kolesteatom

Ako granica između vanjskog slušnog kanala i srednjeg uha više ne postoji, postoji rizik od jednog kolesteatomšto onda kirurško liječenje čini neizbježnim.

Što je kolesteatom?

Shematski prikaz anatomije uha s holesteatomom. Klikni za veću sliku

Kolesteatom je bolest ušiju. Po prirodi uši su podijeljene u različite odjele, uključujući vanjski ušni kanal i srednje uho. Oba dijela odsječena su jedni od drugih bubnjem uhu.

U većini slučajeva s kolesteatomom, ta je barijera neispravna, što znači da srednje uho više nije prirodno zapečaćeno od vanjskog slušnog kanala. Kao rezultat toga, komponente vanjskog slušnog kanala mogu narasti u srednje uho, a u najgorem slučaju čak i u unutarnje uho, što onda može dovesti do kolesteatoma.

Rast skvamozne epitele u srednje uho može uništiti strukturu tamošnjih kostiju, što onda dovodi do tipičnog izgleda kolesteatoma: mrtvih slojeva kože koji su zbog svoje strukture posebno stabilni. Konačni, bijeli sloj rožnice također se formira nad djelomično uništenom koštanom strukturom srednjeg uha. Zbog uklanjanja prirodne demarkacijske barijere, izlučevine iz srednjeg uha mogu se sada preliti i u vanjski slušni kanal i tamo izazvati upalne reakcije.

Najveći problem s tim je rizik od superinfekcije. To označava infekciju raznim patogenima, od kojih svaki pogoduje pojavi drugog, što terapiju znatno otežava. Tipični simptomi kolelesatoma uključuju neugodan miris mirisa zbog upale u uhu, vrtoglavicu i - ovisno o težini bolesti - utrnulost.

uzroci

Kao što je već spomenuto, uzrok kolesteatoma je činjenica da timpanska membrana više nije netaknuta, tj. Izolacija između vanjskog slušnog kanala i srednjeg uha više nije zajamčena. Skvamozni epitel vanjskog slušnog kanala sada može narasti u srednje uho i tamo uništiti koštanu strukturu.

Razlikuje se između primarnog i sekundarnog kolesteatoma, ovisno o tome je li gubitak funkcije polja uha pokrenut upalom. Uz to, postoji varijanta kolesteatoma, čak i ako se pojavljuje rijetko, pri čemu ne postoji potreba za defektom bubne opne, bilo upalnim ili ne-upalnim.

Ovo je urođena mana u kojoj se skvamozni epitel formira iza (netaknutog) bubnjića u srednjem uhu i vodi do kolesteatoma.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv upale i upale

Simptomi, tegobe i znakovi

U slučaju kolesteatoma oboljeli pate od raznih slušnih problema, a time i od značajnog smanjenja kvalitete života. U teškim slučajevima pogođena osoba također može potpuno izgubiti sluh, pa se taj gubitak ne može vratiti. Prije svega, kolesteatom dovodi do snažnog pražnjenja iz uha, što je povezano s vrlo neugodnim mirisom.

Ovaj miris ima i negativan učinak na društveno okruženje dotične osobe, tako da mogu nastati poteškoće u ovom području. To također može dovesti do maltretiranja ili zadirkivanja djece, tako da oni razviju psihološke pritužbe i depresiju. U daljnjem toku, kolesteatom dovodi do gubitka sluha i ozbiljne vrtoglavice. Pritom pacijent može izgubiti svijest i onesvijestiti se.

Može se javiti i paraliza lica, tako da unos hrane i tekućina više nije moguć dotičnoj osobi. To dovodi do boli u ušima, koja se može proširiti na glavu. Groznica se također može pojaviti i biti povezana s općim osjećajem bolesti. U pravilu, kolesteatom nema utjecaja na životni vijek osobe koja je pogođena.

dijagnoza

Kolesteatom se može dijagnosticirati relativno lako. Za trenirane liječnike uha, nosa i grla dovoljna je vizualna dijagnoza pomoću mikroskopa za uho. Na temelju relativno jasne kliničke slike može utvrditi prisutnost kolesteatoma.

Međutim, kako bi se utvrdilo koliko je napredovao kolesteatom, tj. Koliko on strši u srednje uho, potrebne su dodatne dijagnostičke mjere. Računalna tomografija (ukratko, CT) jedna je od najčešćih.

komplikacije

Kolesteatom obično ima komplikacije uha. Možda ćete osjetiti jak bol u ušima. U mnogim se slučajevima bol iz ušiju širi na susjedne regije, tako da većina pacijenata također pati od glavobolje i zubobolje.

U najgorem slučaju dolazi do paralize lica i oboljela osoba trpi gubitak sluha. Bol često nije stalna, već samo sporadična. Međutim, kod oboljelih primjetan je gubitak sluha. Lice je također paralizirano, tako da se neki mišići ne mogu pomicati.

To može dovesti i do paralize jezika ili usta, tako da pacijent više ne može normalno jesti. Paraliza jezika također može dovesti do poremećaja govora. Kvaliteta života ozbiljno je ograničena holesteatomom, a svakodnevni život pacijentu znatno otežava. Simptomi često dovode do depresije i razmišljanja o samoubojstvu.

Obnova slušnih kostiju nažalost nije moguća u svakom slučaju, tako da u najgorem slučaju pacijent mora proživjeti cijeli svoj život s gubitkom sluha. Ako je operacija moguća, koriste se antibiotici za sprečavanje upale. Životni vijek se ne smanjuje holesteatomom.

Kada trebate ići liječniku?

Kolesteatom obično treba medicinsku procjenu i liječenje. U većini slučajeva oboljeli trebaju operaciju. Definitivno se treba savjetovati s liječnikom ako dođe do naglog gubitka sluha ili jake boli u ušima. Loš mirisni iscjedak iz uha može ukazivati ​​i na kolesteatom te ga treba pregledati liječnik.

U mnogim slučajevima pacijenti pate od vrtoglavice ili paralize na raznim područjima lica. Ako se ti simptomi također pojave, medicinsko liječenje je definitivno neophodno. Groznica s glavoboljom može ukazivati ​​i na kolesteatom. Povrh svega, iznenadni napad ovih tegoba i gubitak sluha sugeriraju kolesteatom.

Bolnica se može posjetiti i u hitnim slučajevima. No općenito, kolelesatom dijagnosticira i liječi ENT specijalist. S ranim liječenjem, bolest obično napreduje pozitivno.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Jedini način liječenja holesteatoma jest kirurško uklanjanje. Pogođeno uho se razreže tako da se kolesteatom može odsjeći skalpelom.

Tada se pokušava obnoviti tipično polje kako bi se spriječio mogući ponovni pojava kolesteatoma liječenjem uzroka. Koliko je moguće, posljednji se pokušaj popravlja oštećenja koštane strukture srednjeg uha uzrokovanih kolesteatomom.

Prije nego što operirate, važno je tretirati postojeću superinfekciju. Primjena antibiotika namijenjena je ubijanju bakterija koje su se tu naselile, jer u protivnom postoji rizik da će se bakterije dalje širiti tijekom operacije.

Izgledi i prognoza

Kolesteatom ima povoljnu prognozu kod većine bolesnika. Tumor na uhu može se ukloniti kirurškim zahvatom. U mnogim slučajevima prekomjerna porast dovodi do upale, koja se također mora liječiti tako da se u konačnici može postići sloboda od simptoma.

Ljudi koji imaju stabilan imunološki sustav doživeli su regresiju upale u roku od nekoliko tjedana kroz terapiju lijekovima. Što je stariji pacijent i slabije mu je zdravlje, proces liječenja obično će biti duži. Unatoč tome, postoji dobra mogućnost izlječenja i ovdje.

Operacija je povezana s uobičajenim rizicima i nuspojavama. To se mora uzeti u obzir prilikom postavljanja prognoze. Uz dobru medicinsku njegu uglavnom nema oštećenja nakon tretmana. Obnavlja se slušna sposobnost kako proces ozdravljenja propada.

Ako se holesteatom prepozna samo i liječi u vrlo naprednoj fazi, može doći do trajnih oštećenja. Rizik od oštećenja sluha ili promjena koštane strukture u uhu povećava se kako se povećava uho. U vrlo rijetkim slučajevima, rast kolelesatoma već je dosegao područja mozga. Pacijent je tada u životnom stanju jer može doći do moždanog udara.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv upale i upale

prevencija

Okidač kolesteatoma je gubitak bubne šupljine; To je prvo omogućilo da skvamozni epitel preraste u srednje uho, što bi zatim moglo dovesti do kasnije upale. Profilaksa kolelesatoma može se stoga ograničiti samo na očuvanje bubnjića netaknutog i sprečavanje oštećenja.

Budući da upala može dovesti i do oštećenja bubnjića, preporučuje se pažljiva higijena uha. No, to se ne smije pretjerivati, jer bi se u suprotnom prirodna flora kože ušiju mogla trajno oštetiti, što ne samo da ne bi spriječilo, već bi moglo promicati naseljavanje patogena, a time i kolesteatoma.

kontrola

Nakon kirurškog liječenja holesteatoma, tamponada obično ostaje u ušnom kanalu zahvaćene osobe jedan do tri tjedna. Tek nakon uklanjanja ovog zaštitnog sredstva možete provjeriti koliko je terapija bila uspješna. U svim slučajevima nije moguće utvrditi u kojoj je mjeri sluh obnovljeno na dan uklanjanja.

U nekim pacijentima potrebna je još jedna operacija radi provjere funkcionalnosti ušnog kanala u godinu dana. U principu, imenovanja za daljnje praćenje potrebna su samo sporadično za postupke bez komplikacija. Međutim, ako je tijekom operacije stvorena takozvana radikalna šupljina uha, preporučljivo je da se ona medicinski liječi u redovitim intervalima.

Bol nakon operacije kolesteatoma ne može se očekivati ​​nekompliciranim zahvatima. U ovom slučaju površinsko zacjeljivanje rana je završeno nakon otprilike dva tjedna. Međutim, zacjeljivanje rana kasni, posebno ako se koristi šupljina radikalnih ušiju. To može trajati nekoliko tjedana do mjeseci.

U tom slučaju pacijent treba voditi računa da izbjegne upad vode (posebno vode od sapuna) i prljavštine. Svakodnevne životne aktivnosti mogu se nastaviti oko tjedan dana nakon operacije. Sportske aktivnosti poput plivanja i ronjenja mogu se isključiti iz ovoga. Svi koji bi htjeli započeti ove aktivnosti trebali bi o tome razgovarati s liječnikom. Koliko dugo pacijent nije u mogućnosti raditi nakon operacije ovisi s jedne strane o opsegu medicinske intervencije, a s druge strane o sadržaju rada.

To možete učiniti sami

Liječenje kolesteatoma ponajprije je usmjereno na uklanjanje suženja ušnog kanala koje ga je uzrokovalo i istodobno ublažavanje simptoma. Oboljeli mogu poduzeti neke mjere kako bi podržali liječenje i umanjili nelagodu.

Nakon operacije zahvaćeno uho mora se poštedjeti. Bolesnoj osobi se savjetuje izbjegavanje prehlade, posebno propuha. Moraju se izbjeći i drugi utjecaji poput ekstremnih vrućina ili vibracija jer u protivnom mogu nastati ozbiljne komplikacije.

U najgorem slučaju kirurški ožiljak se otvara i mora ga se ponovno operirati. Ako nakon postupka osjetite neobične simptome poput ušiju, vrućice ili vrtoglavice, o tome se mora obavijestiti nadležni liječnik. Pored toga, treba se pridržavati liječničkih specifikacija koje se odnose na njegu rana.

Kolesteatom se obično može liječiti, ali zahtijeva opsežno nadgledanje od strane odgovornog liječnika. Nakon završetka liječenja, pogođeno uho mora redovito pregledavati specijalista za uho. U nekim slučajevima ponovo se formira kolesteatom, koji se mora liječiti kirurškim putem. Ako su se pojavili problemi sa sluhom ili čak gubitak sluha, mora se nositi slušni aparat.