Na a apendektomija to je kirurško uklanjanje slijepog crijeva. Postupak se koristi za upalu vermiformnog dodatka.
Što je apendektomija?
Apendektomija se koristi kada se operativni dodatak (dodatak vermiformis) operativno uklanja. To se događa kada dodatak upali. Većina ljudi ovo stanje naziva apendicitisom.
Hirurško uklanjanje slijepog crijeva naziva se uklanjanje dodataka. Ni jedno ni drugo nije ispravno, jer uklanja se samo vermiformni dodatak, a ne i cijeli dodatak (caecum).
Dodatak vermiformis je proces dodataka, koji doseže duljinu od oko 10 centimetara. Zbog položaja dodatka, koji u određenom smislu tvori slijepu ulicu, tamo se lako može pojaviti upala koja tada zahtijeva kirurško liječenje. Ovo područje ima ulaz, ali ne i izlaz. Prva uspješna apendektomija dogodila se 1735. u George's Hospital u Londonu. Francuski kirurg Claudius Amyand (1680-1740) slučajno je uklonio dodatak vermiformu jedanaestogodišnjaka.
Funkcija, učinak i ciljevi
Upala slijepog crijeva vrši se kada se dodatak upali. Upala je obično uzrokovana nakupljanjem probavnih krhotina. Oni prije svega uključuju fekalno kamenje (stvrdnuta stolica). Ponekad upala slijepog crijeva uzrokuje i strana tijela ili oticanje sluznice. Ovi uzroci mogu dovesti do opstrukcije slijepog crijeva, što zauzvrat dovodi do bakterijske upale. Apendektomija je posebno česta kod djece i mladih u dobi između 4 i 25 godina.
Upala slijepog crijeva često je potrebna jer upala slijepog crijeva može imati životno opasne komplikacije. To može rastrgati upalu crijevne stijenke, što liječnici nazivaju perforacijom ili rupturom slijepog crijeva. Perforacija dodataka vermiformis pojavljuje se do 30 posto svih bolesnika. Ovaj se incident događa u većini slučajeva 24 do 36 sati nakon početka upala slijepog crijeva.
U vrlo rijetkim slučajevima, postupak se događa i zbog tumora unutar dodatka, koji mogu biti i benigni i zloćudni. Ti se tumori otkrivaju slučajno tijekom laparoskopije, jer ne izazivaju nikakve simptome tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Apendektomija, koja se odvija pod općom anestezijom, može se izvesti ili kao laparotomija ili kao laparoskopija. Tijekom laparotomije, kirurg napravi rez u dnu 6 centimetara u desnom donjem dijelu trbuha. Zatim traži donji pol dodataka. Tu obično nastaje vermiformni dodatak. Nakon stezanja krvnih žila, kirurg zatim preseče prilog. Preostali štapić šivan je posebnim šavom, nazvanim šava-torbica. Da bi bio na sigurnoj strani, liječnik dva puta zašiti ranu. Na kraju andendektomije ponovno zatvara trbušni zid. Kožna rana se zatvara spajanjem ili šivanjem.
Vermiformni dodatak može se ukloniti i laparoskopijom. Ovo je laparoskopija koja se naziva laparoskopska apendektomija. Prvi korak postupka je mali rez na području pupka. Optički uređaj i kamera zatim se ubacuju u trbušnu šupljinu pacijenta.
Da bi se dobio bolji pregled, malo plina prethodno se iglom ubaci u trbuh. Ovaj postupak daje kirurgu bolji pregled trbušnih organa na povezanom ekranu. Sljedeći je korak uvođenje medicinskog alata. Tada su krvne žile dodataka vermiformis ili vezane niti ili električno prokuhane. Zatim kirurg povuče petlju oko dodatka i povuče je zajedno. Nakon toga slijedi uklanjanje vermiformnog dodatka. Nakon uklanjanja instrumenata, plin se oslobađa i urezi su zašiljeni.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Komplikacije appendektomije vrlo su rijetke. Moguće je zamisliti ako već postoje adhezije ili ožiljci na području dodataka. Međutim, oni se mogu formirati i nakon operacije, što dovodi do rizika od crijevne opstrukcije.
Neželjena nuspojava slijepog crijeva može biti mehaničko oštećenje trbušnih organa što zauzvrat dovodi do krvarenja. Apscesi u trbušnoj šupljini ili opasne po život upale peritoneuma (peritonitis) posebno su opasne komplikacije. Mogući su i poremećaji zacjeljivanja rana i pretjeranog stvaranja ožiljaka. Povremene hernije se javljaju i u trbušnoj regiji. Mogući su i privremeni poremećaji osjetljivosti uzrokovani ozljedom živaca. Neki pacijenti osjećaju trajnu bol nakon upala slijepog crijeva. Razne alergijske reakcije također su unutar mogućnosti.
Operacija dodataka vermiformis ne smije se izvoditi samo ako pacijent pati od vrlo lošeg općeg stanja ili ako nije u stanju anestezije. Međutim, to se događa izuzetno rijetko.
Nakon operacije pacijent zasad ostaje pod nadzorom. Od drugog dana nadalje, ponovno se može konzumirati normalna dijeta. Boravak u bolnici obično traje tri do pet dana, ovisno o pojedinačnim nalazima. Nakon laparotomije, pacijent mora olakšati još četiri do šest tjedana. Nakon laparoskopije, ostatak traje samo oko 14 dana.
