Na a lumbalna simpatiktomija to je oblik kirurškog bloka živaca. Koristi se za liječenje hiperhidroze ili boli.
Što je lumbalna simpatiktomija?
Lumbalna simpatiktomija koristi se kada su određene ganglije simpatičkog živčanog sustava u regiji lumbalne kralježnice u sklopu kirurškog zahvata. Rezanje se može učiniti djelomično ili u potpunosti.
Simpatički živčani sustav dio je autonomnog živčanog sustava i antagonist je parasimpatičkog živčanog sustava i ispunjava zadatak regulacije metabolizma, srca i cirkulacije. Osim toga, osigurava veću učinkovitost tijela.
Još jedna funkcija simpatičkog sustava je poticanje znojenja. U slučaju lumbalne simpatiktomije, postoji mogućnost blokiranja simpatičkog živca, što će smanjiti prekomjerno znojenje.
Lumbalna simpatička blokada na lumbalnoj kralježnici prikladna je i za liječenje kroničnih boli. Moguća je i otvorena i endoskopska lumbalna simpatiktomija.
Funkcija, učinak i ciljevi
Za razliku od endoskopske torakalne simpatiktomije (ETS), koja se izvodi za liječenje znojenja na licu i rukama, lumbalna simpatička blokada koristi se za liječenje plantarne hiperhidroze na nogama. Dok torakalna simpatiktomija uključuje odrezivanje ili djelomično uklanjanje prtljažnika u grudnom košu, endoskopska lumbalna simpatiktomija (ELS) provodi se u regiji lumbalne kralježnice.
Za oba postupka moguć je minimalno invazivan pristup pomoću posebnog endoskopa. Kirurška simpatiktomija se provodi samo ako sve druge mogućnosti terapije ne dovedu do željenog učinka.
Blokirajući simpatički živčani sustav u lumbalnom području, bol se također može učinkovito liječiti. To se posebno odnosi na bolna stanja u donjim udovima. Bol je ili značajno ublažena ili čak potpuno uklonjena. Pri liječenju bolova, na živce može utjecati davanje aktivnog sastojka (simpatolitik).
Kirurg smješta lijek u susjednu venu, što poboljšava dotok krvi u mišiće i druge tjelesne strukture. To dovodi do smanjenja boli. Dugotrajni učinak je čak moguć ako se održi nekoliko sesija. Kontrola operativnog procesa odvija se pod nadzorom ultrazvuka ili rendgenskih zraka. Na ovaj način, kirurg može voditi dugu iglu u blizinu simpatičkog debla i trljati je njome.
Pored plantarne hiperhidroze, glavne indikacije za torakalnu simpatiktomiju su bol zbog krvožilnog poremećaja, živčani poremećaji i složen regionalni sindrom boli. Za učinkovito liječenje plantarne hiperdhidroze potrebno je ukloniti ili barem smanjiti znojenje koje se javlja na nogama. Da bi to učinio, kirurg reže simpatički trup, koji se nalazi na razini lumbalne kralježnice. Njezin se tijek proteže od velikih krvnih žila poput glavne arterije (aorte) do prednje lumbalne kralježnice.
Budući da je simpatičkom živcu teško pristupiti, u prethodnim godinama bile su potrebne složene otvorene operacije. Faze oporavka pacijenta trajale su nekoliko tjedana. Već nekoliko godina nježna endoskopska lumbalna simpatiktomija jedan je od najčešćih kirurških zahvata koji uključuju video endoskopiju. Pristup se stvara s obje strane kroz tri manja ureza na koži u bočno područje razine pupka. Nakon što je blokiran simpatički živčani sustav, pacijent mora ostati u bolnici samo 24 sata.
Faza postoperativnog oporavka je sada također ograničena na nekoliko dana. Međutim, iskustvo kirurga odlučujuće doprinosi uspjehu operacije. U današnje vrijeme danas se odvija endoskopska lumbalna simpatiktomija. Suprotno tome, otvorene intervencije koriste se samo u iznimnim slučajevima. Kako je ovaj postupak izuzetno kompliciran postupak, odvija se samo u nekoliko specijaliziranih centara.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi protiv znojenja i znojenjaRizici, nuspojave i opasnosti
Endoskopska lumbalna simpatiktomija ponekad može dovesti do nepoželjnih nuspojava i komplikacija. Slično endoskopskoj torakalnoj simpatiktomiji u prsima, kompenzacijsko znojenje je moguće nakon operacije. Kod većine bolesnika, međutim, opseg ove nuspojave je mnogo manje izražen. Neki pacijenti, koji uključuju ponajprije ljude koji su već podvrgnuti torakalnoj operaciji, teško osjećaju ovaj učinak.
Druga moguća nuspojava je povećanje perifernog protoka krvi u stopalima.Ova je okolnost uočljiva kada su stopala previše suha i previše topla. Povremeno i stopala nabreknu, ali to je samo privremeno. Komplikacija retrogradne ejakulacije kod muškaraca kod koje sjemenska tekućina više ne ispušta prema van postala je prilično rijetka. Pojavljuje se prvenstveno nakon otvorenih simpatiktomija. Uvođenjem preciznije endoskopske lumbalne simpatiktomije, međutim, ova bi se neugodna nuspojava mogla značajno smanjiti.
Povremeno se tijekom postupka pojave anatomski problemi. Na primjer, ožiljno tkivo može spriječiti pristup simpatičkom živcu zbog upale, krvarenja ili oštećenja vida. U takvim slučajevima liječnik će otkazati operaciju ili alternativno odabrati otvoreni pristup.
U osnovi, poremećaj simpatičkog živca dovodi do značajnog poboljšanja hiperhidroze na nogama. Stopa uspješnosti je oko 99 posto. U nekim slučajevima, međutim, ganglionski lanac uopće ne može proći, što je posljedica upalnih procesa ili adhezija nastalih nakon prethodnih intervencija. Pored toga, anatomija pacijenta može biti različita. Stoga kirurg često mora postupiti pojedinačno.
.jpg)
.jpg)
