Lumbalna punkcija

Na a Lumbalna punkcija nervna voda se uzima iz spinalnog kanala. Ovo ispitivanje daje vrijedne podatke o mogućoj promjeni sastava tekućine, a time i o bolestima živčanog sustava.

Što je lumbalna punkcija?

Tijekom lumbalne punkcije, iz spinalnog kanala uzima se živčana voda.

Lumbalna punkcija vrlo je važan dijagnostički alat za razjašnjenje bolesti i simptoma. Uzorak iz tekućine cerebrospinalne moždine uzima se kroz malu punkciju u kanalu leđne moždine i ispituje se na sastav, stanične komponente i boju. Lumbalna punkcija izvodi se između drugog do petog lumbalnog kralješka ili spinoznih procesa koji se tu nalaze.

$config[ads_text1] not found

Nervna tekućina koja se uvlači također je poznata i kao likvor koji okružuje mozak i leđnu moždinu. Uz lumbalnu punkciju, lijek se može ubrizgati u CSF ili se po potrebi može izmjeriti tlak CSF-a. Otprilike deset do petnaest milimetara živčane vode uzima se iz leđne moždine. Zadatak ove bistre tekućine leži u njezinoj zaštitnoj funkciji: ona se prvenstveno jastuči u slučaju vibracija. Ako se tumori formiraju u živčanom sustavu ili se razviju upalne bolesti, ta se promjena očituje i u sastavu vode živca. Lumbalna punkcija jedna je od najčešćih metoda sakupljanja CSF-a.

Funkcija, učinak i ciljevi

Lumbalna punkcija izvodi se u ležećem položaju embrija ili se savija tijekom sjedenja. Nakon dezinfekcije i lokalne anestezije, za prikupljanje se koristi fleksibilna igla za probijanje. Tlak živčane vode određuje se uzlaznom cijevi. U zdravih ljudi, CSF sadrži najviše četiri stanice po mikroliteru. U slučaju bakterijskog meningitisa, u usporedbi s tim, broj stanica je 1.000 stanica po mikroliteru.

$config[ads_text2] not found

Povećana razina proteina može biti posljedica krvarenja u šupljinama u kojima se nalazi živčana voda i ukazuje na upalu zbog povećanog broja virusa, bakterija ili upalnih stanica. Vrijednost laktata i glukoze može ukazivati ​​na poremećaj barijere iz krvnog luka, jer je vrijednost glukoze normalno upola veća od udjela glukoze u krvi. Povećana razina laktata pronađena tijekom lumbalne punkcije može ukazivati ​​na tuberkulozni ili bakterijski meningitis. Lumbalna punkcija daje važne markere, posebno ako sumnjate na upalne i zloćudne bolesti meninga ili samog mozga, poput multiple skleroze, encefalitisa ili meningitisa.

Stanice tumora, ali i leukociti i bakterije, kao i glukoza, laktat ili slobodni hemoglobin mogu se otkriti nakon krvarenja. Nakon uzimanja uzoraka šalju se u laboratorij, mikrobiološki ili patološki odjel na detaljniji pregled. U terapijskim primjenama, lijekovi kao što su kemoterapijska sredstva, u izuzetnim se slučajevima primjenjuju izravno kroz kičmenu tekućinu. Zbog krvno-moždane barijere često je lakše i učinkovitije davati lijekove kroz kičmenu moždinu nego kroz krv. Osim toga, lumbalna punkcija način je ublažavanja povišenog pritiska CSF-a za kratko vrijeme u slučaju sindroma negativnog tlaka u vodenoj glavi ili CSF-a. U anesteziji se lumbalna punkcija često izvodi i kao lumbalna anestezija, koja ima za cilj privremeno inhibirati rad određenih živčanih segmenata.

$config[ads_text3] not found

Važan je postupak anestezije za operacije na donjoj polovici tijela, poput operacije zgloba kuka ili carskog reza. Lumbalna punkcija korisna je za utvrđivanje ima li krvarenja u mozgu, lajmske bolesti ili tumora u mozgu ili leđnoj moždini. Lumbalna punkcija učinkovito je sredstvo za razjašnjenje postojeće upalne promjene, čak i ako postoji sumnja na rak meninga, leukemiju ili limfom. Simptomi poput glavobolje, mučnine i povraćanja mogu ukazivati ​​na porast intrakranijalnog tlaka, pa se ne preporučuje lumbalna punkcija.

Taj intrakranijalni tlak pokreće tumor na mozgu, cerebralna hemoragija ili upala. U ambulanti se izvodi i lumbalna punkcija, koja traje oko 20 minuta. Cilj lumbalne funkcije je razjasniti moguće bolesti, posebno živčane bolesti. Lumbalna punkcija je sada preporučljiva čak i ako se sumnja na Parkinsonovu bolest, kao i neurosifilis, specifičan oblik sifilisa. Lumbalna punkcija važan je instrument u području dijagnostike MS-a, a koristi se i terapeutski.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Rizici, nuspojave i opasnosti

Ako se sumnja na porast intrakranijalnog tlaka, ne smije se izvoditi lumbalna punkcija. Postoji i kontraindikacija u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi zbog propisanih lijekova. Lumbalna punkcija je relativno bezbolna, pa se lokalna anestezija ne izvodi uvijek. Česta nuspojava može biti glavobolja koja se smanjuje u ležećem položaju.

$config[ads_text4] not found

Preventivni krevet ne pomaže. Glavobolja obično prestaje nakon nekoliko dana. Može postojati bol na mjestu uboda i upućena bol. Mučnina i vrtoglavica također su poznate kao moguće nuspojave. Teške komplikacije, poput ozljeda živaca ili simptoma paralize, kao i infekcije, rijetko se javljaju kao posljedica lumbalne punkcije. Moguće je i krvarenje iz krvnih žila koje su slučajno probijene. Ostale nuspojave lumbalne punkcije mogu uključivati ​​simptome kao što su ukočenost vrata, fotofobija ili zvonjava u ušima. Infekcije na mjestu ubrizgavanja mogu se liječiti odgovarajućim mastima i antibioticima.

Otupljeni osjećaj prilikom udara živaca može biti nepoželjna posljedica lumbalne punkcije. Izuzetak su krvožilni problemi i poremećaji disanja, upale membrane leđne moždine ili krvarenja koja se mogu javiti nakon provedene lumbalne punkcije. Krvno-moždana barijera može se poremetiti kod određenih bolesti. Određene krvne komponente tada prelaze u mozak. S lumbalnom punkcijom tada se može ispitati sadržaj proteina i šećera u živčanoj vodi i utvrditi točan broj bijelih i crvenih krvnih zrnaca.