Kao Epiduralna anestezija postaje a Spinalna anestezija određen. To je jedan od regionalnih postupaka anestezije.
Što je epiduralna anestezija?
Epiduralna anestezija (PDA) je i kao epiduralna (EDA) znan. Podrazumijeva se regionalna anestezija blizu leđne moždine. Ovaj postupak blokira prijenos signala poput boli spiralnim živcima. Spiralni živci imaju svoje podrijetlo u leđnoj moždini i nalaze se u intervertebralnim otvorima.
Kako bi izazvao anesteziju leđne moždine, liječnik ubrizgava lokalno djelujući anestetik u epiduralni prostor koji je dio kralježničnog kanala. Za razliku od opće anestezije, epiduralna anestezija bol samo isključi na lokalizirani način. U principu, epiduralni prostor može se probiti na brojnim mjestima. Međutim, srednje područje lumbalne regije smatra se najsigurnijim dijelom tijela. Ovdje je rizik od ozljede leđne moždine najmanji.
Funkcija, učinak i ciljevi
Epiduralna anestezija koristi se u razne medicinske svrhe. To je isprobana metoda lokalne anestezije za porođaj i pruža učinkovito ublažavanje boli. Također se koristi za uklanjanje boli tijekom carskog reza. Epiduralna anestezija može se koristiti i za kirurške intervencije u području zdjelice, kao i na nogama i stopalima. Daljnja područja primjene su ublažavanje boli nakon nesreće, postoperativno liječenje boli i terapija kronične ili tumorske boli.
Jedna od prednosti epiduralne anestezije je ta što se može primjenjivati duže vrijeme. Na ovaj način lijekovi protiv bolova mogu se više puta uvesti u epiduralni prostor preko katetera. Epiduralni prostor naziva se i epiduralni prostor i dio je kralježničnog kanala. Unutar epiduralnog prostora nalaze se spiralni živci koji su blokirani ubrizganim anestetikom. Na taj se način može spriječiti prijenos boli. Nakon injekcije lokalni anestetik se distribuira u epiduralnom prostoru i prodire u intervertebralne rupe. Kako bi anestetik morao prijeći sloj vezivnog tkiva kože leđne moždine da bi bio učinkovit, potrebno je oko 20 do 30 minuta da se potpuno anestezira.
Za razliku od spiralne anestezije, epiduralna anestezija se također može koristiti za selektivno odrezivanje pojedinih područja u trbušnoj ili prsnoj regiji. Međutim, moguća je i kombinacija obiju zapanjujućih metoda. U slučaju opsežnih operacija trbuha, obično se koristi kombinacija s općom anestezijom kako bi se postupak učinio nježnijim.
Prije epiduralne anestezije, mora se isključiti svako oštećenje pacijentove koagulacije krvi. Iz tog razloga pacijent prije postupka ne smije uzimati nikakve lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi. Oni uključuju kumarine poput marcumara, klopidogrela i acetilsalicilne kiseline. Uz to, pacijent šest sati prije epiduralne anestezije ne smije konzumirati čvrstu hranu. Pića se također moraju izbjegavati dva sata prije postupka.
Epiduralna anestezija započinje dezinfekcijom i oštećenjem mjesta uboda. Za primjenu anestezije, anesteziolog koristi iglu za probijanje između kralježaka koji se proteže u epiduralni prostor. U pravilu se probijanje odvija između lumbalnih kralježaka 3 i 4. Moguća je i probijanje između lumbalnih kralježaka 2 i 3. Kroz igla se ubacuje tanki periduralni kateter. Tijekom postupka, dodatna sredstva protiv bolova mogu se primijeniti preko katetera.
Nakon što kateter stigne na odredište, liječnik ponovno uklanja iglu. Tako da plastični kateter ne klizi, fiksira se zavojem. Za potvrđivanje ispravnog položaja daje se testna doza analgetika. Anestezija prvo postaje vidljiva kroz osjećaj topline prije nego što se ukočenost upali. Anestetici koji se koriste u epiduralnoj anesteziji uključuju: a. Ropivakain i bupivakain.
Kao dio postoperativne terapije boli, pacijent prima lokalni anestetik u maloj dozi. Čineći to ne utječu mišići. Na taj se način pacijent može nastaviti kretati bez osjećaja boli.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi protiv bolovaRizici, nuspojave i opasnosti
Epiduralna anestezija smatra se relativno sigurnim postupkom. Ako se pravilno koristi, rijetko nastaju komplikacije. Rizik također ovisi o vrsti i količini korištenih opojnih droga. Ovi pripravci mogu imati različite učinke na srce i cirkulaciju.
Moguća nepoželjna nuspojava je pad krvnog tlaka tijekom epiduralne anestezije, no anesteziolog se na to priprema i suzbija s lijekovima. Moguća je i kratkoća daha i usporavanje pulsa.
Probijanje također može uzrokovati komplikacije. Tu spadaju modrice kao posljedica ozljede vene, ozljede dura mater (vanjskog sloja mozga) koja gubi živčanu vodu, glavobolju, bolove u leđima ili infekciju. Kateter se također može iščupati, ali to obično nema posljedice. Oštećenja živaca od epiduralne anestezije vrlo su rijetka. To sprječava probijanje leđne moždine pomoću igle i katetera. Do sada se trajno oštećenje živaca događalo samo u izoliranim slučajevima. Druga moguća nuspojava su alergijske reakcije na upotrijebljeni opojni lijek. Međutim, javljaju se i vrlo rijetko.
Postoje i neke kontraindikacije koje govore protiv epiduralne anestezije. Tu spadaju infekcije na mjestu ubrizgavanja, neurološke bolesti, poremećaji zgrušavanja krvi, sužavanje spinalnog kanala ili šok. Relativne kontraindikacije uključuju lokalne bolesti kralježnice kao što su upala zglobova, osteoporoza (gubitak kostiju), hernija diska, deformiteti kralježnice, nedostatak volumena i trovanje krvlju (sepsa). Nadalje, pristanak pacijenta apsolutno je potreban za ovaj oblik anestezije.
