Kompjuterska tomografija srca (CT) je uspostavljeni dijagnostički sustav za dijagnostiku, koji postaje sve važniji u području koronarne bolesti srca zbog upotrebe skenera visoke rezolucije.
Tomografija je izvedena od grčkih riječi "tomós" za odjeljak i "gáphein" za pisanje. Radi se o radiološkom postupku za trodimenzionalno snimanje organskih struktura. Da bi se postigla optimalna dijagnostika, ključna je suradnja između kardiologije, dijagnostičke radiologije i interne interne intenzivne njege.
Što je računalna tomografija srca?
Različite vrste tkiva i organa jasno su vidljive na CT slici zahvaljujući upotrijebljenoj gradaciji kontrasta. Računalna tomografija važan je instrument za mnoge medicinske probleme, uključujući i područje srca.
srčana računalna tomografija stvara presjeke anatomije srca i pruža kardiologu mogućnost procjene aterosklerotskih procesa u koronarnim žilama. Koronarna suženja mogu se otkriti ili isključiti tako da se ne može koristiti invazivna dijagnostika pomoću srčanog katetera. Liječnici provode pregled koristeći elektronsku tomografiju i CT s više linija (CT s više presjeka).
Glavna područja primjene ove slikovne dijagnostičke metode su određivanje kalcijeve vrijednosti, CT angiografija koronarnih žila, CT angiografija obilaznih žila i pregled aorte i plućnih vena. Srčana računalna tomografija također se preporučuje u slučaju pritužbi koje se mogu pratiti izravno do srca, poput akutne boli u prsima bez promjene EKG-a i trenutnog zatajenja srca.
Funkcija, učinak i ciljevi
Računalna tomografija srca postavlja velike zahtjeve i medicinskim stručnjacima i tehnologiji. Da bi dobili optimalne slike s obzirom na vlastito kretanje srca, kardiolozi koriste najsuvremenije uređaje „Dvije ocjene druge generacije“ koji su dostupni na tržištu. U tim se inovativnim skenerima dvije rendgenske cijevi okreću tri puta u sekundi oko pacijenta koji leži na leđima.
U manje od pola sekunde skenira se pacijentovo srce i elektrokardiogram (EKG) snima električni kardio signal. Kao rezultat toga, skener pruža skup slikovnih podataka koji pokazuje prividno stojeće srce, što isključuje artefakte uzrokovane kretanjem srca. Ocjena kalcija određena je CT-om bez kontrastnih sredstava koji služi za otkrivanje ili isključenje i kvantificiranje koronarne kalcifikacije.
Dijagnosticirana vrijednost naziva se Agatstonova ekvivalentna ocjena u tehničkom pogledu i daje naznaku rizika od srčanog udara. Na temelju tih vrijednosti pregleda kardiolozi određuju strategiju terapije za bolesnike s faktorima kardiovaskularnog rizika. Za procjenu, liječnici koriste nomograme (dijagram) na temelju ispitivanja velikih skupina bolesnika. Pacijenti su izloženi povećanom riziku ako je prekoračena kritična granica određena nomogramima ili apsolutna vrijednost 400. Ova konstelacija visokog rizika zahtijeva intenzivnu terapiju.
CT angiografija (rendgenski pregled žila) brza je slika koronarnih žila visoke rezolucije. Da bi se obavio ovaj pregled, bolesniku se ubrizgava jodni kontrastni medij preko obitavajućeg perifernog venskog katetera. Obično se postavlja na stražnju stranu ruke ili u pregib lakta. Da bi se smanjila brzina otkucaja srca, pacijent uzima beta blokator prije pregleda. Faza zadržavanja daha je deset sekundi. Ovo neinvazivno ispitivanje vrlo je blizu uvođenju srčanih katetera, jer se prostorna rezolucija korištenih uređaja na 0,33 mm vrlo približava vrijednosti pregleda srčanog katetera (0,3 mm).
Međutim, ova metoda zamjenjuje samo ispitivanje srčanog katetera u slučaju određenih pitanja. Za razliku od određivanja rezultata kalcija, angiografija pokazuje ne samo kalcifikaciju (kalcijeve naslage u tkivu) već i cjelokupnu konturu žila, uključujući meke naslage plaka. Ovim slikanjem kardiolozi su u mogućnosti isključiti ili prepoznati koronarne stenoze s velikom točnošću.
Nalazi se živo prikazuju i trodimenzionalnom obradom podataka. Vaskularna angiografija procjenjuje srčanu situaciju pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji bypass-a i, za razliku od angiografije koronarne arterije, bilježi veće rastezanje grudnog koša jer se bypass-žile nalaze dalje od srca. Pacijenti koje je teško ispitati pomoću srčanog katetera ili za koje se sumnja da imaju prijevremenu okluziju podvrgavaju se ovoj srčanoj računalnoj tomografiji "zaobilaznih žila".
Daljnja područja primjene su slikovna dijagnostika plućnih vena nakon implantacije stenta i ablacije kako bi se uklonila atrijska fibrilacija. Ova se inovativna tehnologija koristi i u područjima morfologije koronarnih vena (prije CRT-a), perikardnih bolesti (upala perikarda), funkcije miokarda (srčani mišić, srčana stijenka), prirođenih bolesti srca i bolesti aorte (glavna arterija).
Moguće je naknadno ispitivanje stenta u koronarnim žilama. Kvaliteta slike, međutim, ovisi o položaju, veličini i vrsti metala stenta. Srčani CT također je koristan za redovite naknadne preglede pacijenata nakon transplantacije srca. Srčana računalna tomografija također vrlo precizno prikazuje srčane zaliste. Pacijentima koji preporučuju zamjenu aortnog zalistaka utemeljenu na kateteru, kardiolog može pomoću CT-a odrediti ispravnu veličinu proteze prije upotrebe.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Indikacija za srčanu računalnu tomografiju mora biti napravljena upravo zbog nažalost neizbježnih rendgenskih zraka.
Prije pregleda kardiolog provjerava pacijentovu funkciju bubrega (vrijednosti keratina, eGFR). U bolesnika koji uzimaju lijekove koji sadrže Metform za dijabetes melitus (dijabetes), ne može se isključiti interakcija s kontrastnim tvarima. Liječnik koji provodi liječenje možda će morati privremeno prekinuti lijekove kako bi se spriječilo oštećenje bubrega. Trudnoća i alergijska reakcija na kontrastno sredstvo moraju se isključiti prije svakog rentgenskog pregleda.
Za razliku od prethodne tehnologije, uređaji nove generacije jamče smanjeno rendgensko zračenje. S ovim smanjenim rizikom, koronarni CT je preporučena alternativa pregledu srčanog katetera, scintigrafiji (nuklearni medicinski pregled) i MR-u za stres za određena pitanja.
Glavna prednost srčane računalne tomografije je nepostojeći rizik invazivnih operacija. Nedostaci se pokazuju u nedostatku mogućnosti izravne intervencije poput implantacije stenta i ekspanzije balona (dilatacija balona). U slučaju teške kalcifikacije, srčanih aritmija i implantiranih stenta, kardiolozi su ograničeni u procjeni CT slike. Ako je naznačeno, privatna, ali ne i zakonom propisana, zdravstvena osiguravajuća društva pokrivaju troškove ove usluge samoplačnika.
