Vaskularna proteza

Kao Vaskularna proteza Ovo je implantat koji zamjenjuje prirodne krvne žile. Koristi se uglavnom za kronično vazokonstrikciju, bypass operacije ili za ozbiljnu vazodilataciju.

Što je vaskularna proteza?

Vaskularna proteza je implantat koji zamjenjuje prirodne krvne žile. Koristi se uglavnom za kronično vazokonstrikciju (vidi sliku), zaobilazne operacije ili tešku vazodilataciju.

Vaskularna proteza zamjenjuje prirodne krvne žile i koristi se kada postoji ozbiljno oštećenje arterije. U ovom se slučaju protok krvi više ne može uspostaviti uz pomoć stenta. Tijekom operacije izmjenjuju se sužene krvne žile ili se zamjenjuju proširene krvne žile.

Proteza se koristi i za vaskularne ozljede, poput nesreća. Sredinom 19. stoljeća prvi su pokušaji zamjene arterija pokušali implantati cijevi izrađene od gume, srebra ili stakla. Međutim, ti pokušaji nisu uspjeli jer su implantati trombotski zatvorili.

U drugoj polovici 19. stoljeća Guthrie i Carrell istraživali su ovo područje i proveli eksperimente s aloplastičnim, autolognim i heterolognim zamjenama. Za to je Carrell dobio 1912. Nobelovu nagradu. Do proboja je došlo s Amerikancima Jaretzkijem, Blakemereom i Voorheesom, koji su prvi put implantirali plastične cijevi.

Funkcija, učinak i ciljevi

Vaskularne proteze koriste se za najrazličitije vaskularne bolesti. To uključuje:

• Ateroskleroza s okluzijama i suženjem
• Koronarna bolest srca
• Arterijska okluzivna bolest arterija nogu i zdjelice
• Sužavanje karotidne arterije
• Sužavanje viscera i bubrežnih arterija

Vaskularne proteze obično se izrađuju od plastike, poput politetrafluoroetilena (PTFE) ili polietilen tereftalata (PET). PET proteze uglavnom se koriste za aortu, bedrene arterije i unutarnje i vanjske zdjelice. Ove proteze imaju sklopljenu strukturu, što osigurava veliku fleksibilnost. PTFE proteze se, s druge strane, koriste za zaobilaznice i za manje brodove. Proteze su obložene proteinskim slojem napravljenim od kolagena, želatine ili albumina, iznutra je obložen fibrinom i krvnim trombocitima zbog protoka krvi.

Da bi se stvorile vaskularne proteze, plastika se topi i prerađuje u pređu. Zatim se cijevi od toga pletu ili pletu. Prednosti ove dvije proteze su što se mogu implantirati izravno, bez prethodnog isključivanja. Za predklapanje se uzima krv i proteza se iznutra i izvana natapa krvlju. Kirurg mora protežu protezu nekoliko puta da bi se šupljine također mokrile. Postoje i autologne transplantacije, što znači da se vlastite arterije ili vene koriste kao vaskularni nadomjestak. Bioproteze se izrađuju od heteroloških ili homolognih žila, a kadaverične vene ili arterije često se koriste kao homologne žile.

To uključuje i Dardik protezu izrađenu iz vena pupčane vrpce. Heterološke žile su posude životinja poput svinja ili goveda. Vaskularne proteze koriste se ili kao okolna ili premošćavajuća grafta, pri čemu izbor proteza ovisi o intraluminalnom tlaku, vaskularnom kalibru i tijeku transplantata. Odabir odgovarajuće vaskularne proteze vrlo je važan, jer proteza s pogrešnim dimenzijama može zamračiti vaskularne grane ili se pomaknuti. Vaskularna proteza obično se ubacuje kateterom, a zatim zagrli stijenku suda, gdje drži posudu otvorenom ili smanjuje krvni tlak koji djeluje na stijenke žila.

U pravilu je vaskularna proteza cjevasta i sastoji se od žičane mreže koja je prekrivena tekstilnom tkaninom ili plastikom. Za vrlo posebna područja primjene postoje i razgranate proteze, koje se zovu Y-proteze i koriste se, na primjer, za abdominalnu aneurizmu. Proteze mogu biti u jednom komadu ili mogu biti sastavljene od pojedinih modula.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Rizici, nuspojave i opasnosti

Oko 90 posto proteza još uvijek djeluje pet do deset godina nakon implantacije. U slučaju proteza koje su promjera svega oko šest do osam milimetara, šansa za uspjeh nakon pet godina manja je od 50 posto. Najčešće komplikacije koje se mogu pojaviti su blokade zbog prekomjernog stvaranja tkiva, problema s materijalom ili razvoja aneurizmi ili pseudoaneurizmi.

Za razliku od stenta, vaskularne proteze su umjetno implantirane. To povećava učestalost infekcija, pa su redovite provjere rana tijekom prva dva tjedna i nakon svakog fizikalnog pregleda od velike važnosti. Također se preporučuje da uzimate inhibitor agregacije trombocita svaki dan nakon implantacije. Najveća stopa infekcije javlja se s većom zaobilaznicom, ali ljudi su također izloženi riziku nakon operacije u prepone. S druge strane, rizik od upale vrlo je nizak kod pacijenata koji su imali operaciju na glavnoj arteriji.

Infekcije uglavnom uzrokuju stafilokoki. Oni dolaze na protezu, na primjer, kada implantat dođe u dodir s površinom tijela tijekom operacije. Kolonizacija bakterija moguća je i oštećenjem tkiva u području proteze, na primjer, ako trlja o crijevo. Bakterije se zatim prekriju sluznom kapsulom tako da antibiotici ne mogu djelovati. Međutim, stopa infekcije može se smanjiti ako pacijentu daju antibiotike prije ili za vrijeme operacije.

Ako se upala vaskularne proteze zaraženi materijal mora ukloniti, zatim se rana očistiti i umetnuti nova proteza. Postoji i mogućnost implantacije posebne proteze. Ove proteze obložene su srebrom i mogu se natopiti i antibioticima. Ovo je dobar način suzbijanja infekcija.