Duodenalna stenoza

Duodenalna stenoza je sužavanje tankog crijeva. Obično je kongenitalna, ali može se i steći.

Što je duodenalna stenoza?

Duodenalna stenoza može biti prirođena ili stečena. Vanjske stenoze obično nastaju kompresijom. Najčešći uzrok je malrotacija.
© Avanne Troar - stock.adobe.com

Stenoza je suženje šupljeg organa. Kod duodenalne stenoze, na stenozu utječe tanko crijevo, točnije dvanaestopalačno crijevo (dvanaesnik). Dvanaestonalna stenoza se također često naziva Duodenalna atrezija gdje je atrezija samo jedan oblik stenoze. Anatomski gledano, stenoza je podijeljena u odnosu na svoj položaj u odnosu na glavni papiloma dvanaestopalačnog crijeva.

U slučaju visoke opstrukcije, zatvaranje je iznad očeve papile. Očeva papila (također papilla duodeni major) nalazi se tik iznad spajanja glavnog žučnog kanala i pankreasnog kanala u dvanaesniku. Stenoza koja se nalazi ispod očeve papile naziva se duboka opstrukcija.

Kongenitalni oblik duodenalne stenoze javlja se u prosjeku kod 1 na 7000 djece. Duodenalna stenoza često se kombinira s drugim malformacijama. Trećina sve djece s urođenom stenozom dvanaesnika također ima trisomiju 21. Trisomija 21 poznata je i kao Downov sindrom.

uzroci

Duodenalna stenoza može biti prirođena ili stečena. Vanjske stenoze obično nastaju kompresijom. Najčešći uzrok je malrotacija. Malrotacija je poremećaj rotacije velikog i tankog crijeva u razvoju embrija. Nenormalan položaj dovodi do kompresije dvanaesnika od strane debelog crijeva. Prstenasta gušterača također može izazvati stenoza dvanaestopalačnog creva.

To je malformacija gušterače (gušterače). Dorzalni i ventralni dijelovi gušterače nisu potpuno spojeni zajedno, pa nastaju dva režnja. To stvara prsten oko tankog crijeva. Lumen dvanaesnika može se suziti kroz ovaj prsten. Ovisno o stupnju invalidnosti, nepoželjni razvoj se već primjećuje u maternici.

Lagana suženja mogu se primijetiti tek u trećem ili četvrtom desetljeću života. Drugi uzrok stenoze dvanaesnika je Laddov sindrom. To je urođeni volvulus, rotacija dijela probavnog trakta. Nadalje, braces može suziti dvanaesnik. Nevjeste su pramenovi ožiljaka koji leže u visini trbuha. Općenito se stezaljke nazivaju i prianjanjem. Oni uglavnom nastaju nakon operacija.

Rijeđe, duodenalna stenoza nastaje zbog atipičnih krvnih žila. Atipično, portalna vena može teći izravno ispred dvanaesnika. Sindrom superiorne mezenterične vene je primjer takve anomalije. Ostali vanjski uzroci stenoze su crijevni duplikati ili divertikule. U slučaju duplike crijeva, jedan se dio crijeva duplicira u mezenteriji. Diverticula su vrećasti izbočini na crijevnoj stijenci.

Unutarnje stenoze nastaju uskim tubularnim segmentom. Promjene u obliku prstenastog sužavanja ili promjene vezivnog tkiva u crijevnoj stijenci mogu imati i polagano povećavajući stenozni učinak. U duodenalnoj atreziji, lumen tankog crijeva je odsutan ili nedovoljno razvijen zbog malformacije dvanaestopalačnog kanala.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za zatvor i crijevne probleme

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi duodenalne stenoze ovise o stupnju poremećaja. Blaga duodenalna stenoza može proći nezapaženo cijeli život. Intrauterini polihidramioni mogu se pojaviti tijekom trudnoće. Teška stenoza dvanaesnika javlja se kao posljedica masovnog povraćanja u prvim danima života.

Gornji trbuh zahvaćene djece je ispupčen, ali donji trbuh je uvučen. Moguća su i razdoblja bez simptoma. Dijagnoza se može postaviti i u školi ili odrasloj dobi. Ako je stenoza ispod očeve papile, pacijenti povraćaju žuč.

Zeleno povraćanje tipičan je simptom stenoze dvanaesnika. Često je stenoza povezana i s atrezijom jednjaka ili analnom atresijom. Nije rijetkost da se pored stenoze nađe i srčani defekt. Djeca su također često pogođena Downovim sindromom.

Dijagnoza i tijek

U ozbiljnoj duodenalnoj stenozi, sumnja na dijagnozu može se postaviti na temelju simptoma. Ako postoji sumnjiv ultrazvučni pregled djetetovog trbuha u maternici, dijagnoza se može potvrditi rendgenskim zrakama nakon rođenja. Takozvani fenomen dvostrukog mjehurića postaje vidljiv u ultrazvučnom pregledu. Dječji želudac napunjen je tekućinom i tvori prvi mjehurić.

Duodenum također sadrži tekućinu i na taj način se pojavljuje kao drugi mjehur. Budući da su želudac i dvanaestopalačno crijevo jedan pored drugoga na slici, pojavljuje se dvostruki mjehurić. Isti se fenomen može vidjeti na rendgenskoj slici. Gornji gastrointestinalni trakt ispunjava se zrakom nakon rođenja. Jedan mjehurić zraka formira se u želucu, drugi mjehurić u dvanaesniku. Budući da je ostatak gastrointestinalnog trakta prazan, ovdje je vidljiv i fenomen dvostrukog mjehurića.

komplikacije

Duodenalna stenoza ne mora nužno dovesti do komplikacija. Ako je duodenalna stenoza vrlo blaga, pacijent je uopće ne može primijetiti. Nema pritužbi, ograničenja ili komplikacija.

Duodena stenoza tada na život ne utječe, a ni životni vijek se ne smanjuje. Ako je stenoza dvanaestopalačnog sustava široko rasprostranjena, povraćanje i bol u trbuhu pojavljuju se u mnogim slučajevima. U mnogim slučajevima bolest uzrokuje i srčanu grešku. Vrlo često osobe s Downovim sindromom pogođene su duodenalnom stenozom, što im dodatno ograničava život.

Liječenje je obično moguće i u mnogim slučajevima uspješno. Nema posebnih komplikacija. Liječenje se često provodi u djetinjstvu. Međutim, ako su dijete pogođene i drugim malformacijama, duodenalnu stenozu možda neće biti lako liječiti. Daljnje komplikacije jako ovise o sindromu s kojim se dijete rodi. Nažalost, ne postoji način da se spriječi simptom.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju stenoze dvanaesnika, u svakom se slučaju ne treba savjetovati s liječnikom. Ako sam poremećaj ne dovede do nelagode ili drugih neugodnih osjećaja, nije potrebno liječenje. Međutim, treba potražiti liječnika ako dotična osoba pati od jakog i prije svega upornog povraćanja, a također i od mučnine. Izduženi trbuh također može ukazivati ​​na duodenalnu stenozu i treba je pregledati. Odmah treba potražiti liječnika, posebno kod povraćanja žučne tekućine.

U mnogim slučajevima bolest je povezana i s oštećenjem srca, pa kardiologa treba vidjeti i prilikom dijagnosticiranja stenoze dvanaesnika. U pravilu, dotična osoba tada mora sudjelovati u redovitim pregledima kako bi se spriječile daljnje žalbe. Sama bolest može dijagnosticirati internist. U hitnim slučajevima može se pozvati liječnika hitne pomoći ili posjetiti bolnicu. Bolest se može liječiti relativno lako i dotična osoba ne pati sa skraćenim životnim vijekom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Ako postoji duodenalna stenoza s membranom, liječenje može biti endoskopsko. U protivnom će biti operativne intervencije. Jedan mogući postupak je duodenoduodenostomija. Može se izvesti i duodenojejunostomija. Dio tankog crijeva uklanja se, a ostaci dvanaesnika kirurški se pridružuju jejunumu.

Ovisno o težini stenoze, također se može izvršiti ekscizija membrane. Prognoza ovisi o nekoliko čimbenika. S jedne strane, ozbiljnost stenoze igra ulogu. Težina rođenja i težina dodatnih malformacija ili deformiteta također imaju presudan utjecaj na prognozu. Djeca s rođenom težinom ispod 2000 grama ili djeca s porođajnom masom između 2000 i 2500 grama i s teškim deformitetima imaju najgoru šansu za potpuno izlječenje.

Izgledi i prognoza

Pacijenti s duodenalnom stenozom obično imaju dobru prognozu. U blagim slučajevima ne treba poduzeti nikakav tretman. Opskrba hranom prilagođena je potrebama organizma tako da nema komplikacija tijekom rada crijeva.

Ako se pojave simptomi, potrebno je provesti liječenje tako da ne dođe do naknadnih oštećenja ili po život opasnih situacija. Kongenitalno ili stečeno suženje tankog crijeva ispravlja se kirurškim zahvatom. Nakon što se rana zacijelila, pacijent se može otpustiti iz liječenja bez ikakvih simptoma. Korekcija osigurava da crijevo neprestano funkcionira. Daljnje korake ne treba poduzimati. Proces ozdravljenja ovisi o težini stezanja.

Što je postupak opsežniji, duže će joj trebati za oporavak. Ako se rana ne liječi pravilno, povećava se rizik od bolesti. U teškim slučajevima dolazi do sepse. U slučaju urođene stenoze dvanaesnika, novorođenčad s malom težinom rođenja manjom od 2.000 grama ima nepovoljnu prognozu.

Korektivna intervencija često se nije dobro nosila s vašim tijelom i uzrokuje prekomjerne potrebe. Osim toga, smanjuje se mogućnost potpunog izlječenja kod pacijenata s posebno teškim malformacijama. Liječnici često ne mogu ispraviti sve nepravilnosti. Još uvijek postoje deformiteti koji i dalje uzrokuju pritužbe.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za zatvor i crijevne probleme

prevencija

U većini slučajeva duodenalna stenoza je urođena. Točni mehanizmi njegovog nastanka nisu poznati. Prevencija bolesti stoga nije moguća.

kontrola

Prije svega, stenoza dvanaesnika uvijek zahtijeva liječnički pregled i liječenje. Na raspolaganju su samo vrlo ograničene mogućnosti praćenja oboljelih, tako da je prije svega vrlo važna rana dijagnoza. Što se ranije otkrije stenoza dvanaestopalačnog tona, to je bolji daljnji tijek bolesti obično.

Stoga se kod prvih znakova bolesti mora posavjetovati s liječnikom. Liječenje bolesti provodi se kirurškim postupkom u kojem se uklanja dio crijeva. Nakon ovog postupka, pacijent bi definitivno trebao ostati u krevetu i ne trošiti se nepotrebno.

Treba izbjegavati i stresne ili tjelesne aktivnosti kako ne bi usporili liječenje. Nadalje, ne smije se konzumirati teška hrana da ne bi preopteretili želudac i crijeva. Bolesnici ovise o laganoj i nježnoj prehrani, iako se normalan unos hrane može provesti tek nakon uspješnog oporavka.

No, stenoza dvanaesnika ne može uvijek biti potpuno zacijeljena. Roditelji su u mnogim slučajevima ovisni o psihološkom tretmanu, iako razgovori s prijateljima i obitelji također mogu biti vrlo korisni.

To možete učiniti sami

Duodenalna stenoza obično je uzrokovana genetskom malformacijom tankog crijeva i povezana je s Downovim sindromom (trisomija 21) u oko 30 posto slučajeva. U manje uobičajenim slučajevima, suženje u dvanaesniku također se može steći nezgodom ili nakon operacije. Ovisno o vrsti malpozicije, prolazak crijevnog sadržaja može biti tek neznatno ili značajno ometen.

Simptomi su odgovarajuće različiti. U rasponu su od neprimjetnog do učestalog jakog povraćanja i jakih bolova u trbuhu u prvim danima života. To se u principu odnosi i na dvanaestostensku stenozu koja se stječe tek u kasnijoj dobi. U slučaju samo manjih simptoma koji ne čine hitnu kiruršku intervenciju, preporučuje se promjena lako probavljive prehrane s uravnoteženim udjelom neprebavljivih dijetalnih vlakana kao prilagodba u svakodnevnom životu i kao mjera samopomoći.

Lako probavljiva hrana podržava brzi prolaz crijeva tako da suženje u tankom crijevu i dalje ostaje bez simptoma i ne treba očekivati ​​daljnja ograničenja u svakodnevnom životu. Osim toga, prehrambena pulpa koja do tankog crijeva dopire izravno iz želuca može se malo razrijediti s dovoljnom količinom vode, što također podržava brzi prolazak suženja u tankom crijevu.

Mjere samopomoći nisu dovoljne ako su simptomi jaki. U tim je slučajevima, posebno u slučaju novorođenčadi, operacija obično potrebna kako bi se izbjegla štetna po život opasna šteta.