ataksija

ataksije su poremećaji koordinacije pokreta, za koje su pokretači različitih bolesti. Dolazi do gubitka funkcije određenih dijelova živčanog sustava. Obično je zahvaćen mozak, ali oštećenje leđne moždine ili perifernih živaca može dovesti i do ataksije.

Što je ataksija?

Ataksija potječe od grčke riječi ataxia, što znači poremećaj ili nepravilnost. Izraz ataksija obuhvaća različite poremećaje koordinacije pokreta koji se mogu očitovati na različite načine.

Ataksije se klasificiraju prema etiologiji, prema pogođenom dijelu živčanog sustava ili prema vrsti pokreta koji je uključen. U potonjem se razlikuje ataksija trupa, stojeća ataksija, ataksija u hodu i usmjerena ataksija. Bolesnici s ataksijom prtljažnika ne mogu sjediti ili stajati ravno bez podrške.

U stajaćoj ataksiji pacijenti mogu samo stajati i hodati uz pomoć. Ataksija hodanja očituje se u hodu širokih nogu i nestabilnom. Usmjereni na ataksiju, pogođeni ne mogu pravilno koordinirati svoje pokrete, što dovodi do finih motoričkih poteškoća kao što su usmjeravanje pored njih, pretjerano produljenje pokreta ili nepotrebni i drhtavi pokreti.

Ako je ataksija pogođena samo polovinom tijela, to je poznato kao hemijataksija. Pored poremećene koordinacije pokreta, mogu se pojaviti i drugi znakovi. Govor može biti poremećen, pokreti očiju možda više nisu koordinirani ili imaju problema s gutanjem. Često se primjećuju popratni simptomi poput inkontinencije, boli ili grčeva u mišićima.

uzroci

Bolesti s gubitkom funkcije određenih dijelova živčanog sustava mogu uzrokovati ataksiju. Najčešći uzrok je oštećenje moždanog mozga, koji je odgovoran za koordiniranje informacija iz leđne moždine, organa ravnoteže i ostalih osjetila. Potpuni mozak prevodi ove informacije u motoričke pokrete.

Ako ovo više ne uspije, razvijaju se ataksije. Tumori mozga ili metastaze u moždanu mogu dovesti do simptoma. Moždani udar koji uzrokuje cirkulacijske probleme ili krvarenje u moždanu također može potaknuti ataksiju. Mogući su i upalni oblici živčanog sustava, u kojima je oštećen mozak ili leđna moždina. Jedan primjer toga je multipla skleroza.

Zarazne bolesti poput ospica, ako su teške, mogu oštetiti živce i izazvati ataksiju. Akutna cerebelarna disfunkcija zbog prekomjerne konzumacije alkohola ili predoziranja određenih lijekova, poput antiepileptičkih lijekova, benzodiazepina ili određenih antibiotika, također pokreću poremećaje u koordinaciji pokreta. Ataksije mogu biti genetičke, takozvane nasljedne ataksije. Okidači su različite rijetke, nasljedne bolesti koje obično utječu na mozak ili leđnu moždinu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Jasni simptomi i znakovi ataksije su poremećaji hodanja, poremećaji koordinacije, ograničena pokretljivost, poremećaji govora i otežano gutanje. Ako pacijent pati od ataksije, više se ne može kretati kao obično. Kod ataksije u hodu pokreti se čine nesigurnim s usporedno širokim nogama.

Zbog ovih drhtavih i nekoordiniranih pokreta, pogođeni pokušavaju nadoknaditi neravnotežu. Trupna ataksija očituje se u nemogućnosti da se uspravite i pridružena sklonost padu udesno ili ulijevo. U slučaju pokazne ataksije, pritužbe nastaju tijekom finih motoričkih pokreta.

Osim toga, rezultat, pokazivanje, produžavanje i višak, kao i nekoordinirani i drhtavi pokreti, rezultat su. U stajaćoj ataksiji osoba koja je pogođena može samo stajati i hodati uz vanjsku pomoć. Ataksija može varirati u težini i zahvatiti obje ili samo jednu polovicu tijela.

Zbog višestrukih pritužbi povećava se i rizik od nezgoda. Zbog poremećene sekvence kretanja, često se dogodi da se pogođeni ne samo spotaknu, već i jednostavno padnu. Pored ovih mišićno-koštanih tegoba moguć je i gubitak kontrole nad očima, što znači da udaljenost i ciljevi nisu ispravno procijenjeni.

Izgovor je nejasan i teško razumljiv, dok je jedenje moguće samo u ograničenoj mjeri zbog poteškoća u gutanju. Mogu se javiti i mišićni grčevi, bol i inkontinencija.

Dijagnoza i tijek

Ataksija može početi postupno ili se simptomi pojavljuju iznenada, ovisno o uzroku. Prvi znakovi su poteškoće u koordinaciji, neravnomjeran hod ili česta spoticanja, kao i sitne motoričke poteškoće. Pojavljuju se i problemi s govorom, gubitak kontrole nad pokretima očiju i otežano gutanje.

U slučaju gubitka ravnoteže, gubitka kontrole udova, spužvastog govora ili otežanog gutanja, oboljeli trebaju konzultirati neurologa kako bi razjasnili uzrok. Ako se iznenada pojave poremećaji pokreta, potrebno je odmah kontaktirati i liječnika.

Ako se simptomi pojave prije 25. godine života, provodi se molekularno genetski test. Ovo će odrediti uzrokuje li naslijeđeno stanje simptome. U odrasloj dobi mogu biti potrebni opsežni fizički i neurološki pregledi za utvrđivanje uzroka bolesti.

Laboratorijski testovi koji ispituju krv ili urin mogu pružiti informacije o drugim bolestima. Rendgenski snimak, računalna tomografija ili prikupljanje spinalne tekućine također mogu biti potrebni u nekim slučajevima. Daljnji tijek simptoma i pogoršavaju li se ili se vraćaju ovisi o uzročnoj bolesti.

komplikacije

Uz ataksiju, pacijent se više ne može samostalno kretati. U većini slučajeva on ili ona ovise o pomoći drugih ljudi ili pomagala za hodanje kako bi mogli pravilno hodati. U slučaju ataksije može se dogoditi i da pogođena osoba više ne može stajati sama. Čini se da je hod relativno širokih nogu i nestabilan.

Također, ciljevi i udaljenost do ciljeva više se ne mogu ispravno procijeniti. Pacijent često ide krivo i ne može lako postići određene stvari. Brzi i nagli pokreti također se obično više ne mogu provoditi. Pacijentova svakodnevica vrlo je ograničena ataksijom i osoba je uglavnom ovisna o pomoći drugih ljudi.

U mnogim slučajevima ataksija nastaje zloupotrebom alkohola ili drugih droga. Prekid ovih lijekova može spriječiti njihovo širenje. Međutim, ataksija obično neće potpuno nestati čak i ako se lijekovi prestanu. Fizioterapija također može biti korisna i potiče kretanje pacijenta. Međutim, liječenje lijekovima nije potrebno.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se sumnja na ataksiju, brzo biste trebali razgovarati s obiteljskim liječnikom. Ako se odjednom pojave poremećaji koordinacije, poremećaji u hodu ili druga ograničenja pokreta, što se ne može povezati s bilo kojim drugim uzrokom, potreban je medicinski savjet. Akutni poremećaji govora ili poteškoće s gutanjem mogu također biti uzrokovani bolešću koju je potrebno razjasniti. Pacijenti s moždanim udarom trebaju razgovarati sa svojim liječnikom ako postoje znakovi ataksije.

Isto se odnosi na ljude koji su već pretrpjeli cerebralnu krvarenje ili su u prošlosti imali ospice. Tumori i bolesti živaca također mogu izazvati ataksiju. Pacijenti s odgovarajućom medicinskom anamnezom stoga bi definitivno trebali pregledati ove simptome.

Ako se nakon uzimanja novog lijeka pojave poremećaji koordinacije pokreta, trebali biste razgovarati s obiteljskim liječnikom prije nego što se simptomi pogoršaju. Pacijenti s nasljednom ataksijom trebali bi se redovito informirati o mogućim simptomima i pri prvim znakovima savjetovati liječnika. Cjelovita terapija obično može spriječiti daljnje komplikacije.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija ataksije ovisi i o osnovnoj bolesti. U nekim slučajevima, kako se bolest izliječi, nestaju i simptomi ataksije.

Ataksija uzrokovana ospicama ili virusnim infekcijama također se obično poboljšava samostalno. U slučaju prekomjerne konzumacije alkohola ili predoziranja lijekovima, izbjegavanje ovih tvari pomaže poboljšanju simptoma. Samo kod kronične zlouporabe alkohola može doći do nepovratnog oštećenja koordinacije pokreta.

U drugim slučajevima, poput multiple skleroze, izlječenje nije moguće i može doći do trajnog ograničenja. Oni koji su pogođeni ovise o štapovima za hodanje ili drugim pomagalima. Terapije pokreta i govora mogu se koristiti za podršku ataksiji u cilju poboljšanja ili održavanja ovih vještina.

Izgledi i prognoza

Prognoza ataksije ovisi o osnovnoj bolesti. Uz Friedreichovu ataksiju ili genetsku bolest poput multiple skleroze prognoza je loša. Tijek bolesti je progresivan i dolazi do skraćivanja života. Mnogi pacijenti ovise o pomoći trećih strana, pomoćnika ili invalidskih kolica radi lokomocije.

Ako postoje virusne ili bakterijske infekcije, postoje i veće izglede za liječenje. Nakon što se izliječi izvorno stanje, simptomi ataksije će nestati. Mišići i živci se opskrbljuju kao i obično, a pokret se može koordinirati bez ikakvih simptoma.

Većina pacijenata također se može oporaviti od alkohola, zlouporabe tvari ili prekomjerne uporabe droga. Čim su aktivni sastojci potpuno i trajno uklonjeni iz organizma, nakon nekog vremena dolazi do regeneracije. Mogućnosti pokreta počinju kao i obično i ostaju.

U slučaju moždanog udara, srčanog udara ili tumora u mozgu izgledi za liječenje su pojedinačni, ali još uvijek nisu povoljni. Uz puno treninga za izgradnju koordinacije mišića i pokreta, kao i dobru medicinsku njegu i istodobno manju štetu, simptomi se mogu ublažiti. Potpuno izlječenje obično nije moguće.

prevencija

Prevencija ataksije u mnogim slučajevima nije moguća i ovisi o izvornoj bolesti. Izbjegavanje pretilosti, visokog krvnog tlaka i normalne razine kolesterola i izbjegavanje nikotina smanjuju rizik od moždanog udara. Suzdržavanje od prekomjerne konzumacije alkohola, droga ili lijekova također je korisno.

To možete učiniti sami

Ako se sumnja na ataksiju, liječnik mora započeti odgovarajuće korake liječenja. Ujedno, suočavanje s bolešću može se olakšati poduzimanjem određenih mjera samopomoći.

Prije svega, bolest treba dijagnosticirati na prvim znakovima kako bi se liječenje moglo odvijati u ranoj fazi. Kao rezultat toga, teški sekundarni simptomi mogu se izbjeći u mnogim slučajevima. Vježbe pokreta kao što su joga ili fizioterapija mogu pomoći protiv Parkinsonovih poremećaja u kretanju i mišićnih grčeva. Popratna bol može se ublažiti lijekovima protiv bolova, ali i čajevima za ublažavanje bolova.

Ovisno o vrsti ataksije, masaže i saune također mogu pomoći ublažavanju bolova. Ako postoje promjene u govornom aparatu, to se mora nadoknaditi početkom terapije govorom, tako da je dobra komunikacija i dalje moguća. Popratne simptome poput inkontinencije ili otežanog gutanja treba ublažiti odgovarajućim pomagalima, ovisno o kliničkoj slici.

Kako se bolest ne može u potpunosti izliječiti, mora se dugoročno naučiti baviti se ograničenim kretanjem. Preporučuju se grupe za samopomoć i razgovori s prijateljima i članovima obitelji. Pored toga, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere opreza za stvaranje okruženja pogodnog za invalide.