Sindrom aortnog luka

Sindrom aortnog luka je stenoza jedne ili više arterija aortnog luka. Kongenitalne malformacije krvotoka, autoimune bolesti i vaskularne bolesti poput arterioskleroze mogući su uzroci. Liječenje ovisi o uzroku i obično uključuje vaskularnu operaciju.

Što je sindrom aortalnog luka?

Kod sindroma aortnog luka sužena je jedna ili više arterija koje se odvajaju od aortnog luka. Bolest se također naziva Mangold-Roth-ova bolest, Bolest bez impulsa ili Obliteracijski sindrom određen. Luk aorte nalazi se u neposrednoj blizini srca i dio je glavne arterije koja ima nekoliko grana. U slučaju sindroma aortnog luka, stoga može biti uključena i glavna arterija.

U nekim slučajevima na sve grane aortnog luka, uključujući i samu aortu, utječu stenoze, tj. Suženja. Sužavanje može odgovarati postojećoj okluziji ili djelomično postojećoj okluziji. Ovaj fenomen utječe na krvni tlak i kardiovaskularni sustav, kao i na percepcijske strukture i mozak. Sindrom luka aorte može biti urođen. Stečeni oblici se također pojavljuju i najčešće su posljedica vaskularne bolesti.

uzroci

Kongenitalni oblici sindroma aortnog luka su malformacije žila, jer se javljaju u kontekstu različitih nasljednih bolesti. Kongenitalni sindromi aorte luka rjeđi su od stečenog oblika. Razne vaskularne bolesti mogu biti uzrok sindroma obliteracije. Najčešći uzrok sindroma je Takayasuov arteritis ili arterioskleroza.

Takayasuov arteritis je autoimuna bolest u kojoj se aorta i glavne grane upale. S druge strane, kod arterioskleroze u arterijama se talože krvni lipidi, trombi, vezivno tkivo i kalcij te tako sužavaju krvne žile. Endangiitis obliterans također može biti mogući uzrok. Ova bolest odgovara sustavnom vaskulitisu malih i srednjih arterija i vena. Navedene su samo najčešće bolesti povezane sa sindromom aortnog luka.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pacijenti s sindromom obliteracije pokazuju različite simptome, ovisno o tome na koje grane utječe opstrukcija i u kontekstu kod koje bolesti se pojavljuje. Na primjer, zbog uzroka upale, oboljeli pate od groznice. Slabi ste i gubite kilograme. Ako je subklavijalna arterija zahvaćena okluzijom, bol i parestezija glavni su simptomi.

Osjećaj hladnoće i smanjena frekvencija pulsa također se pojavljuju u ovom kontekstu. Na zahvaćenoj strani postoji arterijska hipotenzija. S druge strane, ako je unutarnja karotidna arterija sužena, pojavljuju se neurološki simptomi. Osim vrtoglavice i zujanja u ušima, javljaju se posebno poremećaji vida i drugi poremećaji svijesti.

Također se mogu javiti poremećaji govora i kognitivne nepravilnosti. Parestezije koje primarno utječu na lice jednako su zamislive. Kada je zahvaćena vanjska karotidna arterija, vanjska karotidna arterija, pacijent se žali na bol u čeljusti i sljepoočnici.

Dijagnoza i tijek

Liječnik obično postavlja dijagnozu sindroma aortnog luka na temelju anamneze i slikovnih testova poput sonografije. Palpacija arterija također može potvrditi njegovu sumnju. Međutim, snimanje je apsolutno neophodno za konačnu dijagnozu i za lokalizaciju okluzije. Tijek pojave određuje se koliko su i koje arterije zahvaćene okluzijom. Uzrok i ozbiljnost okluzije također utječu na tijek bolesti u pojedinačnim slučajevima.

komplikacije

Komplikacije povezane sa sindromom aortnog luka u velikoj mjeri ovise o tijeku uzročnih čimbenika i na to koje su od arterija koje se granaju od aortnog luka pogođene. To su uvijek stenoze na jednoj ili više arterija koje nastaju iz luka aorte. U nekim slučajevima na sam luk aorte također utječe stenoza.

Ako sindrom aortnog luka ostane ne liječen usprkos napredovanju osnovne bolesti, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Način na koji se to radi ovisi o tome koja je od granastih arterija zahvaćena suženjem i koliko ozbiljno. Arterije koje su odgovorne za opskrbu glave, vrata i gornjih ekstremiteta odvajaju se od luka aorte.

Ako je zahvaćena jedna od dvije karotidne arterije, a dijelovi glave i mozga nisu optimalno opskrbljeni krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom, može doći do zatajenja osjeta, osjećaja hladnoće, smanjenog pulsa i niskog krvnog tlaka. Vrtoglavica, zujanje u ušima i poremećaji vida često se javljaju kada je zahvaćen razgranati unutarnji karotid koji opskrbljuje prednji dio mozga na čelo.

Ako je suženje uzrokovano upalnim procesima i pokazuje progresiju, može dovesti do ozbiljnih komplikacija s lošom prognozom, osim ako se ne liječi. Tretmani, koji mogu uključivati ​​i zamjene za zahvaćene dijelove arterija, sprječavaju takve ozbiljne komplikacije.

Kada trebate ići liječniku?

Sindrom aortnog luka sadrži široku i diferenciranu kliničku sliku. Ovisno o tome koja od arterija koje se granaju u aortnom luku ima stenoze i koji su uzročni čimbenici. Prognoza za daljnji tijek bolesti također uvelike ovisi o uzročnim čimbenicima. Na primjer, preporučljivo je odmah potražiti savjet liječnika i odgovarajuću terapiju ako postoji arterioskleroza ili ako se otkrije autoimuna bolest Takayasu arteritis.

U drugim slučajevima, genetske predispozicije igraju ulogu koja je dovela do neznatne i ozbiljne malformacije jedne ili više arterija koje se odvajaju od luka aorte. U tim se slučajevima može očekivati ​​samo lagano napredovanje bolesti, tako da ako su parametri inače normalni, stalni odlasci kardiologu ili vaskularnom liječniku (angiologu) nisu potrebni.

Ako se, međutim, pojave groznica, kao i bol, nenormalni osjećaji na određenim dijelovima kože i poremećaji koncentracije, toplo se preporučuje posjet obiteljskom liječniku ili izravno kardiologu ili angiologu. Posjet specijalistu je također hitno potreban ako se pojave vrtoglavica, zujanje u ušima, smetnje vida i osjet hladnoće. Gornji simptomi govore da je, na primjer, desna arterija ramena (arteria subclavia dextra) pogođena ozbiljnom stenozom, jer očito više ne može opskrbiti dio mozga s dovoljno kisika i hranjivih sastojaka.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje sindroma aortnog luka ovisi o uzroku. Ako je uzrok arterioskleroza, na primjer, provode se rekonstruktivna plastična kirurgija zahvaćenih arterija. Ova kirurška intervencija može biti ili angioplastika ili trombendarterektomija. Tijekom angioplastike liječnik širi zahvaćeni krvotok umetanjem katetera.

U trombendarterektomiji arterije su ponovno kirurški izložene. Ako okluzija nije značajna, liječenje se također može usmjeriti na smanjenje aterosklerotskih čimbenika rizika. Rizik od tromboze također se mora smanjiti. Na primjer, koagulacija krvi može se smanjiti. Ako je s druge strane autoimuna bolest poput Takayasuovog arteritisa utvrđena kao uzrok sindroma aortnog luka, koristi se dugotrajno liječenje imunosupresivima.

Teške stezanja mogu se ukloniti vaskularnim kirurškim zahvatima. Međutim, kirurške mjere zahtijevaju da pacijent bude u savršenom stanju. Prije svega, to znači da u tijeku operacije ne bi trebalo biti jakih upala u organizmu. Daju se odgovarajući lijekovi za liječenje upale. Ponekad se predlaže obilazna anastomoza kao dio sindroma aortalnog luka.

U ovom postupku liječnik stvara obilazni krug. Krv više ne mora prolaziti kroz sužene krvne žile, već se preusmjerava. Krajevi različitih žila sjedinjeni su u anastomozi. To se udruženje može odvijati i od kraja do kraja i sa strane. U nekim se slučajevima na takvim anastomozama koriste vaskularne proteze, koje su ugrađene u vaskularni sustav.

Izgledi i prognoza

S današnjim medicinskim mogućnostima sindrom aortnog luka obično se može dobro liječiti. Međutim, prognoza se temelji na različitim čimbenicima. Oni uključuju težinu oštećenja, vrijeme početka liječenja i starost pacijenta i njihove prethodne bolesti.

Što su složenije krvne žile zahvaćene, to je teže liječiti. Često nije dovoljno postići trajno izlječenje samo jednim postupkom. Ako se suženje arterija primijeti vrlo kasno ili nije na vrijeme, posude mogu puknuti. Postoji rizik od ozbiljnih bolesti koje mogu dovesti do cjeloživotnog oštećenja organizma ili imati smrtni ishod.

Što je stariji pacijent, slabije je zdravlje povezano s dobi. Ako postoje druge bolesti ili oštećenja srca ili krvnih žila, šanse za oporavak se smanjuju. Emocionalno stanje pacijenta također je važno za dobru prognozu. U slučaju čimbenika kao što su dugotrajni stres, trauma ili mentalna bolest, šanse za oporavak se pogoršavaju.

Da bi se postigla trajna zdravstvena poboljšanja nakon uspješnog kirurškog zahvata, životne navike i fizički stres često se moraju prilagoditi dostupnim opcijama. Ako je to moguće, pacijent sa sindromom aortnog luka može nakon toga dugo živjeti bez simptoma.

prevencija

Sindrom arterioskleriotskog aortnog luka može se spriječiti svjesno uravnoteženom prehranom, ne konzumiranjem cigareta i uzimanjem dovoljno vježbi za regulaciju krvnog tlaka. Malo se ili ništa ne može učiniti u vezi s autoimunim bolestima poput Takayasu arteritisa ili urođenim malformacijama arterija. Dakle, na sindrom aortnog luka može u određenoj mjeri utjecati samo pojedinačni način života.

kontrola

Nakon uspješnog liječenja, sindrom aortnog luka obično uključuje prilagodbu životnog stila. Pacijenti moraju poduzeti odgovarajuće mjere na vlastitu odgovornost. To uključuje izbjegavanje ovisničkih tvari poput nikotina i alkohola, kao i gubitak kilograma. Uravnotežena prehrana jednako je važna kao i adekvatna dnevna tjelovježba. Nakon bolesti nema imuniteta.

Tipične pritužbe mogu se ponovo pojaviti. Sindrom može biti prirođen ili stečen. Prognoza za starije ljude obično je nepovoljna. Trebate nekoliko uglavnom kirurških intervencija. Budući da se tijelo ne regenerira tako brzo s porastom dobi, postoji rizik od trajnog oštećenja.

Liječnici za dijagnozu primarno koriste fizičku procjenu i krvne pretrage. Ali slikovne metode kao što su MRI, CT i doplerska sonografija daju jasnoću o napretku sindroma aortnog luka. Liječnik će vas obavijestiti o potrebnim terminima. Bolest može dovesti do smrti.

Daljnja skrb nastoji unaprijed ukloniti komplikacije. To često zahtijeva pomoć okoline. Rođaci mogu učiniti puno da se stres svakodnevnog života oduzme onima koji su pogođeni. Budući da se sindrom aortnog luka često pojavljuje u kombinaciji s drugim bolestima, potrebno je proširiti liječenje.

To možete učiniti sami

Ponašanje u svakodnevnom životu i moguće mjere samopomoći ovise o tome na koju su arteriju granaju aortični lukovi pogođeni, koliko je presjek zahvaćenih arterija sužen i koji su uzroci pojave bolesti utvrđeni.

Na primjer, ako je zahvaćena desna potklavijska arterija, treba očekivati ​​ograničenja u središnjem živčanom sustavu, jer desna karotidna arterija proizlazi iz desnog potklavijskog područja i preuzima dio dovoda krvi u CNS. Ako se pojave samo manji simptomi, a uzrok je prirođeni poremećaj, nije potrebno posebno ponašanje nakon razjašnjenja, osim mjera za inhibiranje zgrušavanja krvi. Time se sprečava stvaranje krvnih ugrušaka na suženoj točki arterije.

Jedan od najvažnijih uzroka sindroma stečenog aortnog luka je arterioskleroza jedne od razgranatih arterija. Na zahvaćenom području presjek arterije sužava se zbog nakupljanja plakova u srednjem zidu (mediju). Plakovi se mogu formirati, na primjer, od nedovoljno uklonjenih frakcija kolesterola.

Ovdje su važne i antikoagulacijske mjere za sprečavanje moždanog udara ili srčanog udara, tako da se ne stvori tromb koji se tada može prenijeti preko vaskularnog sustava u CNS ili u koronarne arterije.

U tim slučajevima prehrana koja sadrži što više prirodnih sastojaka hrane služi kao prevencija protiv daljnje arterioskleroze i protiv napredovanja postojeće arterioskleroze.