Gušterača proizvodi probavne sekrecije, koje kroz Pankreasni kanal dopire do vrha tankog crijeva. Ako su kanali ili usta suženi, na primjer uobičajenim žučnim kamenjem, gušterača izlučuje gušteraču, što može dovesti do pankreatitisa.
Što je kanal gušterače?
Pankreasni kanal je kanal egzokrinog dijela gušterače. Grana se u acini parenhima gušterače, gdje apsorbira izlučene probavne enzime i transportira ih u dvanaesnik. Pankreasni kanal otvara se na glavnoj duodenalnoj papili (Vater) u silaznom dijelu dvanaesnika.
Anatomija i struktura
Sustav pankreasnih kanala sastoji se od intralobularnog i interlobularnog dijela i glavnog kanala, pankreasnog kanala. Unutar acinija počinju kontaktni komadi malog promjera i niskog epitela.
U mnogim drugim žlijezdama slinovnicama pruge s cilindričnim epitelom prate dodirne dijelove. Takvi komadi trake nedostaju u gušterači. Parenhim gušterače dijeli se na lobule. Svaka od ovih lobula, koja se sastoji od nekoliko seroznih acinoznih žlijezda, visi iz izlučnog kanala koji ujedinjuje kontaktne dijelove. Interlobularni presjeci pokazuju visoko prizmatični epitel s kratkim mikrovilima i luče neutralnu, sialomucinom bogatu sluz. Otvaraju se u kanalu gušterače, koji teče dužinom kroz gušteraču. Histološki nalikuje interlobularnim dijelovima; no ovdje se pojavljuju ljuskaste stanice i u nju se otvaraju izolirane mukoidne žlijezde.
Glavni kanal gušterače (Wirsungi) debljine je 2 mm i u većini slučajeva završava zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom, glavnim žučnim kanalom, na glavnom duodenalnom papilu. Usta nastaju sfinkterom, sfinkterom Oddi. U embrionalnom razvoju gušterača i njeni izlučni kanali nastaju spajanjem ventralne i dorzalne gušterače. Ova fuzija se ne događa kod 6-10% ljudi i stvara se divizija gušterače. Ove osobe imaju ductus pancreaticus minor ili accessorius (Santorini) koji se otvara u papiloi duodeni minor.
Funkcija i zadaci
Pankreasni kanal prenosi probavne enzime formirane u gušterači u dvanaesnik. To su lipaze (za probavu masti), amilaze (za cijepanje ugljikohidrata) i proteaze. Proteaze se oslobađaju u obliku proenzima, tj. Neaktivnih prekursora. Aktiviraju se samo u tankom crijevu kako bi spriječili gušteraču od autodigijecije. Te proteaze su tripsin, kimotripsin, elastaza, fosfolipaza A i karboksipeptidaza.
Žučne kiseline koje uđu u gušteraču također bi mogle pokrenuti samo probavu. Međutim, tlak u sustavu gušterače je viši od tlaka u sustavu žučnih kanala, što sprječava refluks žučne tekućine. Masne i aminokiseline u hrani uzrokuju proizvodnju kolecistokinina u I stanicama dvanaesnika i jejunuma. Ovo, kao i vegetativna ili neuronska stimulacija, stimulira akinarne stanice gušterače na proizvodnju i lučenje probavnih enzima. Secretin, koji nastaje u S stanicama dvanaestopalačnog crijeva kada himera iz želuca snižava pH u dvanaesniku, potiče oslobađanje vode, sode bikarbone i mucina u stanicama kanala gušterače.
Dnevno se proizvede 1000-2000 ml gušterače, što se pomakne naprijed samim sekrecijskim pritiskom. Protok gušterače ne sadrži mioepitelne stanice pa se ne može kontrahirati.
bolesti
Žučne kamence i tumori na ili uz Papilla duodeni Vateri mogu začepiti kanal ili ga stisnuti izvana. Duodenalni divertikuli mogu funkcionalno oštetiti Oddijev sfinkter.
U tim slučajevima se pankreasni sekret vraća u gušteraču. Proteolitički enzimi tada se aktiviraju u sustavu kanala pankreasa, što dovodi do autodigestije gušterače, nekroze i akutnog pankreatitisa. Elastaza napada stijenke žila, uzrokujući krvarenje. Lipaze i žučne kiseline uzrokuju nekrozu masnog tkiva. Fosfolipaza A pretvara lecitin u citotoksični lizolecitin. Kallikrein se, između ostalog, formira i u gušterači. Kada se aktivira, bradikinin se oslobađa, što uzrokuje vazodilataciju, pa čak i šok. Akutni pankreatidi imaju ukupnu smrtnost od 10-20%.
Trauma može razdvojiti kanale. Istjecanje enzima gušterače u abdomen uzrokuje nekrozu i peritonitis tamo. Autodigestijska nekroza u gušterači dovodi do fibroze i ožiljaka sužavanja pankreasnih kanala na zahvaćenom području, a ova stenoza zauzvrat povećava rizik od ponovnog pankreatitisa. Tkivo gušterače ispred stenoze atrofira.
Iako obično ostaje bez simptoma, podjela gušterače pogoduje razvoju akutnog ili kroničnog pankreatitisa ako papiloidni dvanaesnik ima nedovoljnu sposobnost drenaže ili je samo blago stenoziran, na primjer zbog žarišne upale. Duktalni adenokarcinom također izlazi iz epitelnih stanica izlučnih kanala. Ukupna niska učestalost od 10 na 100.000 godišnje, ali daleko je najčešći karcinom gušterače.
Vrlo je zloćudna i ima visoku stopu smrtnosti. Karcinom gušterače uglavnom se nalazi u glavi gušterače, što može dovesti do stenoze intrapankreatinskih dijelova pankreasnog kanala i zajedničkog žučnog kanala. Simptomi se pojavljuju tek u kasnoj fazi, tako da je tumor često neoperabilan kad se postavi dijagnoza.
Tumori na papilarnoj vateri, koji imaju istu histologiju kao duktalni karcinom gušterače, uzrokuju žuticu u ranoj fazi zbog zaostajanja žuči. To dovodi do brže dijagnoze, zbog čega ove neoplazme imaju bolju prognozu.
Tipične i uobičajene bolesti gušterače
- Upala gušterače (pankreatitis)
- Rak gušterače (rak gušterače)
- Šećerna bolest
