Intersticijski nefritis

intersticijski nefritis je upala bubrega, koja može biti akutna ili kronična. Pored virusnih i bakterijskih uzroka, mogu se pokrenuti autoimune bolesti i ljekovite noxae. Liječenje se sastoji u uklanjanju uzročnika i očuvanju rada bubrega.

Što je intersticijski nefritis?

Bubrezi su ponekad najvažniji organi detoksikacije u ljudskom tijelu. Oni filtriraju krv iz zagađivača i uklanjaju ove tvari iz tijela u obliku urina. Oštećenje bubrežnog tkiva može narušiti funkciju filtrirnog sustava. Lezije u bubrežnom tkivu imaju različite uzroke.

Upala, na primjer, ostavlja ožiljke u tkivu, što može uzrokovati trajno narušavanje funkcije bubrega, posebno u sustavu bubrežne cijevi. Kao i kod pijelonefritisa ili upale bubrežne zdjelice, tako je i s intersticijski nefritis ili tubulo-intersticijski nefritis upalna bolest. Iako je upala bubrežnih karlica obično povezana s bakterijskim infekcijama, tubulo-intersticijski nefritis nije nužno bakterijska upala.

Bolest ima malu učestalost, pa je rijetka. Upala je prvi put opisana 1878. Jean-Martin Charcot smatra se prvim koji ga je opisao. On je već dokumentirao u to vrijeme da bolest u kasnom stadiju povećava epruvetu tubula i može dovesti do smrti od zatajenja bubrega. Osim akutnog oblika bolesti, istaknuo je kronični oblik koji se proteže tijekom dugog razdoblja i uzrokuje puzajuće zatajenje bubrega.

uzroci

Uzroci intersticijskog nefritisa razlikuju se u obliku. Akutni oblik može, na primjer, odgovarati alergijsko-preosjetljivoj reakciji na lijekove, posebno na antibiotike kao što su ampicilin, meticilin, cimetidin, NSAID, diuretici ili inhibitori protonske pumpe. Biljni otrovi se mogu koristiti i kao okidači.

Uz to, akutna varijanta može biti virusne prirode i na taj način se vratiti na primjer, na hantavirus. Uz to, akutni parainfektivni oblici mogu se pojaviti u kontekstu bakterijskih infekcija streptokokom, legionelom ili sličnim patogenima. Akutni autoimunološki oblik uzrokovan je autoimunim bolestima poput Goodpasture sindroma.

Kronični intersticijski nefritis, kao alergijsko-toksični događaj, javlja se kao odgovor na druge lijekove osim akutnog oblika, prije svega na analgetike. Pored toga, ovaj se oblik često povezuje s tvarima kao što su olovo i kadmij ili ima metabolički uzrok, na primjer, u kontekstu hiperuricemije kod gihta. Hiperkalcemija, hiperoksalurija, hipokaliemija i cistinoza su također uzročni čimbenici.

Kronični oblik ADPKD je nasljedne prirode. Autoimunološki je kod SLE, Sjögrenov sindrom i sarkoid. Uz to, postoje zarazne i opstruktivne bolesti poput kroničnog bakterijskog filonelonefritisa. Osim toga, kronični oblik može se prilagoditi fizičkim utjecajima, na primjer, u obliku zračenja nefritisom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tubulo-intersticijski nefritis karakterizira raznolika klinička slika. Sve promjene u bubrežnom parenhimu mogu ostati asimptomatske kao dio bolesti. Međutim, lezije mogu jednako lako dovesti do djelomičnog zatajenja funkcija tubula ili čak izazvati akutno zatajenje bubrega.

U akutnom tubulo-intersticijskom nefritisu bubrežni simptomi su ponekad popraćeni reakcijama preosjetljivosti. Barem 15 posto svih slučajeva pacijenti pate od vrućice, osipa na koži ili artralgije. Neki se pacijenti žale na bolove u boku. U kroničnom obliku pacijentovo se stanje postupno pogoršava.

Patologija se razlikuje ovisno o obliku. Kod akutnog intersticijskog nefritisa intersticij je izmijenjen kao edematozni sloj. Mogu se otkriti mononuklearni infiltrati iz plazma stanica, limfocita i eozinofilnih granulocita. Kronični intersticijski nefritis također dovodi do atrofije tubula i glomerulopatije.

Simptomi i patologija bubrežnog tkiva daju detaljne informacije o uzroku upale. Na primjer, kod alergijskih reakcija česti su simptomi kože, dok se u tkivu pojavljuju eozinofilni granulociti.

Dijagnoza i tijek bolesti

Laboratorijski testovi sumnje na intersticijski nefritis uključuju određivanje uree i kreatinina. Navedeni su sediment urina i 24-satno sakupljanje urina. Tubularna disfunkcija može uzrokovati hematuriju ili proteinuriju, hiperfosfaturiju i aminoaciduriju ili glukozuriju. Uz to, povećan pH urina ili gubitak soli ukazuje na bolest.

Sumnja u akutni oblik može se potvrditi dokazima eozinofilije ili povišenja IgE. U sonografiji akutni oblik opet pokazuje eho bogat i proširen parenhim. Prognoza pacijenta ovisi o obliku bolesti i vremenu dijagnoze. Akutni oblik ima relativno povoljnu prognozu.

komplikacije

U najgorem slučaju, ova bolest može dovesti i do smrti pacijenta. Smrt može nastupiti kad bubrezi zataje i ne započne odgovarajuće liječenje. Tada pogođena osoba ovisi i o dijalizi ili presađivanju organa kako bi nastavila preživjeti. Kvaliteta života se značajno smanjuje ovom bolešću.

Nisu rijetkost da oboljeli pate od jake groznice i također od nelagode na koži. Pojavljuje se i bol u boku, što dovodi do ograničene pokretljivosti. Simptomi pacijentu svakodnevicu znatno otežavaju. Stalna bol i nelagoda često dovode i do mentalnih bolesti ili čak depresije.

Liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Nema posebnih komplikacija.No, bubrežna insuficijencija se mora izbjegavati u svakom slučaju kako ne bi došlo do životnog stanja pacijenta. Očekivano trajanje života oboljele osobe može se smanjiti bolešću. Ako je potrebno, pacijent može dobiti i psihološki tretman kako bi se izbjegla depresija ili druge pritužbe.

Kada trebate ići liječniku?

Ljudi koji primijete tipične znakove upozorenja, poput vrućice ili osipa na koži, trebaju što prije posjetiti liječnika. Intersticijski nefritis mora se dijagnosticirati i liječiti lijekovima kako bi se isključila posljedica štete zdravlju. Uz to, bolest značajno ograničava kvalitetu života. Zbog toga je potreban savjet liječnika čim se pojave prvi znakovi upale bubrega. Oni koji redovito uzimaju antibiotike ili su nedavno zarazili bakterijskom infekcijom, posebno su skloni razvoju intersticijskog nefritisa.

Osobe s gihtom, hiperkalciemijom ili sarkoidozom također pripadaju rizičnim skupinama i te bi simptome svakako trebalo pregledati. Odgovarajući liječnik je liječnik opće prakse ili nefrolog. U slučaju osnovne bolesti optimalno se informira nadležni liječnik. Djeca trebaju biti odvedena pedijatru ako imaju bolest bubrega. Ako su se psihološke pritužbe već razvile, preporučuje se i terapijska pomoć. Bolesna osoba treba tražiti sveobuhvatno liječenje tjelesnih i mentalnih tegoba u ranoj fazi kako bi se izbjegle negativne posljedice po zdravlje.

Liječenje i terapija

Liječenje tubulo-intersticijskog nefritisa usredotočeno je na uklanjanje primarnog uzroka ili liječenje osnovne bolesti. U slučaju uzroka povezanih s drogom, lijekovi se obustavljaju kako bi se eliminirao uzročnik. Ako dođe do akutnog zatajenja bubrega, provodi se hemodijaliza. Terapija lijekovima posebno je indicirana za autoimune bolesti.

Prednizon se često daje za imunosupresiju. Napredak je također primijećen u nekim slučajevima u vezi s intravenskom ili oralnom terapijom kortikosteroidima. Mofetil mikofenolata također se nedavno koristi za liječenje. Ako se uzročnik može eliminirati, više od polovice svih slučajeva će zacijeliti bez razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

U kroničnom obliku često su pogođeni i glomeruli bubrega. Iz tog razloga se tijekom liječenja često koriste potporne mjere. Ova potporna terapija služi za sprečavanje kroničnog zatajenja bubrega i namijenjena je sprječavanju daljnjeg pogoršanja funkcije. Liječenje zasnovano na dokazima nije dostupno.

Izgledi i prognoza

Prognoza intersticijskog nefritisa ovisi o uzroku bolesti. Bez liječenja ili terapije može se očekivati ​​porast simptoma koji su se pojavili. Opće dobro se kontinuirano smanjuje, a simptomi povećavaju. U teškim slučajevima može doći do zatajenja bubrega. Zbog toga postoji potencijalni rizik za život dotične osobe.

Dijaliza je potrebna kako bi se osigurao preživljavanje. Dugoročno, pacijentu je potreban bubreg donora. Transplantacija organa jedini je način poboljšanja kvalitete života i životnog vijeka oboljelih. Operativni postupak povezan je s raznim komplikacijama i nuspojavama. Put ozdravljenja je dugačak i ograničenja u suočavanju sa svakodnevnim životom su za očekivati.

Ako se medicinski tretman koristi u ranoj fazi, koristi se liječenje nakon što se utvrdi uzrok. Cilj toga je ubijanje patogena i mikroba. Zatim ih organizam prenosi iz tijela. Istodobno, dolazi do poboljšanja zdravlja. Postojeći simptomi su ublaženi i, u najboljem slučaju, dolazi do oporavka.

S intersticijskim nefritisom postoji rizik od trajne boli i nepravilnosti. Osim toga, mogu se pojaviti psihološke komplikacije zbog jakog emocionalnog stresa. Oni pogoršavaju pacijentovu opću prognozu.

prevencija

Budući da intersticijski nefritis može imati niz uzroka, sveobuhvatna profilaksa nije moguća.

kontrola

Kako izgleda naknadna skrb za intersticijski nefritis, ovisi o uzroku bolesti. Budući da mogu biti različiti pokretači, ne postoje jasne preporuke za daljnje liječenje i profilaksu. Međutim, prema uputama liječnika, pacijenti mogu poduzeti određene mjere za poticanje terapije.

Ako postoje prigovori zbog neprikladnog lijeka, pacijent treba razmotriti alternativu zajedno s liječnikom. Nakon prekida lijeka mogu postojati nuspojave i nuspojave. Povratne informacije liječnika omogućuju spajanje poboljšanih lijekova. Ako je bolest uzrokovana zatajenjem bubrega, pacijenti se moraju opustiti i ostati u krevetu.

Dijeta će također pomoći u smanjenju komplikacija i smanjenju boli. Zatajenje bubrega može se suzbiti zdravim načinom života uz dovoljno, ali umjerenu tjelovježbu. Izbjegavanje stresa također je važno, ne samo u fazi oporavka, već i kao preventivna mjera. Pored toga, oboljeli trebaju imati redovite liječničke preglede kako bi mogli brzo djelovati u slučaju problema.

U slučaju kronične bolesti preporučuje se trajna promjena prehrane. Ako je potrebno, korisni su psihoterapijski savjeti. To pomaže onima koji su pogođeni boljem samopouzdanju i boljoj kvaliteti života. Pacijenti također mogu pronaći liječnika ili terapeuta grupu za samopomoć.

To možete učiniti sami

Intersticijski nefritis mora prvo dijagnosticirati liječnik. Pacijent može poduzeti neke mjere za pomoć u liječenju.

Ako se simptomi temelje na loše prilagođenom lijeku, to se prvo mora prekinuti. Dotična osoba tada treba zabilježiti sve nuspojave i interakcije propisanih lijekova i prijaviti ih liječniku kako bi se postigao optimalan lijek brzo. Ako je uzrok zatajenja bubrega glavni su kriterij odmaranje i krevet. Uz to, bolesna osoba treba promijeniti prehranu kako bi se izbjegle bol, disfunkcija i druge komplikacije. Kod akutnog zatajenja bubrega najvažnije su mjere samopomoći vođenje zdravog načina života uz umjereno vježbanje, uravnoteženu prehranu i izbjegavanje stresa. Kronični intersticijski nefritis zahtijeva pažljivo praćenje od strane odgovornog liječnika. Osim toga, osoba koja je pogođena trebala bi prilagoditi svoj način života odgovarajućim pritužbama.

Budući da kronična bolest predstavlja značajno smanjenje kvalitete života i blagostanja, terapijski savjeti često su korisni. Liječnik može uspostaviti kontakt s drugim pogođenim osobama ili grupom za samopomoć. Dugoročno se simptomi upale bubrega mogu ublažiti dijetalnim mjerama, mirovanjem i liječenjem lijekovima.