korijen stopala povezuje potkoljenicu s metatarzusom. Izuzetno je mehanički važan u prijenosu tereta.
Što je tarsus?
Tarsus (tarsus) se sastoji od 7 kostiju koje se mogu podijeliti u 2 dijela. Dvije najveće kosti, talus i petna kost (calcaneus) nalaze se u proksimalnom području.
Drugi red tvore navicularna kost (Os naviculare), kuboidna kost (Os cuboideum) i 3 kuneiformne kosti (Os cuneiforme mediale, intermedium i laterale). Talus je povezan s krajevima dviju potkoljeničnih kostiju i zajedno s njima tvori gornji zglob gležnja. Leži na calcaneusu, koji je jedini od 7 kostiju koji imaju dodir s tlom. Zajedno s navicularnom kosti, dvije kosti tvore zglob donjeg gležnja. 3 kuneiformna osa i kuboidna kost artikuliraju s bazama pet metatarazama. Sve tarzne kosti formiraju stražnje stopalo, koje distalno slijedi metatarus i konačno nožni prsti.
Anatomija i struktura
Donja strana tibije i unutarnja strana dva gležnja, koja tvore maleolarnu vilicu, ujedinjuju se s talarnim valjkom i tvore gornji bok. Zbog oblika i snažne napetosti u ovom sustavu mogući su samo pokreti u jednoj ravnini, podizanje (dorsifleksija) i spuštanje (plantarna fleksija) stopala.
Najveća tarzna kost, calcaneus, nalazi se ispod talusa i zajedno s njom čini stražnju komoru donjeg gležnja. Glava talusa (caput tali) strši poput zaobljenog cilindra u distalno područje tarza. Ima 2 konveksne zglobne površine s kojima se calcaneus i lukostna kost spajaju u prednju komoru donjeg zgloba gležnja. Ovdje se mogu izvesti kombinirani rotacijski pokreti stopala. Sve ostale koštane veze između tarzalnih kostiju i metatarzalnih kostiju toliko su čvrsto učvršćene uskim ligamentima da su mogući samo mali pomaci (amfiartroze).
Kalkaneus i kuboidna kost čine temelj uzdužnog luka stopala. Tilus i sve ostale stražnje kosti koštane su kosti i vezane na ove dvije, te čine početak konstrukcije mosta, koja se nastavlja u metatarusu i završava na metatarsofalangealnim zglobovima.
Funkcija i zadaci
Pokreti stopala u velikoj mjeri određuju gornji i donji zglob gležnja i upravljački mišići. U fazi zamaha stopala stopalo se dovodi u položaj dok hodate i trčite u kombinaciji dorsifleksije u gornjem dijelu i podizanja unutarnjeg ruba (supinacija) u donjem zglobu gležnja, što omogućuje nesmetano vođenje slobodne noge.
Prilikom skoka dolazi do brze plantarne fleksije pomoću snažnih mišića tele, koji se pričvršćuju na vrh kalkaneusa. Preostale veze tarzalnih kostiju i metatarzalnih kostiju, koje su samo neznatno pokretne, daju stopalu općenito određenu stabilnost, ali ipak dopuštaju da se prilagodi neravnini kad zakorači.
Koštana konstrukcija uzdužnog luka s jedne strane je podržana jakim trakama ispod potplata, ligamentum plantare longum i plantarnom fascijom. S druge strane, tetive fleksura nožnih prstiju djelomično se pokreću iznutra ispod luka mosta i također pomažu u ovoj funkciji. To stvara sigurnosni sustav koji je u stanju da na proljetan način apsorbuje udarce i velika opterećenja te kako štiti zglobove stopala, noge i kralježnice.
Stražnje kosti su najmasovnije od kostura stopala. To im jako dobro daje zadatak da nose teret svoje tjelesne težine. Zbog jedinstvene konstrukcije tarza, opterećenje se raspoređuje vrlo povoljno, a stres na pojedine dijelove znatno se smanjuje. Zbog svog središnjeg položaja, talus je centar za prebacivanje i distribuciju u ovom procesu. Težina koja dolazi odozgo prenosi se na njega kroz potkoljenicu. Veliki dio prelazi se na masni kalkaneus i odatle dopire do tla. Preostali dio tereta prebacuje se preko prednje komore donjeg zgloba gležnja na susjedne trnjačke kosti i dalje kroz lučni ustroj na prednjem dijelu stopala. Ovo stvara raspodjelu opterećenja na mnogim elementima s malim opterećenjem pojedinih dijelova.
bolesti
Sve kosti kralježnice prijeti lomom od traume uzrokovane izravnim ili neizravnim nasiljem. Na calcaneus utječe ako sletite na njega nakon pada s velike visine, poput nesreće na poslu i pokušaja samoubojstva.
Prijelomi talusa mogu se dogoditi kada se prekomjerna sila primijeni na gležanj. Takve ozljede su tipične sportske ozljede kod kojih pogođena osoba uvije gležanj dok istodobno djeluje na protivničku stranu ili popravlja stopalo. Slični mehanizmi ozljede mogu uzrokovati i prijelome ostalih kostiju tarza. To često dovodi do problema s zacjeljivanjem kostiju. Napadi ostaju, na primjer, u talusu s naknadnim osteoartritisom ili metabolički poremećaji uzrokuju da koštani materijal izgubi supstancu.
Posebno na sfenoidne kosti mogu utjecati takozvani prijelomi zamora. Nastaju kao rezultat pretjeranog stresa tijekom sportskih ili profesionalnih aktivnosti. Za razliku od akutnih prijeloma, problem se razvija postepeno i često se ne prepozna u početku jer su simptomi vrlo nespecifični.
Izravnavanje uzdužnog luka, takozvani lukovi, također prirodno utječu na trnjačke kosti. Traka koja se pričvršćuje ispod luka popušta zbog prekomjernog opterećenja i nedovoljnog otpora, a luk postepeno postaje ravna. U posljednjem stadiju ispada cijeli niz tarzalnih kostiju koji leže na calcaneusu i kuboidnoj kosti. Donja strana 3 kuneiformne kosti i lučne kosti dopiru do poda i dođu u zonu pritiska. Ovaj stres uzrokuje jaku bol i mora se pasivno ispraviti odgovarajućim uloškom.
