Donacija koštane srži

Njemački institut za koštanu srž (DKM) trenutno želi pronaći nove donore koštane srži. Nije ni čudo što jedna pozira Donacija koštane srži jedina je šansa za izliječenje mnogih ljudi koji su pogođeni leukemijom i drugim krvnim bolestima. S preko 6 milijuna registriranih davatelja spašeni su ili produljeni mnogi životi.

Kakva je donacija koštane srži?

Davanje koštane srži obično se definira bolešću protiv koje se ova donacija treba boriti: leukemijom, koja se sporadično naziva i karcinomom krvi. Leukemija je vrlo opasna bolest krvi u kojoj je poremećeno stvaranje novih bijelih krvnih zrnaca, leukocita, koji su dio imunološkog sustava.

Poput proizvodnog pogona koji je dobio lažni nacrt, oboljela koštana srž neprestano proizvodi neispravne leukocite koji napadaju sve ostale krvne stanice umjesto stranih tijela. Svake godine u Njemačkoj oko 10 000 ljudi razvije leukemiju, uključujući mnogo djece i mladih. Otprilike petina svih bolesti je smrtna. Donacija zdrave koštane srži i danas je najbolja šansa za izlječenje.

Pri traženju pravog davatelja važno je da karakteristike tkiva HLA (humani leukocitni antigeni) bolesne osobe i osobine davatelja budu što je moguće identičnije. Značajke HLA-a su površinske značajke tjelesnih stanica, određene strukture koje imunološki sustav koristi da razlikuje tjelesne vlastite stanice od ostalih organizama. Mnogo je različitih HLA karakteristika, a svaki kromosom ima ih dvije, jednu od oca i jednu od majke. Pored više od 100 karakteristika koje svaka karakteristika HLA može imati, to vodi do više od 10.000 kombinacija različitih ukupnih slika HLA-a.

Zato postoji samo nekoliko prikladnih darivatelja za svaku osobu. A tek trećina svih pogođenih pronalazi donatore u vlastitim obiteljima. Zbog toga su potrebni vanjski donatori koji se mogu brzo uputiti pomoću DKMS mreže. Ipak petina svih pacijenata još uvijek ne može naći davatelja.

Funkcija, učinak i ciljevi

Danas postoje dva različita načina vađenja matičnih stanica iz koštane srži od davatelja, a prvi je mnogo manje invazivan: to je ekstrakcija matičnih stanica iz periferne krvi. U ovom je postupku najprije potrebno osigurati da matične stanice budu oslobođene iz koštane srži i uđu u krvotok.

To se postiže lijekom G-CSF koji se ubrizgava u kožu darivatelja dva puta dnevno u četverodnevnom tretmanu. Tada započinje stvarna kolekcija u kojoj se krv odvodi od darivatelja i filtrira u stanični separator - centrifuga koja razdvaja krvne stanice prema njihovoj masi - prije nego što se ona vrati u tijelo.

Druga metoda doniranja koštane srži koja se danas rijetko koristi je punkcija zdjelice. Ovdje se srž usisava izravno iz kostiju, što traje oko sat vremena i uvijek se odvija pod općom anestezijom. Za to se obično koristi zdjelica jer, prvo, to je vrlo velika kost u ljudskom tijelu koja može osigurati i regenerirati dovoljno srži. Drugo, kost je na stranama odmah ispod kože, tako da nema potrebe za dubokim rezanjem kako biste došli do zdjelice.

Međutim, ova je punkcija znatno agresivnija od perifernog uklanjanja matičnih stanica iz krvi, zbog čega darivatelj može ovim postupkom pretrpjeti gubitak krvi preko litre.

To se nadoknađuje činjenicom da se uzima tri puta prije davanja autolognog uzorka krvi. Tijekom ovih tjedana dovoljno se napuni dovoljno krvi, a kada se učini samo darivanje, pohranjena se krv tada može vratiti u tijelo. U osnovi, to je odgođena autotransfuzija. Koštana srž se regenerira u vlastitoj zdjeličnoj kosti unutar samo nekoliko tjedana, tako da donor ne doživi trajni nedostatak.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Obje metode sakupljanja matičnih stanica uključuju određene, iako malene, rizike i nuspojave: u slučaju perifernog davanja, simptomi poput boli u kostima, glavobolji ili mišićima mogu se pojaviti kao rezultat liječenja G-CSF-om, slični onima kod gripe. Mogu se javiti alergijske reakcije, ali samo u vrlo rijetkim slučajevima. Nisu poznate dugoročne ili trajne nuspojave ovog liječenja na donora.

Kirurško uklanjanje koštane srži uvijek uključuje vrlo nizak preostali rizik zbog opće anestezije, kao što je slučaj kod svih operacija. Na mjestu uklanjanja kostiju i kože mogu se pojaviti modrice i bol. Ali čak i ti neugodni učinci obično zacjeljuju u roku od samo nekoliko dana. Stoga se može sažeti da jedine nuspojave ove metode darivanja koštane srži nemaju nikakve veze s gubitkom same srži, već s kirurškim zahvatom i neizbježno prihvaćenim oštećenjem kože i zdjelične kosti.

U vezi s mogućim rizicima i nuspojavama darivanja koštane srži, također treba napomenuti da donatori prirodno imaju pravo odustati od darivanja bez obrazloženja ako nisu previše nesigurni. Međutim, njima je to dopušteno samo dok priprema primatelja još nije započela. To je zato što mu je preostala bolesna leđna moždina ubijena kemoterapijom i / ili zračenjem kako bi se osiguralo da se svježa koštana srž davatelja nesmetano smiri. Stoga bi trebalo biti razumljivo zašto odustajanje od darivanja koštane srži dok se pacijent već priprema može ugroziti život pacijenta.