Trauma operacija je specijalnost kirurgije i bavi se kirurškim liječenjem i obnavljanjem traumatično oštećenih tjelesnih struktura i organa. Druga grana je ortopedija.
Što je operacija traume?
Trauma je važno područje akutne i hitne skrbi. Trauma kirurg liječi ozljede mišićno-koštanog sustava. Tu spadaju ozljede mekih tkiva tetiva i mišića, kao i prijelomi kostiju. Prijelaz na specijalističko područje ortopedije je fluidan. Iz tog razloga u Njemačkoj postoji specijalistička obuka za dobivanje specijalnosti iz ortopedije i traumirurgije.
Osim kirurškog liječenja, ova grana kirurgije bavi se i nehirurškim mogućnostima liječenja, kao i naknadnom njegom i rehabilitacijom ozljeda, kao i njihovim sekundarnim bolestima i stanjima. Izraz trauma kirurgija je također pod sinonimom Rekonstruktivna kirurgija znan.
Tretmani i terapije
Pacijenti u nezgodi preusmjereni su na odjeljenja za nezgode nadležnih bolnica. Spektar liječenja kreće se od malih posjekotina do opasnih po život, teških višestrukih ozljeda, višestrukih trauma. Tu se igraju kralježnica, zdjelica i neurohirurgija. Osim hitnih liječnika i traume kirurga, liječnici drugih specijalnosti dostupni su i za zbrinjavanje teško ozlijeđenih pacijenata.
Liječenje lakše ozlijeđenih žrtava nesreće odvija se u ambulanti. Činilo se da su liječnici imali malo pomaknute i nedodijeljene prijelome, dezinfekciju, liječenje i zašivanje rana. Ispituju okolne živčane, krvožilne i tetivaste strukture kako bi utvrdili u kojoj su mjeri pogođeni ozljedom. Ove ambulantne intervencije provode se pod središnjom ili lokalnom anestezijom. Ovo područje uključuje i sportske ozljede koje se liječe minimalno invazivnim artroskopskim tehnikama. Jedna specijalnost su operacije ruku i stopala, jer su ti dijelovi tijela najčešće pogođeni sportskim nesrećama.
To uključuje rekonstruktivnu kirurgiju zgloba primjenom minimalno invazivnih kirurških zahvata, kao i artroskopski podržan tretman ligamenta i frakture. Traumirurzi su također odgovorni za korektivne i rekonstruktivne mjere u slučaju neusklađivanja, poremećaja liječenja i oštećenja mišićno-koštanog sustava. Stručnjak za njegu je tu da vas podrži. To osigurava da svaki pacijent prima individualnu njegu u skladu sa svojom dobi i ozljedama. Djeca se najprije zbrinjavaju, dok o starijim pacijentima koji zahtijevaju višestruka ispitivanja kako bi dobili konačnu dijagnozu skrbi medicinsko sestrinsko osoblje.
Traumanska kirurgija uključuje i daljnje ambulantno liječenje pacijenata koji su pretrpjeli profesionalnu nezgodu. Osobe s privatnim zdravstvenim osiguranjem mogu se odmah obratiti odjelu traume kirurgije u bolnici, dok oni koji imaju zakonsko zdravstveno osiguranje trebaju uputnicu ortopedskog kirurga ili kirurga koji je stalni, ako nema hitne pomoći. Često se dovode bolesnici s nesrećama s višestrukom traumom. To su istodobne ozljede različitih dijelova tijela koje su opasne po život ako se ne liječe na vrijeme.
Liječenje ovih bolesnika odvija se u specijalističkim ordinacijama, koje jamče cjelovit interdisciplinarni tretman svih ozljeda u suradnji s različitim kirurškim specijalnostima. Neposredno upućivanje žrtve nesreće u odgovarajuću specijalističku kliniku neophodan je preduvjet kako bi se optimalno iskoristio kratki vremenski okvir za obećavajuće liječenje. Pacijenti s višestrukim traumama mogu imati ozljede kralježnice, prijelome zdjelice, traumatične ozljede mozga i prijelome rebara, uključujući hemotoraks (nakupljanje krvi u prsima). Drugi glavni simptom šoka je hipovolemija (smanjena količina krvi u cirkulaciji), koja se liječi infuzijama ili punim otopinama elektrolita.
Ovi simptomi šoka mogu dovesti do sindroma curenja kapilara, što u početku rezultira reverzibilnim plućnim edemom. Zadebljana alveolarna stijenka (plućna stijenka) formira, što rezultira pojačanim desnim lijevim šantom, što zauzvrat dovodi do hipoksije (nedostatak kisika) i hiperkapnije (povećane razine ugljičnog dioksida u krvi). Pacijentu s nesrećom redovito prijeti respiratorno zatajenje (respiratorno zatajenje). Ostali problemi s intenzivnom njegom u prvih nekoliko dana nakon operacije traume mogu uključivati zatajenje bubrega i masnu emboliju.
Kako bi liječnici hitne pomoći i kirurzi mogli dobiti pravovremeno u trenutku nesreće, Njemačko društvo za traumu kirurgiju ima za cilj uspostaviti takozvane mreže trauma kako bi se optimiziralo pravovremeno zbrinjavanje žrtava nesreća. Neke klinike već su dio certificirane regionalne mreže trauma.
Metode dijagnoze i ispitivanja
Liječnik hitne pomoći započinje opće medicinske tretmane na mjestu nesreće i osigurava životno važne funkcije krvožilnog sustava i disanje. No, za neke pacijente svaka pomoć dolazi prekasno ako imaju teške traumatične ozljede mozga ili rastrganu glavnu arteriju. Te ozljede dovode do smrti čak i na mjestu nesreće. Pacijenti koji su preživjeli nesreću upućeni su na sljedeću operaciju traume i primaju se u hitnu pomoć tijekom akutne faze.
Sve odgovarajuće hitne intervencije provode se tijekom "zlatnog sata šoka". Prioritet je dijagnosticirati i liječiti politraumatske ozljede. Liječnici za hitne slučajeve slijede osnovni princip "tretiraj prvo ono što prvo ubije". Pored prozračivanja i stabilizacije cirkulacije, glavni fokus je na zaustavljanju krvarenja, stabiliziranju i oslobađanju mozga u slučaju oteklina. Sljedeća operacija je podržana intenzivnim medicinskim tretmanima i slikovnom intervencijom. Dijagnoza snimanja započinje odmah nakon završetka akutne faze i započinje početnu fazu njege.
Nakon brze i pouzdane dijagnoze, tijekom ove faze provode se spasonosne terapijske mjere. Upravljanje u odjelu hitne pomoći slijedi plan liječenja strukturiran prema fazama i prioritetima, koji bilježi dijagnozu, terapiju i procjenu (procjenu) bolesnika s nesrećom. Koncept Advanced Trauma Life Support (ATLS®) koji omogućava višeslojnu spiralnu računalnu tomografiju (MSCT) koristi se u mnogim klinikama. Dijagnostička slika postaje sve važnija. Uz računalnu tomografiju za cijelo tijelo, MRT (magnetna rezonanca) dostupna je i kao metoda presjeka.
Projekcijskom radiografijom utvrđuju se ostaci nalaza kosti i utječu na težinu ozljeda. MRT i CT bilježe kralježničnu i intrakranijalnu strukturu pomoću poprečnih presjeka različitih projekcija bez preklapanja. Magnetna rezonanca tomografija omogućuje kirurzima da izvrše prikazane osjetljive neuroanatomske zadatke.
