezofag je izložen i divertikulum uklonjen. Ovaj tretman naziva se divertikulopeksi.

Na a Zenkerov divertikulum postoji i mogućnost minimalno invazivnog uklanjanja kroz usnu šupljinu. Parabronhijalni divertikulum uklanjaju se samo kirurški ako je apsolutno neophodno.

U bolesnika koji pate od epifrenalnog divertikuluma pokušava se ublažiti simptome malim obrocima i izbjegavati velike količine alkoholne, masne, kisele hrane i čokolade. Lijekovi za refluksnu bolest koji se mogu javiti također mogu umanjiti simptome.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za žgaravicu i nadimanje

prevencija

Sprječavanje jednog Divertikulum Osofagusa nije izričito moguće. Međutim, uravnotežena prehrana i mali dijelovi štite probavni trakt i na taj način smanjuju rizik od razvoja divertikuluma.

To možete učiniti sami

Ako je liječnik propisao konzervativnu terapiju, za njezin uspjeh potrebna je aktivna suradnja pacijenta. Prehrambene navike treba prilagoditi kako bi se smanjio povratak želučanog soka u jednjak. Svatko tko je prije konzumirao uobičajena tri velika obroka prvo bi trebao prijeći na pet do šest manjih obroka. Također je važno jesti pravu stvar i izbjegavati kontraproduktivnu hranu.

Sva hrana koja snažno potiče stvaranje želučanog soka je štetna. Prvo i najvažnije, to uključuje vrlo masnu hranu. Osobito treba izbjegavati crveno meso, kobasice, masni sir, maslac i vrhnje. Većina oboljelih također reagira na šećer i deserte uz pojačanu proizvodnju želučanog soka. U ovom se slučaju takva hrana može konzumirati samo u izuzetnim slučajevima. Uz to, čaj je obično probavljiviji od kave. Ako ne želite bez kave za doručak, možete se prebaciti na proizvode na bazi žitarica. Kava od spelita posebno je ukusna i probavljiva.

Uz to, treba izbjegavati alkohol, posebno u obliku jakih kiselina ili visokootpornih pića. Konzumiranje kisele hrane obično također ima nepovoljan utjecaj na divertikulum jednjaka. Preporučuju se proizvodi od cjelovitih žitarica, povrće i nemasno voće, posebno banane. Ako se želučani sokovi ili ostaci hrane vraćaju natrag, posebno noću, uspravan položaj spavanja može vam pružiti dodatno olakšanje.