Među bolestima koje prijete ženskoj dojci rak dojke (rak dojke, (latinski: karcinom dojke)) je najopasnije. Srećom, međutim, i rezultati liječenja i izgledi za rano otkrivanje ove bolesti značajno su se poboljšali u posljednjih 30 godina. Ipak, poznavanje vlastitog tijela i dalje je najsigurnija zaštita od širenja bolesti za žene. Iz nje proizlazi sposobnost prepoznavanja promjena u pravom smjeru i razlikovanje onoga što je bolesno od onoga što je zdravo.
Incidencija i distribucija karcinoma dojke
Preduvjeti za to su posebno povoljni kod raka dojke. Zbog svoje površne lokalizacije liječnik je, primjerice, tijekom serijskih pregleda, ali i u praksi kada je žena u pitanju druge pritužbe koje se liječe, u stanju prepoznati rak dojke u najranijim fazama jednostavnim metodama ispitivanja i započeti odgovarajuće liječenje.
Statistički pregled učestalosti bolesti mliječnih žlijezda u različitim dobima daje informaciju da rak dojke nije samo bolest, kao što se često pretpostavlja, bolest starijih žena. Čak i ako su takvi slučajevi rijetki, to se može dogoditi već u trećem desetljeću života. Čak se može pretpostaviti da bi se rak dojke mogao dijagnosticirati još češće u mlađim dobnim skupinama ako bi više žena moralo pažljivije nadgledati i niz pregleda dodatno se pojačati.
Rizik od bolesti raste s godinama. Na primjer, u Njemačkoj se prijavi oko 150 novih slučajeva na svakih 100.000 žena starijih od 50 godina. Od istog broja, 70-godišnje žene čak registriraju oko 250 novih slučajeva svake godine. Ove same brojke jasno pokazuju potrebu za sveobuhvatnim obrazovanjem o raku dojke i mogućnostima koje su svakoj ženi dostupne za "samo-promatranje".
Simfoni i znakovi
Ženska mliječna žlijezda sastoji se od stvarnog tkiva mliječne žlijezde i otprilike 15 do 20 većih kanala mliječne žlijezde koji se susreću na području bradavice. Tkivo mliječne žlijezde može se proširiti u pazuh kao takozvani aksilarni proces. Između pojedinih režnja mliječne žlijezde nalazi se više ili manje obilno masno tkivo. Patološki procesi u području mliječne žlijezde sada mogu uzrokovati određene promjene koje se mogu prepoznati jednostavnim dodirom. Ne rijetko se otkrivaju očima još impresivnije nego optočenom rukom.
Takve vidljive promjene uključuju: upalu bradavice, ispuštanje tekućine ili krvi iz bradavice, ustajanje ili povlačenje bradavice, povlačenje kože, crvenilo ili oticanje kože. Neke žene pate od upale bradavica tijekom dojenja, što je često prilično bolno i liječi se tek nakon liječenja.
Međutim, ako se takve promjene dogode izvan razdoblja dojenja i one također ne pokazuju sklonost liječenju, hitno je potrebna kontrola raka. Osobito starije žene često triviliziraju takvu upalu bradavica i sami je liječe mastima ili peradi, ne znajući rizik od raka. Drugi prilično ozbiljan znak moguće bolesti je izlučivanje tekućine ili krvi iz bradavice. Oni ukazuju na patološke procese u mliječnim kanalima ili u njihovoj neposrednoj blizini.
Normalno izlučivanje mlijeka tijekom dojenja naravno je isključeno. Bolesti izlučevine iz bradavice su žute, smeđe ili krvave boje. Nisu tako rijetki da ih se primjećuje samo privremeno. Obično nema gotovo nikakvih taktilnih nalaza. To je i razlog zašto žene s takvim simptomima kasno odlaze liječniku. Podizanje ili povlačenje bradavice, što također može biti povezano s rakom, teško je prepoznati kao rane nalaze ako se normalno promatraju. Mogu se vidjeti s podignutim rukama ili rukama na bokovima.
Ponekad se dogodi i povlačenje kože. Razlike u veličini grudi, sa ili bez bradavica koje stoje, kao i povlačenje jedne ili obje bradavice (takozvane obrnute bradavice) ne moraju nužno biti simptomi bolesti. Mogu se naslijediti i (nasljedne). Tada su takva odstupanja od norme uglavnom poznata ženama od mladosti.
Za razliku od različitih veličina grudi i uvučenih bradavica, povlačenje kože relativno je tipičan znak prisutnosti raka. Nastaju zbog ožiljnog skupljanja vezivnog tkiva u dojci. Ako su vidljive samo gledanjem, često je to napredna bolest. Crvenilo i oteklina na koži uvijek su izraz upalnog procesa. Budući da su vrlo bolni, pacijenti obično vrlo brzo odlaze liječniku.
Ako s druge strane nema boli, takve se promjene lako zanemaruju, iako upravo tada postoji povećana sumnja na rak pa treba što prije potražiti liječnika. Svaka žena koja dodirne grudi primijeti stvaranje kvržica i, manje ili više, dobro definirano otvrdnuće u mliječnoj žlijezdi, svakako se mora posavjetovati s liječnikom. Mogu se pojaviti sami ili biti popraćene vidljivim promjenama.
Promjene u mliječnoj žlijezdi pod utjecajem ženskih spolnih hormona same su po sebi problem. Mnoge žene promatraju otvrdnuće u mliječnoj žlijezdi jedan do dva tjedna prije mjesečnog krvarenja, koje se zatim ponovo smanjuje. Povezani su s ritmičkim procesom stvaranja i razgradnje tkiva mliječne žlijezde. Stoga se na nju ne može gledati izravno kao na patološku, čak i ako jaka bol ponekad zahtijeva liječenje.
Liječenje i terapija
Ishodi liječenja raka dojke značajno su poboljšani u zadnjih 30 godina. Nesumnjivo, intenzivno obrazovanje stanovništva, nove tehničke mogućnosti liječenja i otkrivanja i bolja dijagnostika od strane liječnika dali su značajan doprinos ovom povoljnom razvoju. Istodobno se povećava broj slučajeva koji su prepoznati u povoljnim ranim fazama. Isto tako, udio bolesnika s benignim procesima znatno se povećao u posljednjih nekoliko desetljeća. Samo oko svake dvadesete pacijentice koja dođe u bolnicu zbog abnormalne promjene u mliječnoj žlijezdi ima karcinom dojke.
Međutim, to pokazuje da žene promatraju sebe bolje, što s druge strane omogućuje liječniku da prepozna rak u ranoj fazi i da ga liječi uspješnije nego u prethodnim desetljećima. Upravo iz tog razloga čini nam se sve neshvatljivijim što neke žene još uvijek kasno dolaze k liječniku s već uznapredovalim rakom dojke. Tada često izvještavaju da su sumnjivu kvržicu u dojkama otkrili čisto slučajno, uglavnom tijekom pranja. Nije rijetkost da je ovo prvo otkriće bilo prije nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Nepažnja ili lažni sram spriječili su je da dugo vidi liječnika.
Znatno smanjene šanse za oporavak i odgovarajuće veća kirurška intervencija rezultat su takvog neodgovornog ponašanja prema sebi i svojoj obitelji. Upravo površna lokalizacija raka dojke spomenuta na početku omogućuje izuzetno važnu i obećavajuću mjeru predostrožnosti koju svaka žena može poduzeti sama, redoviti mjesečni samopregled. Za razliku od većine svih ostalih vrsta organskog raka, patološke promjene u mliječnoj žlijezdi, iza kojih se kancer ponekad skriva, mogu se otkriti sami.
Samopregled i samodijagnoza
Svaka žena može koristiti određene metode samopregleda kako bi pravovremeno identificirala rak mliječnih žlijezda, tako da se sa sigurnošću može započeti uspješno i prijateljski prilagođeno liječenje. Možda će se sljedeće rasprave o samopregledu dojki kod nekih žena činiti pretjerano kompliciranim. Ali to je samo zbog činjenice da se posljednjih godina premalo pozornosti pridaje mogućnostima aktivne pomoći pojedinaca u ranom otkrivanju karcinoma dojke.
Naši današnji napori usmjereni su ka upoznavanju žena s praksom samopregleda, jer je to jedini način da se kontrolira i prepozna patološke promjene u ranoj fazi. Sigurno će svaka žena bez dodatnog razumijevanja shvatiti da se mali trud povezan sa samoispitivanjem definitivno isplati. Jer što se ranije otkrije rak, veće su šanse za oporavak.
Najbolji datum za samopregled je treći ili četvrti dan nakon početka mjesečnog krvarenja (menstruacija). U ovom trenutku, oticanje mliječne žlijezde povezano s menstrualnim ciklusom je opalo i više ne otežava palpaciju dojke. Žene u menopauzi, koje su prestale krvariti mjesečno, najbolje se pregledavaju svakog mjeseca na određeni datum. Samopregled započinje pomnim pregledom dojki pred ogledalom, nakon čega slijedi temeljito skeniranje i palpacija.
Kada ga pogledamo, treba se usredotočiti na bilo kakve promjene na bradavicama, tj. Podignute ili uvučene grudi, izbočine i kontrakcije ili crvenilo kože. Međutim, nije dovoljno provesti takve provjere samo s prednje strane. Kako neke promjene postaju vidljive samo u profilu, preporučljivo je pažljivo provjeriti i dva bočna pogleda.
Rano otkrivanje i palpacija
Neke nenormalne promjene na koži ili bradavicama vrlo je teško prepoznati u svojim ranim fazama. Međutim, postaju vidljive kada se grudi dovedu iz normalnog položaja. Stoga se vizualna kontrola nastavlja s rukama čvrsto na bokovima i rukama podignutim iznad glave. Osim prednjeg dijela, ovdje je potreban i bočni prikaz. Tek sada jedan prelazi na skeniranje. Sve dijelove prsa treba pregledati izvana u. Tkivo mliječne žlijezde lagano je pritisnuto na zid prsnog koša ravnom rukom.
Važno je da se lijeva dojka uvijek skenira desnom rukom, a desna dojka lijevom. S velikim grudima ponekad je teško doći do donjeg ruba prsa. U takvim slučajevima, jedna koristi drugu ruku i pritišće, savijajući gornji dio tijela prema naprijed, na primjer, lijevu dojku desnom rukom prema lijevoj ispod, i to radi obrnutim redoslijedom za desnu dojku.
Na kraju, potrebno je ponoviti upravo opisani postupak u ležećem položaju. Postoje određene promjene u tkivu dojke koje se mogu osjetiti samo u ovom položaju. Srećom, velika većina nalaza otkrivenih samostalnim ispitivanjima ili tijekom niza ispitivanja ispada da su benigni procesi koji se mogu pregledati u redovitim intervalima u specijalističkoj ordinaciji.
Ako se, međutim, rak dojke otkrije tijekom takvog predostrožnosti, uvijek je tumor u ranoj fazi koji je još uvijek ograničen na mjesto podrijetla i stoga se može dobro zacijeliti.
U pojedinačnim slučajevima, međutim, pouzdana dijagnoza putem vizualnih ili testnih rezultata nije uvijek moguća. Stoga je potrebno mikroskopsko ispitivanje komada tkiva dobivenih malim rezom. Strah od uklanjanja ožiljaka ovdje je neutemeljen. Takve rane obično zarastaju bez iritacije. Međutim, čak i ako od takvih ureza ostanu manji ožiljci, oni će biti manji i manje vidljivi od ožiljaka koji su obično ostavljeni nakon kozmetičkih operacija na dojci.
Svaka bi žena danas trebala znati da je karcinom dojke izlječiv ako se na vrijeme prepozna i liječi. Redovne serije i samopregledi značajno povećavaju ove povoljne izglede za izlječenje.
