lumpectomy

lumpectomy je kirurško uklanjanje male kvržice raka dojke. Primarni cilj ovog kirurškog zahvata je očuvanje dojke. Uklanja se samo sam tumor i okolno tkivo.

Što je lumpektomija?

Lumpektomija je hirurška tehnika koja čuva dojku i koja se često koristi kod raka dojke. Rak dojke je zloćudna degeneracija mliječne žlijezde. To je najčešći oblik raka kod žena.

Bitno obilježje ove kirurške intervencije je isključivo ekstirpacija tumora dojke. Uz tumor, izrezuje se i susjedno tkivo, uzimajući u obzir sigurnosnu granicu. Ponekad je potrebno ukloniti i pazuhove limfne čvorove. Budući da se kozmetički rezultat smatra privlačnijim nego nakon mastektomije, sve se više žena odlučuje za ovu operaciju očuvanja grudi.

U međuvremenu se više od 50% svih karcinoma dojke eliminira bez očuvanja dojke. Lumpektomija se naziva i širokom ekscizijom. Pripada postupcima terapija za očuvanje dojki, koji se ukratko nazivaju BET. Dok se cijela dojka uklanja mastektomijom, kirurzi se nježnijom metodom pokušavaju ograničiti na tumor. Ova tehnika uključuje i kvadrantektomiju.

Ovdje se istiskuje potpuni kvadrat dojke, uključujući i gornje kožno vreteno. U starim se publikacijama često koristi termin lumpektomija Tylectomy (Grč. Tylos = paušal).

Funkcija, učinak i ciljevi

Lumpektomija je najčešća tehnika operacije karcinoma dojke za zloćudni karcinom dojke. Ovom kirurškom metodom uklanja se samo mali dio dojke. Ovaj se dio sastoji od tumora i tumorskog područja. Uklanjanje susjednog područja važno je za uklanjanje stanica karcinoma oko karcinoma.

U pravilu kirurzi najprije naprave kružni rez na koži iznad tumora. Konačni volumen sakupljanja ovisi o lokaciji tumora. Ako je bolesno tkivo izravno ispod kože, obično se uklanja kožno vreteno. Sada kirurg može procijeniti veličinu tumora. Da bi to učinio, kirurg dva prsta dodiruje tumor i izrezuje ga škarama. Granica zdravog tkiva oko tumora koje je potrebno ukloniti je između deset i dvadeset milimetara.

U naprednoj tehnici kvadrantektomije dojka se najprije dijeli na četiri kvadranta. Eliminacija laterokranijalnog kvadranta (gornja strana) često se obavlja zajedno s kirurškim uklanjanjem limfnih čvorova u području pazuha. Ispitivanje sitnog tkiva vrši se odmah nakon svake operacije. To se vrši uz pomoć brzog rezanja kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje oboljelog tkiva. Ako se maligne stanice ponovno pronađu, moraju se ponovno izrezati.

Svi pacijenti moraju primiti potpornu terapiju nakon postupka. Obično se planira 5-7 sesija zračenja kako bi se osiguralo da su sve stanice raka uništene. Pored ove vrste terapije, terapije protutijelima se koriste i za ubijanje preostalih tumorskih stanica. U slučaju tumora ovisnih o hormonima, također se određuje terapija protiv hormona tumora. Prema smjernicama Njemačkog društva protiv raka potrebne su dodatne mjere praćenja nakon uklanjanja raka dojke.

U prve tri godine nakon dijagnosticiranja tumora raka, mamogram treba obaviti svakih šest mjeseci. Ako je ovo razdoblje jednostavno, ovaj se radiološki postupak mora provoditi godišnje u sljedećim godinama. Uz kontrolu tumora, druga komponenta naknadnih pregleda je promatranje pacijenta s obzirom na moguće nuspojave lijeka. Morate obratiti pažnju na promjene u tijelu i psihi, kao i na razvoj netolerancije.

Lumpektomija je preferirana terapija za očuvanje dojki za žene mlađe od 75 godina. Iz sigurnosnih razloga pacijenti starije dobne skupine još uvijek se odlučuju za potpuno uklanjanje dojki. To je i najčešća kirurška metoda za muški karcinom dojke.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Najveći rizik u kirurškom uklanjanju raka dojke nastaje kada tumor nije adekvatno uklonjen. Preostale stanice tumora ispadaju kao izuzetno zloćudne. Dovode do značajnog smanjenja petogodišnjeg preživljavanja. Uz to, popratna zračna terapija za relapsi raka često je problematičnija nego tijekom prvih sesija.

Oslabljeni imunološki sustav osjetljiviji je na nuspojave zračenja. Kao i kod svih operacija, postoji rizik od infekcije lumpektomijom. Šupljina rane i područje ožiljaka posebno su pod utjecajem ovog rizika. Rizik od tromboze također se povećava tijekom operacije ili postoperativno. Ovaj krvni ugrušak je osobito čest u donjim ekstremitetima. Takva tromboza zauzvrat može rezultirati plućnom embolijom. To se događa kada se labavi ugrušak smjesti u posudu u plućima.

Ova vrsta embolije često je kobna. Međutim, ova vrsta komplikacija izuzetno je rijetka. Sekundarno krvarenje je još jedan faktor rizika tijekom ove operacije. Krvare posude oko operiranog mjesta mogu dovesti do sekundarnog krvarenja. Ako je broj takvih sekundarnih krvarenja vrlo mali, krvarenje se mora kirurški zaustaviti. Uz lumpektomiju, kao i kod većine kirurških intervencija, određene rizične skupine sklonije su negativnim nuspojavama od ostalih.

Rizična skupina uključuje imunokompromitirane pacijente, žene ili muškarce koji su već imali operaciju na licu mjesta i starije ljude. Stadij bolesti dojke također igra važnu ulogu. Što se prije rak otkrije i ukloni, to će biti manje komplikacija.