"Osim ospica i drugih dječjih bolesti, nikad nisam ozbiljno bolestan!", Kako pacijenti često izvještavaju kada ih pitaju kao liječnika o povijesti svog trenutnog stanja. Činjenica da gotovo svaka osoba u europskim industrijaliziranim zemljama s velikom gustoćom stanovništva preživljava ospice kao dijete, čini da se ta bolest u sjećanju pojedinca pojavi kao bezopasna epizoda s prekidima u vrtiću ili školi. Naravno, odrasli više ne mogu razmišljati o brigama i nevoljama koje su naše majke imale s djecom s ospicama.
Uzroci i prijenos ospica
Osovine kao akutna zarazna bolest do sada su bile neizbježne, usprkos uzornoj higijeni tijela i visokom životnom standardu. Ospice su toliko zarazne da se praktično svako dijete zarazi nakon što se s nekim ospicom susreće s ospicom, a jedanaest dana kasnije razboli se od groznice i akutne upale očiju i nazofarinksa. Još tri dana kasnije započinje osip na vratu i iza ušiju s velikim mrljama.
Uzročnik ove bolesti je virus ospica, koji se dugo godina uspješno uzgaja na kulturama tkiva, na primjer na ljudskim stanicama raka ili na inkubiranim pilećim jajima. Virus ospica može se uzgajati iz pacijentove vode za ispiranje grla, iz njegovih nosnih sekreta i konjunktivne vrećice, te iz krvi 48 sati prije početka osipa. Patogen ospica je izuzetno hlapljiv i vrlo brzo gubi životnu sposobnost izvan ljudskog tijela, jer ga brzo uništavaju sunce i zrak. Stoga se ne prenosi mrtvim predmetima, već isključivo izravnim kontaktom s bolesnom osobom ili putem infekcije kapljicama.
Kod ospica nema zdravih nositelja klica. No, propuh zraka može proširiti patogen ospica na nekoliko metara kroz pukotine na vratima i otvorenim prozorima. Infektivnost je najveća na početku bolesti tijekom prvih nekoliko dana groznice, a nakon što osip izblijedi, rizik od infekcije prestaje.
Ošpice kod djece
Ako je dijete preživjelo ospice, ono obično zadržava cjeloživotnu zaštitu protiv ove bolesti. Ako dijete ima ospice po drugi put, zabrinutost zbog ispravnosti ranije dijagnoze je opravdana. Rubeola - pogotovo ako je osip jak - može biti slična ospicama. Osjetljivost na ospice je približno ista u svim dobima. Izuzetak je prva četvrtina života, ali samo pod uvjetom da je majka preživjela ospice u svom životu, kako bi mogla dati djetetu zaštitne tvari - kao imunizirajući miraz - na putu kroz život. Međutim, nakon četvrtog mjeseca života ta zaštita majke više ne vrijedi.
Ospice su uvijek prisutne u našim velikim gradovima. Zbog činjenice da se ospice lako prenose, ta činjenica i velika spremnost za obolijevanje znače da se ospice najčešće stječu u dojenačkoj i predškolskoj dobi. Ospalice stižu do sela iz gradova - naravno, putem prometnih ruta i mogu pokrenuti prave epidemije u selima i manjim gradovima. "Vrijeme inkubacije" ospica je izuzetno konstantno: roditelji moraju očekivati da će se točno 11 dana nakon što je dijete zaraženo, pojaviti groznica i simptomi upale; 14. dana pojavljuje se osip.
Simptomi i tijek bolesti
Liječnik je često u stanju identificirati ospice prije početka osipa. Za braću i sestre djeteta ospica medicinska dijagnoza obično dolazi prekasno, jer se infekcija već dogodila, tako da se braća i sestre obično razbole na isti način dva tjedna kasnije. Znakovi pojave ospica uključuju fotofobiju (osjetljivost na svjetlost) i konjuktivitis, jak curenje iz nosa i suhi kašalj. Drugog ili trećeg dana groznice možete uočiti punctiformne mrlje bijele boje na sluznici obraza koje izgledaju kao mliječni ostaci, ali ih se ne može obrisati. Preko noći, obično uz nagli porast vrućice, osip prolazi.
Pojavljuje se na licu, iza ušiju, vratu i leđima između dviju lopatica. Tijekom sljedećih nekoliko dana luta cijelim tijelom, preko ruku i nogu do prstiju i nožnih prstiju. Nešto blijeda, zdrava koža još uvijek se može vidjeti između pocrvenjelih, uglavnom nazubljenih ili zvjezdanih dijelova kože koji su u početku svijetlo crveni, kasnije više ljubičastocrveni. Nakon tri dana lice prvo opet blijedi. U sljedećih nekoliko dana groznica će se smanjiti, a s njom će i osip potpuno nestati.
Opće dobrobit djeteta od ospica u većini je slučajeva ozbiljno narušeno. Lagano stidljiva djeca su suza, nemaju apetit i ne mogu ih zadovoljiti ničim. Mnoga djeca izgledaju apatično i omamljuju se. Upale kapke se tijekom noći lijepe, nos izlučuje gnojnu sluz zbog koje gornja usna boluje, a ponekad čak uzrokuje oticanje gornje usne u obliku debla. Jezik je često jako obložen, disanje se ubrzava, kao i puls, tako da roditelji - zgroženi teškom kliničkom slikom njihova djeteta s visokom temperaturom, ponekad pomalo prigušenim djetetom - nekoliko puta pozovu liječnika i liječnik već razmišlja o prijemu djeteta u dječju kliniku.
U ovoj fazi bolesti, međutim, dijete s ospicama vrlo je zarazno za svu ostalu djecu u klinici; zbog toga mora biti strogo izolirana unutar klinike ili smještena u odjeljenje za infekcije oboljelih od ospica. Ovaj imperativni zahtjev omogućuje samo da dijete od ospica bude primljeno na bolničko liječenje u rijetkim slučajevima. Umjesto toga, liječnik se osjeća obveznim stalno pratiti djetetovo stanje putem nekoliko kućnih poziva.
Komplikacije od ospica
U pravilu je u stanju smiriti roditelje nakon nekoliko dana, jer se nakon što osip popusti, dijete obično brzo oporavi. Rasprostranjeno mišljenje da se bolesna djeca trebaju smjestiti u zamračene prostorije potpuno je pogrešno. Nikada nije potrebno boraviti u zamračenoj sobi.
Opisani, uobičajeni tijek ospica nažalost često je otežan komplikacijama, popratnim i sekundarnim bolestima, posebno ako dodatna infekcija gnojem utječe na dijete koje je izgubilo otpornost. Najčešća u tom kontekstu je upala najmanjih bronhijalnih cijevi koja se s vremenom pretvara u uglavnom bilateralnu upalu pluća. Ovom komplikacijom osip od ospica često postaje prilično nejasan i vrlo brzo izblijedi, pa se popularno kaže da je "osip okrenut prema unutra". Obnovljena groznica i ubrzano i stenjanje disanja tijekom kojih se raširene nosnice kreću, omogućuju laicima da u ranoj fazi prepoznaju pneumoniju kod djeteta ospica. Osobe s ospicama s upalom pluća najbolje se oporavljaju na svježem zraku.
Najviše se s pravom plaši krupica ospica, što najavljuju grleći kašalj i promukli glas. Osobito kod djece u dobi od 2 do 4 godine, osim potpune bezglasnosti, postoji i zvučna (šugava) inhalacija, koja je praćena dubokim povlačenjem prsa kao izraz ozbiljne kratkoće daha. Takva stanja teške kratkoće daha kao posljedica oticanja sluznice u području žlijezda može dovesti do fatalne asfiksije ako se medicinska pomoć ne zatraži na vrijeme.
Djeca protiv oboljenja grkljana moraju se klinički liječiti. Uglavnom dvostrani otitis media jedna je od najčešćih komplikacija nakon ospica, koja se obično javlja tijekom drugog tjedna bolesti. Danas se, međutim, ovom kliničkom slikom može dobro upravljati penicilinom i drugim antibiotskim lijekovima. Ako dijete s ospicama također ima konvulzije, ako im svijest postane zamućena i pojave se pospanost i paraliza, postoje znakovi encefalitisa. Takva ozbiljna komplikacija čini bolničko liječenje apsolutno neophodnim jer se moraju koristiti svi alati moderne pedijatrije kako bi se kontrolirala bolest središnjeg živčanog sustava i spriječili trajni poremećaji osjetilnih organa.
prevencija
Zbog mogućnosti takvih komplikacija, pedijatri ne smatraju ospice bezazlenom dječjom bolešću. Djeca jasle dobiju ne samo ospice vrlo često, već mogu postati žrtve komplikacija od ospica. Ospice također igraju važnu ulogu s obzirom na stalnu uporabu naših dnevnih rasadnika i rasadnika. Da bi se radne majke oslobodile brige o svojoj djeci, liječnici i medicinske sestre, ali i roditelji moraju učiniti sve što može pomoći u prevenciji ospica što je više moguće. Iz tog razloga braća i sestre djece koja imaju ospice ne mogu se više dovesti u vrtić ili dnevni vrtić, jer se već moraju smatrati zaraženima i ugroziti ostalu djecu.
Ako je zaraženo dijete već u dnevnom vrtiću ili na dječjem odjelu, vođe moraju biti obaviještene kako bi sva ostala djeca bila pošteđena što je moguće dalje od izbijanja epidemije ospica. Ošpice su posebno komplicirane kod djece prve tri godine života. Stoga djeca ove dobi nikada ne bi trebala biti namjerno izložena infekciji ospicama. Za neke majke vrijeme da djeca oboljela od ospica moraju ostati podalje od dnevnih vrtića i škola čini se predugo. Međutim, liječnik mora osigurati da djeca ostanu podalje od dječijih ustanova i škola 14 do 16 dana nakon što osip popusti.
Također je vrlo važno osigurati da djeca čiji braća i sestre ili igrači imaju oboljele od ospica ne budu cijepljeni tako da se epidemija ospica i reakcija cijepljenja ne podudaraju. Međutim, ove mjere još nisu dovoljne za učinkovitu kontrolu ospica. Stoga je u Njemačkoj uvedena obveza prijavljivanja za svaku bolest ospica. Samo na taj način moguće je da nadležni medicinski organi na vrijeme pokrenu mjere kako bi spriječili širenje bolesti. Već nekoliko godina djeca koja su već zaražena uspijevaju spriječiti izbijanje bolesti ubrizgavanjem antitijela u djecu tijekom prva dva dana nakon infekcije.
Ova komponenta seruma toliko je bogata zaštitnim tvarima da se - kada se ubrizga u pravo vrijeme - može postići potpuna, ako samo privremena, zaštita. Ova profilaksa ospica je poželjnija za bolesnu djecu koja su bila zaražena ospicama u grupi; Ali lanac infekcije ospica može se na ovaj način razbiti i u dnevnim vrtićima i kućama. Najbolja opcija je, međutim, osloboditi se ospica uz pomoć cijepljenja. Nakon cijepljenja djeca nakon otprilike jedanaest dana dobivaju takozvane "cjepive protiv ospica", koje su praćene groznicom i laganim osipom, ali ne uzrokuju nikakve komplikacije i prije svega nisu zarazne za osobu koja se cijepi.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
