U plasmapheresis je terapijska metoda za uklanjanje neželjenih proteina, imunoglobulina ili antitijela iz ljudske krvne plazme. Ovaj postupak filtriranja, koji se odvija izvan tijela, može povoljno utjecati na tijek različitih bolesti ili ih čak izliječiti.
Što je plazmafereza?
Izraz feresis dolazi iz grčkog i znači oduzeti dio cjeline. Tijekom izmjene plazme, koja se uvijek koristi za terapiju, odvojeni dio plazme se odbacuje i zamjenjuje drugom volumenom tekućinom, ovisno o indikaciji.
Većina slučajeva su fiziološka fiziološka otopina ili Ringerova otopina. Postupak se naziva i terapijskom izmjenom plazme, iako se ne razmjenjuje cijela krvna plazma, već se filtriraju samo nepoželjne, uglavnom komponente koje sadrže proteine.
Iako odvajanje plazme također može potaknuti negativne nuspojave, to je općenito prihvaćeno jer je korist za pojedinog pacijenta mnogo veća. U engleskoj upotrebi, plazmafereza je poznata i kao izmjena plazme, PE. To je utvrđeni medicinski postupak koji je podvrgnut visokim znanstvenim standardima i koji je posljednjih godina dodatno optimiziran i usavršen kako bi se omogućilo pravednost različitih indikacija što je moguće preciznije. Dokazana metoda terapije može se uspješno provesti u ambulantnim, polu-ambulantnim ili također u bolničkim uvjetima.
Funkcija, učinak i ciljevi
Terapijska razmjena plazme služi prije svega za uklanjanje nepoželjnih sastojaka u tekućim komponentama tekuće krvi. Stanični sastojci krvi, tj. Sve krvne stanice poput eritrocita, leukocita ili trombocita, ne mijenjaju se tijekom plazmafereze.
Radi se o terapijskom utjecaju na sastav krvne plazme. Kada je u pitanju učinkovito uklanjanje neželjenih antitijela kao proteina velike molekularne mase, odvajanje plazme posebno je korisno u neurologiji ili nefrologiji. Ako se postupak koristi posebno za poremećaje metabolizma lipida, liječnici govore i o lipidnoj aferezi. Postupak filtracije tada se može prilagoditi tako da se iz krvne plazme uklone samo nepoželjne mikroskopske masne stanice, lipidi.
Promjena plazme je, prema tome, selektivan proces u kojem se trebaju ukloniti samo neželjene komponente plazme. Naravno, to nije uvijek moguće u svim okolnostima, jer može dovesti i do uklanjanja komponenti u plazmi koje zapravo ne bi trebalo ukloniti. Upravo zbog toga mogu ležati određeni rizici i opasnosti za pacijenta. Slično hemodijalizi, plazmafereza je takozvani postupak detoksikacije. Tijelo bi stoga trebalo osloboditi ili detoksificirati one tvari koje bi se inače akumulirale u plazmi, odnosno akumulirale bi se.
Koliko često i u kojim vremenskim intervalima treba provesti terapijsko razdvajanje plazme, strogo ovisi o indikacijama i kliničkoj slici. Prema medicinskim i znanstvenim kriterijima, postoje određene, sumnjive i sumnjive indikacije liječenja za provođenje postupka. Ono što je sigurno je da plazmafereza kod takozvanog hemolitičkog uremičkog sindroma i trombotske trombocitopenične purpure vrlo pomaže pacijentu u povratku ili održavanju njegove kvalitete života.
Sumnjive indikacije koje opravdavaju provođenje terapijske razmjene plazme su određene bolesti bubrega, takozvane glomerulopatije i sistemski eritematozni lupus. Obje kronične bolesti su takozvane autoimune bolesti, a nekontrolirana antitijela nastaju protiv vlastitih tkivnih struktura tijela. Pomoću plazmafereze ta antitijela koja oštećuju tkivo mogu se privremeno ukloniti iz pacijentova. Upitne indikacije su pemphigus vulgaris, kožna bolest koja je povezana s stvaranjem štetnih autoantitijela i multiple skleroze.
Terapijska razmjena plazme kod multiple skleroze može biti korisna za pacijenta, posebno u slučaju akutne epizode s vrijednošću bolesti i pogoršanjem prognoze. Međutim, nipošto svi pacijenti koji pate od ove kronične upalne bolesti središnjeg živčanog sustava imaju koristi od nje.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za jačanje obrambenog i imunološkog sustavaRizici, nuspojave i opasnosti
Za terapijsko razdvajanje komponenti krvi potrebni su takozvani separatori stanica. Taj se proces odvija izvan tijela u posebno razvijenim strojevima. Moderni razdjelnici ćelija imaju računalno upravljane ventile i valjkaste pumpe.
Apsolutno sterilna metoda rada je neophodna, jer u svim postupcima razmjene krvi najveći rizik za pacijenta predstavljaju moguće infekcije. Konkretno, u plazmaferezu, pored nepoželjnih niskomolekularnih komponenti poput autoantitijela ili patoloških proteina, vitalne komponente poput faktora zgrušavanja uklanjaju se iz plazme. Faktori koagulacije stvaraju se u jetri i ne mogu se reproducirati tako brzo, koliko ih uklanja odvajanjem plazme.
Stoga je u mnogim slučajevima u očišćenu plazmu potrebno dodati umjetne faktore koagulacije kako se ne bi smanjila sposobnost zgrušavanja krvi. Mora se spriječiti trajna tendencija krvarenja pacijenta putem terapijske razmjene plazme. Kako bi se tijekom postupka mogli filtrirati samo određene frakcije pojedinih proteina, potrebni su posebni polupropusni membranski plazemski separatori.
In vitro ispitivanje membrane može se odrediti koja veličina molekula može proći kroz membranu, a koje se zadržavaju prije upotrebe na pacijentu. Uz plazmaferezu, uzorak krvi i povratna transfuzija odvijaju se istim venskim pristupom, na primjer, u veni na rukama. Svakom povratnom transfuzijom, ponovnom infuzijom, pacijentu se vraća ne samo pročišćena plazma nego i stanične komponente, tj. Različite krvne stanice.
