Nalaz

Medicinska se terminologija odnosi na rezultat liječničkog pregleda na pacijentu kao Nalaz, Ovo područje uključuje psihološko istraživanje, fizikalni pregled kao i laboratorijske i medicinske preglede proizvoda.

Što je nalaz?

Naziv medicinskog termina odnosi se na holističke rezultate ispitivanja i na djelomična područja. Kada je pronađeno nekoliko nalaza, postoji mnoštvo nalaza. Na temelju ove konstalacije nalaza liječnik postavlja dijagnozu, uzimajući u obzir anamnezu.

Anamneza istraživanja uključuje ispitivanje pacijentove zdravstvene povijesti, životnih uvjeta, prisutnih alergija, trenutnih pritužbi i određivanja konstelacije genetskog rizika. Otkrića su zapisana u medicinskom izveštaju.

Izvješće sažima kvalitativne i kvantitativne izvještaje. Dostupna je kvalitativna izjava, na primjer, ako su pacijentovi nalazi o bronhijalnoj bolesti negativni, "bez bronhija". Kvantitativna izjava je, na primjer, određivanje vrijednosti kolesterola "ukupnog kolesterola 200 mg / dl".

Funkcija, učinak i ciljevi

U slučaju određenih pritužbi i bolesti, naznačeni su detaljni pregledi. Te preglede provode specijalisti, jer liječnici opće prakse često nemaju priliku raditi ih u ordinaciji.

Ova ispitivanja se provode, na primjer, kao daljnja ispitivanja u slučaju početne sumnje na tumorsku bolest. Nužni su histološki i laboratorijski pregled, koji provode specijalisti, radiolozi i patolozi. Ova ispitivanja mogu biti, na primjer, mikroskopska ispitivanja uzetih uzoraka. Rezultati laboratorija uključuju rezultate ispitivanja urina, krvi i drugih tjelesnih tekućina.

U gotovo svim medicinskim područjima nije moguće procijeniti zdravstveno stanje pacijenata bez laboratorijskih nalaza. Rezultati ovog laboratorijskog pregleda omogućuju liječnicima da daju konačnu procjenu zdravstvenog stanja i odrede učinkovite mogućnosti liječenja. Kako bi razjasnio nepravilnosti i pritužbe kod pacijenta, obiteljski liječnik upućuje ih specijalistu pomoću uputnice. Rezultat liječničkog pregleda je nalaz.

U mnogim slučajevima to dolazi tjedan ili dva kasnije. Bit će poslan obiteljskom liječniku. Zatim liječnik opće prakse vodi dijagnostičku raspravu s pacijentom, objašnjava dijagnostičke rezultate i raspravlja o prijedlozima stručnjaka o tome kako postupiti. Histološki nalaz daje podatke o mikroskopskoj analizi komercijalnog uzorka, a patološki nalaz naziva patološku promjenu u uzorku tkiva. Uzročni nalazi koji nisu povezani s glavnom bolešću nazivaju se sekundarnim nalazima.

Slučajni nalazi se pojavljuju kao glavni pregled bez da ih je dežurni liječnik prethodno posebno pretražio. Nalaz je pozitivan ako ispitivanje potvrdi početnu sumnju. Ako se pacijent pregleda na rak i tijekom ispitivanja se pokaže da postoji zloćudni tumor, rezultat raka je pozitivan. Rezultat je negativan ako pregled ne potvrdi početnu sumnju, a pacijent nema tumor. Medicinska terminologija koristi ta dva izraza na drugačiji način od svakodnevnog jezika. Ljudi povezuju riječ "pozitivno" s nečim pozitivnim, ali pozitivni nalaz upozorava da se zdravstveno stanje pacijenta razvija nepovoljno i da je pronađeno nešto neobično.

Ljudi povezuju riječ "negativno" s neugodnim situacijama, ali u slučaju negativnog nalaza imaju razloga biti prijatelji, jer to kaže da početna sumnja nije potvrđena i da sumnjiva bolest nije prisutna. Ako liječnik dijagnosticira bolesnika sa AIDS-om, on je "HIV-pozitivan", ako bolest nije prisutna, on je "HIV negativan". Razlika od pojma "simptom" je u tome što nalaz opisuje empirijski karakter dokumentiranih karakteristika, tj. Prikupljanje podataka, dok simptom naglašava pojavu karakteristike kao pokazatelja bolesti.

Međutim, za pogođene pacijente, otkriće nalaza može biti knjiga sa sedam pečata, jer većina ljudi ne razumije medicinsku terminologiju. Oni to shvaćaju kao teško razumljivo, i subjektivno i u tehničkom pogledu. Budući da je ovaj tehnički jezik dio svakodnevnog profesionalnog života medicinskih djelatnika, oni često ne uzimaju u obzir da ih pacijenti u većini slučajeva ne razumiju.

Čak i ako su liječnici sposobni objasniti odgovarajuće nalaze svojim pacijentima na lako razumljiv način, oni mogu zaboraviti ono što je rečeno u njihovom uzbuđenju, a zatim ostaju sami sa svojim nalazima i nerazumljivim tehničkim jezikom. U izvještaju postoji velika potreba za lako razumljivim objašnjenjima. Laicima je potreban "prijevod" liječnika s latinskog, jer lako razumljiv jezik umiruje mnoge pacijente i olakšava podnošenje čak i složene i zabrinjavajuće nalaze.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Znanost je sada otkrila taj nesrazmjer i pokušava pronaći lijek. Sveučilište u Dresdenu proslavilo je svjetsku premijeru u zimskom semestru 2014./2015. Izborom "Šta ja imam?"

Projekt u TU Dresden financirao je Sveučilišnu medicinsku zakladu, a koncept su osmislili studenti medicine. Izborni tečaj ima za cilj poboljšati komunikaciju između liječnika i pacijenata na praktičan način. Ocjene prvog tečaja pokazuju značajno poboljšane komunikacijske vještine s visokom praktičnom primjerenošću. Planirano je širenje ove ponude na druga sveučilišta u Njemačkoj.

Stvaranje i dokumentiranje nalaza jedna je od najvažnijih medicinskih dužnosti u vezi s dokazom uspješnosti u vezi s izdavanjem računa i u slučaju pravnih sporova. Glavni prigovori, popratne pritužbe i početna sumnja dovode do sumnjive dijagnoze, što dovodi do ciljane procjene i radne dijagnoze. Naknadno liječenje i terapija bolesti temelje se na nalazima.

Strukturirana dokumentacija nalaza podržava suradnju i komunikaciju između liječnika koji sudjeluju u radu, pacijenata, ustanova i klinika. Razvoj telemedicine održivo podržava ovaj strukturirani pristup. Standardizirani nalazi se lakše uspoređuju i tijek bolesti može se bolje procijeniti. U velikoj se mjeri uklanja rizik od nesporazuma između liječnika. Prema članku 630. njemačkog civilnog zakona, zakon o pravima pacijenata obvezuje liječnike da vode dosje o pacijentu sa svim relevantnim nalazima i informacijama.