Dijabetička retinopatija

dijabetička retinopatija je oštećenje mrežnice oka (mrežnice) uzrokovano metaboličkom bolešću šećernom bolešću.

Što je dijabetička retinopatija?

Budući da se bolest obično uvijek javlja kao rezultat dijabetesa, oboljeli također pate od dijabetesa. Prvo i najvažnije su razne smetnje vida i općenito slab vid.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Dijabetička retinopatija je sekundarna bolest dijabetes melitusa.Dijabetes melitus oštećuje i najmanje arterijske krvne žile kroz naslage i ožiljke, tako da dolazi do poremećaja cirkulacije u zahvaćenim organima (npr. U oku) (mikroangiopatija).

Ako je mrežnica oštećena ožiljcima, vid je oslabljen, što može dovesti do sljepoće. Dijabetička zadržavanje, koja uzrokuje 30% svih slučajeva sljepoće u Europi, najčešći je uzrok sljepoće kod ljudi između 20 i 65 godina.

Oko 90% svih dijabetesa tipa 1 i oko 25% svih oboljelih od dijabetesa također pati od dijabetičke retinopatije nakon 15 do 20 godina šećerne bolesti. Prve promjene očiju pojavljuju se u prosjeku nakon 10 do 13 godina. Dijabetička retinopatija dovodi do sljepoće kod svakog pedesetog dijabetičara.

uzroci

Glavni uzrok dijabetičke retinopatije je dugotrajna bolest dijabetes melitusa. Rizik od dijabetičke retinopatije povećava se s loše kontroliranom razinom šećera u krvi. Pojava dijabetičke retinopatije ili njezin daljnji razvoj može se izbjeći ili barem odgoditi ako se šećer u krvi strogo kontrolira.

U životnim fazama koje su karakterizirane hormonskim promjenama (npr. Pubertet ili trudnoća), povećava se i rizik od razvoja dijabetičke retinopatije. Postoji dodatni rizik od bolesti tijekom trudnoće ako je šećer u krvi loše kontroliran, ako se šećer u krvi prebrzo prilagodi u ranoj fazi trudnoće i u preeklampsiji koja je povezana s visokim krvnim tlakom (hipertenzija).

Općenito, hipertenzija, hiperlipidemija (povećana razina lipida u krvi) i oštećenje bubrega zbog dijabetesa pogoduju dijabetičkoj retinopatiji.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ova bolest izaziva različite simptome očiju. Budući da se bolest obično uvijek javlja kao rezultat dijabetesa, oboljeli također pate od dijabetesa. Prvo i najvažnije su razne smetnje vida i općenito slab vid. Pacijenti zato ovise o nošenju vizualnog pomagala u svom svakodnevnom životu i stoga trpe ograničenja u svakodnevnom životu.

Kad se vide, crne točke mogu se pojaviti i u vidnom polju koje se ne mogu lako ukloniti. Krvarenje se pojavljuje i u samom staklaru, što također može narušiti vid. Ako se ne liječi, bolest će s vremenom dovesti do potpune sljepoće. To se ne može preokrenuti.

Osobito djeca mogu patiti od iznenadnih i nepovratnih problema s vidom, što može dovesti do depresije ili drugih psiholoških oštećenja. Infekcija se može proširiti na ostatak tijela ako se ne liječi. Također su napadnuti bubrezi i srce, tako da se ti organi mogu trajno oštetiti. Bez liječenja životni vijek pacijenta značajno se smanjuje. U nekim slučajevima pacijenti također trpe zbog zakašnjelog zacjeljivanja rana.

dijagnoza

Ako se sumnja na dijabetičku retinopatiju, provodi se oftalmoskopija (funduskopija, odraz fundusa oka) kako bi se pregledale krvne žile mrežnice. Izravnom funduskopijom vaskularne polazne točke u središtu i "žuta točka" (makule) s najvećom gustoćom vizualnih stanica provjeravaju se pomoću konkavnog ogledala ili sakupljajuće leće.

U slučaju neizravne fundoskopije, uvećanje je nešto niže, ali liječnik koji pregledava pregled ima bolji opći pregled, koji uključuje i obod mrežnice i omogućava trodimenzionalnu procjenu.

Za ispitivanje fundusa koristi se i slikovna metoda fluorescentne angiografije. U ovom slučaju, boje poput indocyanine green-a ili fluoresceina ubrizgavaju se intravenski paralelno paralelno s dilatacijom zjenice. Ono što je zanimljivo za ispitivanje je koliko brzo boje koje se koriste kao kontrastna sredstva dopiru do mrežnice i kako se tamo distribuiraju kako bi se moglo dijagnosticirati dijabetičku retinopatiju ako je potrebno.

komplikacije

Dijabetička retinopatija povezana je s dijabetesom melitusom koji postoji dugi niz godina i povezan je s velikim brojem komplikacija. Šećer, koji se tijekom godina povećavao, kemijski se kombinira s proteinima i stvaraju se veće molekule koje začepljuju i najmanje žile i tako dovode do presušivanja protoka krvi. To dovodi do smanjene opskrbe krvlju, primjerice (dijabetička retinopatija).

Pogođena osoba primjećuje da joj se vid pogoršava, mogu se zamisliti oštećenja vidnog polja. Retinopatija može dovesti do sljepoće. To može značiti oštećenja u svakodnevnom životu, uključujući cestovni promet. Nadalje, dijabetes može utjecati i na bubrege (dijabetička nefropatija), u najgorem slučaju može dovesti do zatajenja bubrega.

Prije svega, dolazi do pojačanog izlučivanja mokraće koja, međutim, s vremenom postaje sve manja. Pored toga, krv postaje kisela, što dovodi do povećane koncentracije kalija u krvi (hiperkalijemija). To može dovesti do srčanih aritmija, koje se mogu čak i zaustaviti srčanim zaustavljanjem.

Poremećaj živčanih funkcija (dijabetička neuropatija) može se objasniti i dijabetesom. To dovodi do poremećaja osjetljivosti i paralize. To otežava prepoznavanje rana na stopalu jer se stimulansi boli više ne primjećuju pravilno. Rane se s vremenom mogu proširiti i uzrokovati nepovratno oštećenje tkiva (dijabetičko stopalo).

Kada trebate ići liječniku?

Dijabetička retinopatija je u početku asimptomatska i obično dugo vremena prolazi neopaženo. Kako bi se mogli prepoznati prvi znakovi bolesti u ranoj fazi, dijabetičari tipa 2 trebali bi odmah nakon dijagnoze proći oftalmološki pregled. Tada se preporučuju godišnje kontrole.

Dijabetičarima tipa 1 savjetuje se da prvi put posjete oftalmologa najkasnije u petoj godini nakon dijagnoze dijabetesa ili u dobi od jedanaest godina; ako je razina šećera u krvi slabo kontrolirana, potrebno je obaviti mnogo ranije ispitivanje. Trudnim dijabetičarima preporučuje se pregled kod oftalmologa svaka tri mjeseca.

U osnovi, s poznatim dijabetes melitusom, svako pogoršanje vida trebalo bi dovesti do pregleda oftalmologa: Znakovi toga mogu biti poteškoće s čitanjem, oči brzo postaju umorne ili glavobolje uzrokovane prekomjernom ekstenzijom. Ako dođe do poremećaja vida, poput zamagljenog vida ili plesanja crnih točkica, treba odmah posjetiti oftalmologa.

Ako se ta „kišna čađa“ dogodi iznenada i prati gubitak vidnog polja, mora se pretpostaviti akutno krvarenje ili potpuno odvajanje mrežnice. U ovom je slučaju neophodno trenutno oftalmološko liječenje kako bi se zadržao neograničen vid. Osim oftalmoloških pregleda, ako imate poznatu dijabetičku retinopatiju, vaš obiteljski liječnik trebao bi redovito provjeravati optimalnu postavku šećera u krvi, razine lipida u krvi i krvnog tlaka.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Dijabetička retinopatija može se uspješno liječiti samo ako se osnovna bolest dijabetes melitusa dosljedno liječi. Ni dijabetička retinopatija ni dijabetes melitus trenutno se ne mogu izliječiti, ali vaskularno oštećenje do koje je došlo u mrežnici može se poboljšati ili spriječiti napredovanje bolesti.

Da biste izbjegli ozbiljna oštećenja mrežnice, važno je što prije identificirati i liječiti dijabetičku retinopatiju. Pacijent mora dosljedno provoditi mjere za liječenje dijabetesa, kao što su odgovarajuća prehrana, kao i suzdržavanje od cigareta i prekomjerne konzumacije alkohola.

Svaka prisutna hipertenzija također zahtijeva liječenje. Ako su se formirale nove žile u mrežnici ili je došlo do krvarenja u staklastom tijelu ispred mrežnice, mogu se provesti različite laserske terapije.

U slučaju naslaga tekućine na žutoj točki (makularni edem) koristi se metoda ubrizgavanja u kojoj se lijekovi koji sadrže kortizon ili lijekovi koji inhibiraju vaskularni rast i uzrokuju natezanje sredine mrežnice izravno u humor stakla. Injekcija kortizonskih pripravaka mora se, međutim, ponoviti.

Ako se dogodilo odvajanje mrežnice ili je pronađeno trajno krvarenje u staklast humor, provodi se operacija za uklanjanje krvarenja uzrokovanih dijabetičkom retinopatijom i ponovno učvršćivanje mrežnice.

Izgledi i prognoza

Dijabetička retinopatija nije izlječiva bolest. Ima nepovoljnu prognozu. Drugi faktor koji komplicira je da se često dijagnosticira samo u vrlo naprednoj fazi. Dugo nije simptom i stoga se obično prepoznaje kasno.

Trenutačne mogućnosti liječenja nisu uspješne. Pacijentovo ponašanje i dobar medicinski tretman presudni su za bolji tijek bolesti. Optimalnim prilagođavanjem razine šećera u krvi može utjecati na napredak bolesti.

U nekim slučajevima dijabetička retinopatija se više ne pogoršava. Kod ovih oboljelih vid ostaje neprekidan. Za to se pacijent mora naviknuti na dijetu koja je prilagođena njihovim fizičkim potrebama. To često zahtijeva potpunu promjenu unosa hrane.

To će se promatrati do kraja života. Odstupanja dovode do pogoršanja zdravlja i povećanja pritužbi u kratkom vremenu. Pored posebne prehrane, organizam treba dovoljno vježbanja. Treba izbjegavati pretilost i redovito provjeravati razinu šećera u krvi.

Ako se pacijent uspije pridržavati smjernica, postoji mogućnost da neće doći do daljnjeg smanjenja vida. U nekim slučajevima laserska terapija može poboljšati vidni sustav.

prevencija

Najbolja moguća profilaksa dijabetičke retinopatije sastoji se u prepoznavanju dijabetesa melitusa i dijabetičke retinopatije na temelju njega što je ranije moguće i u ciljanom liječenju. Nadolazeći gubitak vida može se izbjeći ranom terapijom.

Budući da dijabetička retinopatija često ne izaziva nikakve simptome koje vrijedi spomenuti tijekom dužih vremenskih razdoblja i stoga ostaje neprimjetan, dijabetičari bi trebali jednom godišnje konzultirati oftalmologa. Odmah obavite pregled očiju na prvi znak bilo kakvog pogoršanja vida uzrokovanog dijabetičkom retinopatijom.

kontrola

Dijabetičku retinopatiju, moguću posljedicu dijabetes melitusa, treba redovito pregledavati kvalificirani oftalmolog kako bi se utvrdile moguće promjene na mrežnici i tako se spriječilo moguće oštećenje vida ili, u najgorem slučaju, sljepoća.

Uz pomoć fundoskopije, oftalmolog traži male aneurizme ili krvarenja koja se mogu stvoriti u žilama mrežnice. Ako se to otkrije, moguće je informirati pacijenta o operaciji u kojoj se pomoću lasera spaljuju određena područja mrežnice. To sprječava glaukom (glaukom), koji može biti uzrokovan šećernom bolešću.

Uz to, pacijent bi trebao redovito provjeravati razinu šećera u krvi kako bi provjerio da li se lijek pravilno koristi i tako spriječio daljnje sekundarne bolesti. Osim očiju, važno je i provjeriti bubrege, jer je bolest bubrega također češća s očima. Da biste to učinili, pacijent treba redovito posjećivati ​​nefrologa.

Nadalje, dijabetičar treba pregledati obiteljski liječnik, jer dijabetičko stopalo nije neuobičajeno i može dovesti do amputacije u slučaju akutnog pogoršanja stanja. Neurološke bolesti također treba pregledati i liječiti odgovarajućim stručnjakom.

To možete učiniti sami

Glavni čimbenik pokretanja dijabetičke retinopatije je dijabetes melitus koji postoji dugo godina i u kojem šećer u krvi nije bio optimalno kontroliran. Jedna od najvažnijih preventivnih mjera je, dakle, stroga samokontrola šećera u krvi, koja ne smije premašiti određene vrijednosti ako je moguće. To se odnosi na daleko najčešći dijabetes tipa 2, kao i na rijetku genetsku autoimunu bolest dijabetesa tipa 1.

Prilagođavanje i usklađivanje ponašanja u svakodnevnom životu i primjena mjera samopomoći imaju veliki utjecaj na pojavu ili izbjegavanje dijabetičke retinopatije. Retina je uzrokovana oštećenjem u stijenkama krvnih žila. To potiče razvoj mikroaneurizmi, tako da nakon pucanja dolazi do krvarenja u mrežnicu - u naprednim fazama čak i do staklastog humora - i uzrokuje odgovarajuća oštećenja vida.

Najvažnije mjere samopomoći sastoje se od stroge kontrole i prilagođavanja šećera u krvi i krvnog tlaka, kao i u promjeni prehrane na jedinstveno sastavljenu prehranu, što olakšava kontrolu razine šećera u krvi.

Pored toga, održavanje normalne težine i odricanje od konzumiranja nikotina, kao i ograničavanje konzumiranja alkohola, pomažu u izbjegavanju retinopatije ili usporavanju ili čak zaustavljanju napredovanja bolesti. Slijedeći preporučene mjere samopomoći pogoduje i uspjehu bilo koje medicinske terapije, poput laserskog tretmana na mrežnici.