Ortostatski odgovor

Pojmom Ortostatski odgovor (ortostatska prilagodba) definira sposobnost organizma da izjednači krvni tlak pri prelasku u uspravni položaj. Taj se učinak može dogoditi, na primjer, kada se osoba iznenada prebaci iz ležećeg u sjedeći ili stojeći položaj.

Kakav je odgovor na ortostazu?

Ekstremna promjena položaja tijela predstavlja izuzetan izazov za krvožilni sustav, jer je povratni protok venske krvi u srce uvelike smanjen.

Prije toga, vene na nogama primjetno se proširuju zbog povećanja hidrostatskog tlaka. Ondje se može nakupiti oko pola litre krvi zbog naglih promjena tlaka. Ortostatski odgovor to može nadoknaditi.

Funkcija i zadatak

Da bi cirkulacija ostala stabilna u gotovo svakom položaju tijela i da bi je nakon promjene položaja uravnotežila, mnogi se tjelesni procesi odvijaju u isto vrijeme. Primjerice, volumen srčanog udara značajno se smanjuje, u drastičnim slučajevima za 40 posto. To zauzvrat dovodi do porasta otkucaja srca za oko 30 posto. Tako je postignuto stanje urušavanja.

Čak i u manje teškim slučajevima dolazi do vrlo brzog pada krvnog tlaka. Ona pada izravno zbog nagle promjene položaja iz ležećeg u sjedeći ili stojeći, a također i posredno zbog smanjenja srčanog ispuha.

Ova se situacija nadoknađuje uz pomoć tzv. Pressoreceptorskog refleksa (poznatog i kao baroreceptor refleks). To stimulira simpatički živčani sustav autonomnog živčanog sustava. Receptori u venama na nogama povećavaju simpatički ton, zbog čega se venski povratak u srce ponovno povećava. To znači da se i pad krvnog tlaka može brzo nadoknaditi. Tome u prilog ide privremeni blagi pad protoka krvi u bubrezima.

Bolesti i bolesti

Ako reakcija ortostaze ne uspije, naziva se ortostatskom disregulacijom. Osobe koje su pogođene time mogu čak i nakratko ostati u nesvijesti u teškim slučajevima kada se brzo prebace u uspravno držanje iz ležećeg položaja.

Ovo stanje je posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju, a samim tim i kisikom. Posljedica toga može biti ortostatski kolaps - trenutno prevrtanje.

No, istodobno je problem riješen, jer će se u ležećem stanju krvožilni uvjeti brzo opet stabilizirati. Poremećen mehanizam ortostaze može imati manje teške posljedice, poput zujanja u ušima i vrtoglavice.

Osobe s kronično niskim krvnim tlakom često su pod utjecajem potpune odsutnosti ortostatske reakcije. To uključuje uglavnom mlade, vitke žene i adolescente koji su u pojedinim fazama rasta. Jedan od razloga ovog nedostatka može biti nepravilno radeća venska pumpa, što može dovesti do većih količina krvi koja tone u noge.

Svatko tko ima takvu sklonost pogrešnim ortostatskim reakcijama u početku si može pomoći vrlo jednostavnim sredstvima. Prije svega, sporo, ne ishitreno ispravljanje u vertikalu dovodi do poboljšanja. Jača kava i obilna količina svježeg, hladnog zraka često pomažu.

Neadekvatno ortostatsko prilagođavanje također se može osjetiti predugog sunčanja, latentnog umora, dugog odmora u krevetu ili konzumiranja cigarete nakon dužeg apstinencijskog razdoblja. Tada je često praćen osjećajem praznine u glavi, jakom palpitacijom srca, ‘zvijezdama’ pred očima i laganim drhtajem. Ovi više ili manje bezopasni simptomi mogu se povremeno pojaviti kod potpuno zdravih ljudi.

Ako se dotična pogrešna reakcija pojavljuje vrlo često ili čak stalno, to je ortostatska hipotenzija, kronični pad krvnog tlaka kada se tijelo izravna. Ova se bolest često javlja s porastom dobi. U osoba starijih od 65 godina javlja se u gotovo 30 posto slučajeva. Međutim, samo svaka deveta osoba koja je pogođena javlja tipične simptome.

Prema specifičnim mjerenjima, može se pretpostaviti ortostatska hipotenzija ako sistolni krvni tlak padne za najmanje 20 mmHg, a dijastolički krvni tlak za najmanje 10 mmHg u roku jedne minute.

Međutim, takav pad krvnog tlaka može dovesti do znatnog rizika od smrti, na primjer u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima koji su možda već imali srčani udar.

Starije osobe koje pate od hipotenzije (pada krvnog tlaka) također su izrazito sklone moždanom udaru. Uz to, kod njih se povećava rizik od demencije. Starije osobe su također osjetljive na povezanu kliničku sliku postprandijalne hipotenzije. S njima se kvarovi događaju na pozadini povišenog krvnog tlaka. U ovom slučaju prolijevanje krvi u nogama ne mora biti uzrok tegoba, ali oni se često javljaju tijekom probave nakon velikog obroka.

Ovaj posebni oblik nije manje opasan za starije ljude. Oštar pad krvnog tlaka oko dva sata nakon obroka često pogađa osobe s Parkinsonovom ili dijabetes melitusom. Lijekovi koje uzimaju često povećavaju neugodne učinke postprandijalne hipotenzije.

Polako uzdignuće i velik oprez pri prebrzom kretanju posebno su preporučljivi tim pogođenim osobama. To je posebno važno kada ustanete ujutro. Preporučljivo je malo duže sjediti na rubu kreveta i tek kasnije ustati. Ustajanje iz wc-a također je bolje raditi polako, posebno noću.

Također su od pomoći male jedinice za trening, poput opetovanog naizmjeničnog podizanja stopala prije ispravljanja cijelog tijela. Koliko je to moguće, treba izbjegavati dugo, nepomično stajanje i dugotrajno izlaganje ekstremnim vrućinama. Važno je piti dovoljno svakog dana, posebno uz obroke. Barem jedan sat prije odlaska u krevet, unos tekućine treba smanjiti ili zaustaviti kako bi se izbjegli česti posjećivanja WC-a noću.