Panhypopituitarism

Od Panhypopituitarism je i kao Simmonds bolest ili Simmondov sindrom znan. U bolesti se u prednjoj hipofizi proizvodi premalo ili nimalo hormona.

Što je panhypopituitarizam?

Tek kada je 80 posto hipofize uništeno pojavljuju se prvi klinički simptomi. To se objašnjava nedostatkom hormona. Kao rezultat nedostatka TSH dolazi do neaktivne štitnjače (hipotireoza).
© Vanessa - stock.adobe.com

Od Panhypopituitarism je bolest prednje hipofize. Prednja hipofiza predstavlja najveći dio hipofize.

Proizvodi hormone ACTH (adrenokortikotropni hormon), TSH (hormon koji stimulira štitnjaču), MSH (hormon koji stimulira melanocite), FSH (hormon koji stimulira folikule), LH (luteinizirajući hormon), prolaktin i somatotropin.

Svi su ti hormoni premali ili nepostojeći u panhypopituitarizmu. Radi se o generaliziranoj insuficijenciji prednje hipofize. Panhypopituitarizam se može pojaviti akutno ili poprimiti kronični tijek.

uzroci

Glavni uzrok panhipopituitarizma je tumor hipofize. Ovdje bolest preuzima subakutni ili kronični tijek. Autoimuni procesi također mogu narušiti funkciju hipofize. Panhypopituitarizam rijetko je uzrokovan Sheehanovim sindromom. Kod Sheehanovog sindroma, prednja hipofiza postaje nefunkcionalna nakon rođenja zbog nedostatka opskrbe krvi majke.

Akutna insuficijencija prednje hipofize također je pokrenuta traumom. Čitava stabljika hipofize rijetko se otkida. Međutim, oštećenje hipofize od nesreće je sasvim uobičajeno. Studije iz SAD-a pokazuju da je funkcija hipofize oslabljena u gotovo polovice svih bolesnika s umjerenom traumom glave.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tek kada je 80 posto hipofize uništeno pojavljuju se prvi klinički simptomi. Objašnjeni su nedostatkom hormona. Kao rezultat nedostatka TSH dolazi do neaktivne štitnjače (hipotireoza). TSH uzrokuje da štitnjača proizvodi hormone štitnjače T3 i T4. S nedostatkom T3 i T4, pogođeni bolesnici pate od smanjenih performansi, neispavanosti, slabosti, umora, zatvor, gubitka kose i depresije.

Hormon ACTH djeluje na korte nadbubrežne žlijezde. Pod stimulacijom ACTH, kore nadbubrežne žlijezde proizvode glukokortikoide, mineralokortikoide i steroide. Ako nedostaje ACTH, proizvodi se premalo kortizola. Glavni simptom ove sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde je slabost. Ljudi također gube na težini, povraćaju često i imaju nizak krvni tlak.

Hiperpigmentacija kože je također tipična. Međutim, ako također nedostaje MSH, hiperpigmentacija može biti odsutna. Pacijenti koji ne proizvode dovoljno hormona koji stimulira melanocite vrlo su blijedi. Manjak folikula stimulirajućeg hormona i luteinizirajući hormon dovodi do neaktivnih spolnih žlijezda.

U žena se to očituje kao odsutnost menstrualnog krvarenja. Pogođene žene su privremeno neplodne. Nakon trudnoće, panhypopituitarizam se očituje nedostatkom prolaktina kroz agalaktičnu kiselinu. Medicinski izraz agalactia opisuje nedostatak proizvodnje mlijeka tijekom faze dojenja. Agalactija se najčešće javlja u vezi s Sheehanovim sindromom.

Kod panhypopituitarizma proizvodi se premalo ili nikako hormona rasta. To dovodi do kratkog stasa u djetinjstvu. U odrasloj dobi manjak se očituje u obliku pretilosti debla. U debljini debla postoji tendencija povećanog skladištenja masti na prtljažniku. Koronarna bolest srca (CHD) također može biti posljedica nedostatka hormona rasta.

7 A služe kao memorija za simptome panhypopituitarizma: Bez obrva, bez dlaka na pazuhu, agalaktije i amenoreje, apatije i adinamije te blijedoze boje alabastra Tipični simptomi su također nizak krvni tlak i niska osmolalnost u urinu.

Dijagnoza i tijek bolesti

Klinička slika već daje početne indikacije bolesti. Prethodni događaji poput traume ili porođaja mogu potkrijepiti sumnju. Nakon detaljne anamneze pacijentu se obično provodi osnovna hormonska dijagnoza ili endokrinološka funkcionalna dijagnoza. Ispituju se pojedinačne podfunkcije hipofize.

Nivi hormona hipofize kao što su ACTH ili FSH su revolucionarni u laboratorijskoj dijagnostici. Smanjuju se i ciljni hormoni tih regulacijskih hormona. Tako premalo hormona štitnjače ili nadbubrežne kore nalazi se u krvi. Može se izvesti stimulacijski test da se utvrdi da li poremećaj potječe iz same prednje hipofize ili iz roditeljskog hipotalamusa. Izlučivanje hormona hipofize stimulira se na različitim razinama.

Najvažniji test je inzulinski hipoglikemija. Ovaj test uključuje ubrizgavanje inzulina pacijentu. To dovodi do značajnog smanjenja šećera u krvi. ACTH, kortizol i somatotropin normalno se oslobađaju zbog masivne stresne reakcije. Ako se povećanje ne dogodi, postoji oštećenje hipofize ili hipotalamika. Da biste isključili hipotalamus kao uzrok, mogu se provesti daljnja ispitivanja hormona.

Ovi testovi uključuju CRH test, GHRH test i TRH test. Budući da je uzrok insuficijencije hipofize obično tumor, slikovna dijagnostika uvijek se mora provesti ako se sumnja na panhipopituitarizam. Zbog toga se obično izvodi magnetska rezonanca. Budući da tumori hipofize također ugrožavaju optičke živce zbog svog prostornog položaja, potrebno je provesti i oftalmološku dijagnozu.

komplikacije

U većini slučajeva panhipopituitarizam ima nedostatak hormona, što može dovesti do različitih komplikacija i pritužbi. Međutim, daljnji kurs uveliko ovisi o ovom deficitu, tako da se u pravilu ne može dati općenito predviđanje o njemu. Međutim, oboljeli i dalje pate od kvara štitne žlijezde s panhipopituitarizmom.

To dovodi do umora i opće iscrpljenosti dotične osobe. Pacijenti također često pate od gubitka kose, depresije i zatvor. Kvaliteta života oboljele osobe znatno se smanjuje zbog bolesti. Ako se ovaj prigovor ne liječi, može dovesti i do insuficijencije nadbubrežne žlijezde, što može negativno utjecati na životni vijek osobe koja je pogođena.

Gubitak kilograma ili nizak krvni tlak mogu se pojaviti i zbog panhypopituitarizma i dalje ograničavati svakodnevni život osobe. Ako se bolest pojavi u djetinjstvu, to dovodi do kratkog rasta ili različitih bolesti srca. U pravilu se liječenje bolesti uvijek temelji na uzroku. U slučaju tumora mora se ukloniti. Ne može se predvidjeti opći tijek, jer se tumor možda proširio na druge dijelove tijela.

Kada trebate ići liječniku?

Promjene u hormonalnoj ravnoteži ukazuju na zdravstveni poremećaj. Ako su konstantni ili ako jačaju intenzitet, potreban je liječnik. U slučaju pritužbi poput gubitka kose, promjena izgleda kože i poremećaja probavnog trakta, posjet liječniku je neophodan. Ako seksualno zrele žene imaju nepravilnosti ili nedostatak menstrualnog krvarenja, preporučujemo pojašnjenje simptoma. U slučaju neispunjene želje za djecom unatoč svim naporima, preporučuje se provjera radi pojašnjenja statusa plodnosti.

Smanjeni libido ili seksualna disfunkcija znakovi su abnormalnosti u organizmu koje bi trebalo liječiti. Problemi u ponašanju, promjene raspoloženja i promjene u osobnosti upozoravajuće su znakove koje je potrebno slijediti. Ako postoji povlačenje ili smanjeno sudjelovanje u društvenom životu, preporučljivo je posjetiti liječnika ili terapeuta. Promjene u težini, opetovano povraćanje i mučnina su također alarmantni signali.

Poremećaji procesa rasta kod djece i adolescenata, kratki rast, blijedi izgled i nepravilnosti srčanog ritma trebaju se predstaviti liječniku. Tromost, apatija, lagan umor i povećana potreba za snom svi su znakovi narušenog zdravlja i treba ih pregledati liječnik. Masne naslage, otekline ili opće slabost, kao i osjećaj bolesti, treba procijeniti liječnik. Savjetovanje s liječnikom preporučuje se osobama smanjenog blagostanja.

Terapija i liječenje

Terapija panhypopituitarizma ovisi o uzroku. Ako se bolest temelji na tumoru, terapijski pristup ovisi o veličini tumora, vrsti tumora i prijetnji oštećenja od mase. U pravilu postoji kombinacija kirurških i medicinskih mjera.

Koristi se i zračna terapija. Na taj se način ograničena funkcija hipofize često može vratiti. Ako obnova nije moguća, hormoni koji nedostaju moraju biti nadomješteni.

Izgledi i prognoza

Iznenadna neaktivna hipofiza može dovesti do različitih funkcionalnih poremećaja i stupnja ozbiljnosti. Ovisno o uzroku i posljedici, to je teška do vrlo teška akutna bolest. Izgledi ljudi koji pate od hipofizne hipofunkcije (panhypopituitarizma) mogu stoga prosuditi samo tko je hipofunkciju uzrokovao. Sveobuhvatna dijagnostika je neophodna.

Neki od uzroka neaktivne hipofize sada se mogu liječiti prilično dobro. U ovom slučaju prognoza je mnogo pozitivnija. Kvaliteta života oboljelih često se može poboljšati davanjem hormona koji nedostaju. Vaše šanse za preživljavanje povećavaju se do normalnog životnog vijeka. Ako se hormoni koji nedostaju ne mogu primijeniti, očekivani životni vijek ovog poremećaja može biti deset do petnaest godina.

Situacija je drugačija kod pacijenata koji padnu u hipofizu. Razlog za to može biti jak stres. Koma hipofize može biti potaknuta neliječenom hipotireozom ili hipofizom hipofize ili moždanim udarom. To je životna opasnost. To zahtijeva hitne mjere. Prognoza ovisi o tome koliko brzo se poduzimaju ove mjere. Uz to, kriterij je i ozbiljnost nastalih posljedica ili dob osobe koja je pogođena. Bez neposredne primjene glukokortikoida i hormona štitnjače mnogi pacijenti u komi umiru.

prevencija

Panhypopituitarizam se ne može spriječiti.

kontrola

U većini slučajeva oboljeli imaju samo ograničene mjere praćenja dostupne za panhypopituitarizam. Iz tog razloga, rana dijagnoza ove bolesti je vrlo važna, tako da nema drugih komplikacija ili pritužbi. Stoga bi se oboljeli trebali idealno savjetovati s liječnikom kod prvih znakova i simptoma panhipopituitarizma.

U pravilu ne može doći do samoizlječenja. Oni koji su pogođeni ovise o uporabi različitih lijekova koji mogu ublažiti ove simptome. Ovdje osoba koja je pogođena treba obratiti pažnju na propisane doze kako bi se simptomi ublažili. Redovni pregledi i pregledi od strane liječnika također su vrlo važni kako ne bi došlo do drugih komplikacija ili pritužbi koje bi mogle smanjiti kvalitetu života dotične osobe.

Nisu rijetkost da pogođeni ovise o pomoći i podršci prijatelja i obitelji zbog panhypopituitarizma, što može spriječiti razvoj depresije i drugih psiholoških tegoba. Daljnji tijek panhipopituitarizma jako ovisi o vremenu dijagnoze, tako da u pravilu nije moguće generalno predviđanje.

To možete učiniti sami

Panhypopituitarizam često izaziva nedostatak hormona, pa simptome treba pomno pratiti. Da bi se izbjegle ili ublažile komplikacije, oboljeli trebaju rano kontaktirati liječnika. Znakovi poput umora i umora mogu biti znak pogoršanja. Ostale pritužbe poput depresije, gubitka kose i opstipacije smanjuju kvalitetu života. Iz tog razloga je neophodno dobiti liječenje bolesti.

Redovitim uzimanjem propisanih lijekova može se suzbiti disfunkcija štitnjače povezana s bolešću. Ako postoje određeni problemi u ponašanju ili promjene raspoloženja, pacijenti bi trebali slijediti ta upozorenja i biti iskreni prema svom liječniku. U tom kontekstu društveno ponašanje igra ulogu koju ne treba podcijeniti.

Ako je potrebno, preporučljivo je liječenje kod psihoterapeuta. Kad su psihološka raspoloženja uravnotežena, pacijentu je mnogo lakše nositi se s fizičkim tegobama i specifičnim simptomima. Stoga ova vrsta terapije može biti vrlo važna za djecu i adolescente. U slučaju opetovane mučnine, povraćanja i ozbiljnih promjena u tjelesnoj težini, pacijenti se ne bi trebali dugo oklijevati, već bi se prije trebali dogovoriti s liječnikom. Brzo djelovanje u slučaju takvih alarma alarmira se, pod utjecajem njihovih pritužbi.