Kao artrodeza je namjerno učvršćenje kirurškog zgloba. Ovaj se postupak koristi u ortopediji i kirurgiji i obično je zadnja opcija ako mjere očuvanja zgloba više nisu učinkovite ili korisne. Međutim, postoje i područja primjene artrodeze gdje se provodi kao vrlo uspješna terapija, poput široko rasprostranjenog hallux valgus-a.
Što je artrodeza?
Artrodeza je namjerno kirurško učvršćivanje zgloba. Anatomska funkcija je u potpunosti spriječena i blokirana. Artrodeza se često izvodi u slučaju napredne artroze (trošenje zgloba) ili ako je zglob bolan. Time se postiže veća nosivost zgloba i moguća sloboda od boli.
Postupak artrodeze prvi je izveo Eduard Albert 1878. godine. Učvršćivanjem zglobova koljena, E. Albert je ponovno dao sigurnu podlogu djevojčici s poliolozom. Godine 1887. Eduard Albert uspješno je izveo prvu artrodezu na zglobu kuka. Danas se razlikuje intra-artikularna artrodeza (zglob je otvoren za artrodezu) i ekstra-artikularna artroza (zglob nije otvoren za artrodezu). Privremeno učvršćivanje zgloba može se učiniti kirurški pomoću takozvane K-žice.
Postupak artroze moguće je na bilo kojem zglobu, ali izvodi se sve manje i manje. Razlog za to je sve veći daljnji razvoj zgloba endoproteze. Većina artrodeze danas se još uvijek izvodi na zglobovima ramena, zgloba, gležnja i srednjeg gležnja. Artrodeza je vrlo uspješan kirurški postupak za liječenje teških nestabilnosti hallux valgus ili hallux rigidus. U principu, artrodeza je trajna i ne može se preokrenuti.
Funkcija, učinak i ciljevi
Artrodeza je indicirana ako postoji napredna artroza u zglobu i nije moguća totalna endoproteza. Također je naznačeno labavljenje postojeće zglobne proteze, pod uvjetom da se ne može zamijeniti ili ponovo ugraditi. Često se puta ovaj postupak izvodi i kada postoji opća nestabilnost zgloba. To može biti i zbog bolesti, uslijed paralize mišića ekstremiteta.
Ako je zglob uništen zbog bolesti, poput reumatoidnog artritisa, to je također apsolutno indicirano za kiruršku artrodezu. Veliki zglobovi, poput zgloba kuka ili koljena, nastoje se održati svoju anatomiju i fiziologiju što je duže moguće. Prva je alternativa zamjena umjetnim zglobom kako bi se održala pokretljivost i neovisnost pacijenta. Za to su presudni i dob, moguće postojeće profesionalne aktivnosti i obiteljsko okruženje.
Specijalist odlučuje je li artrodeza indicirana i ne može se sačuvati funkcija zgloba. To ovisi o pacijentovoj zdravstvenoj anamnezi, stanju zgloba i jesu li alternativne intervencije dugoročno učinkovite i razumne. Nadalje, liječnik mora ponderirati komplikacije i moguće posljedice. Ako se izvodi artrodeza, zglob se u većini slučajeva otvara. Da bi došli do zgloba, tkivo i strukture mekog tkiva moraju se rezati.
Zglobna hrskavica uklanja se dlijetom ili glodalicom, čime se izglađuju zglobne površine. Ovaj je postupak vrlo važan kako bi se krajevi kostiju koji se formiraju na zglobovima mogli adekvatno povezati i povezati u svom položaju. Za fiksiranje krajeva zajedno koristi se postupak osteosinteze. Krajevi su učvršćeni vijcima i pločama od kirurškog čelika. Nakon što su kosti čvrsto fiksirane, zglobna kapsula se ponovo šiva i postavlja oko koštanih krajeva.
Bol u ranama može se pojaviti postoperativno, što se po potrebi može liječiti lijekovima. Šavovi s kirurške rane uklanjaju se otprilike 12 dana nakon operacije. Njega rana treba biti suha i sterilna kako bi se izbjegle infekcije. Ako je moguće, pogođeni krajnik ne treba opterećivati sve dok krajevi kosti ne narastu. To može potrajati tri do četiri mjeseca i može se procijeniti pomoću rendgenske snimke. Međutim, kada i koliko ekstremiteta može biti opterećen, liječnik uvijek odlučuje uzimajući u obzir pacijentovu anamnezu i povijest njege.
Krajnik se može staviti u prasak ili od gipsa dok kosti potpuno ne odrastu. Osim toga, mogu se propisati pomagala poput štaka ili čak privremena invalidska kolica.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Artrodeza je kirurški zahvat koji ima masivan učinak na anatomsku i fiziološku funkciju i strukturu zgloba. To nosi rizike koji mogu imati dugoročne posljedice. Tipični rizici artrodeze su, na primjer, formiranje pseudartroze.
To znači da se u području ukočenog zgloba može stvoriti takozvani lažni zglob. Nadalje, može dovesti do kroničnih stanja boli, ograničenog pokreta cijelog ekstremiteta, poremećaja osjetljivosti, materijalne netolerancije ili skraćenja ekstremiteta. Uz to se moraju uzeti u obzir opći rizici kirurškog zahvata. To mogu biti ozljede živaca, krvarenja tijekom operacije i također postoperativno.
Također može dovesti do velikih modrica koje će možda trebati probiti ili kirurški ukloniti. Također može uzrokovati ozljede tetiva i mišića, infekciju i ožiljke. Uvijek treba uzeti u obzir i rizik djelomične ili opće anestezije.
