Endoskopska trantorakalna simpatiktomija

Kao endoskopska trantorakalna simpatiktomija je kirurški postupak koji se koristi za liječenje hiperhidroze. To uključuje odvajanje ganglija koji pripadaju simpatičkom živčanom sustavu.

Što je endoskopska transtorakalna simpatiktomija?

Endoskopska transtorakalna simpatiktomija (ETS) je minimalno invazivna kirurška metoda koja se koristi za liječenje prekomjernog znojenja (hiperhidroza). Nadalje, periferni poremećaji cirkulacije mogu se liječiti ovim kirurškim postupkom.

Simpatički živčani sustav čini dio autonomnog živčanog sustava. Od njega u. a. Signali koji se šalju na krvne žile i znojne žlijezde koji su dio periferne cirkulacije površine ljudskog tijela.

Podrijetlo odgovornih živčanih vlakana nalazi se u malim zbirkama živčanih stanica. Oni se zovu ganglije i raspoređeni su duž kralježnice. Simpatično deblo formirano je iz lanca gangliona. Njezin se tijek proteže od tijela kralježaka na vratu do lumbalne kralježnice.

Rezanjem živčanih čvorova moguće je uspješno liječiti određene oblike hiperhidroze, koji dovode do pretjeranog znojenja. Iako su u ranija vremena za to bili potrebni uglavnom veliki kirurški zahvati s odgovarajućim operativnim rizicima, danas se endoskopska transtorakalna simpatiktomija smatra najboljom metodom kirurškog liječenja. Sada je u potpunosti zamijenila klasičnu simpatiktomiju, koja je zahtijevala dug boravak u bolnici.

Funkcija, učinak i ciljevi

Endoskopska transtorakalna simpatiktomija koristi se prvenstveno za tešku hiperhidrozu lica ili ruku, za koju ostale metode liječenja nisu uspješne. ETS je jedan od minimalno invazivnih kirurških zahvata i smatra se relativno niskim rizikom.

Metoda se kontinuirano poboljšava posljednjih godina i u većini slučajeva ima učinak izliječenja suvišnog znoja. Osobito ljudi koji pate od kombinacije znojenja ruku i nogu mogu se nadati poboljšanju znojenja stopala kroz operaciju. Suprotno tome, endoskopska transtorakalna simpatiktomija nije prikladna za liječenje izoliranog znoja stopala. Njegova terapija mora se provesti lumbalnom simpatiktomom u trbušnoj šupljini.

Endoskopskom transtorakalnom simpatiktomom moguće je pristupiti ganglijima u prsnoj šupljini bez većih rizika. Ganglije su odgovorne za izlučivanje znoja na licu, rukama i pazuhu. Rezultati kirurgije, posebno kod znoja pazuha, su izvrsni. Od gotovo svih pacijenata može se očekivati ​​da će poboljšati svoje stanje s ETS-om.

Na početku endoskopske transtorakalne simpatiktomije, pacijentu se daje opća anestezija. Kako ne bi ostali vidljivi ožiljci, kirurg stvara pristup kroz mali rez na koži u području pazuha. Za umetanje kirurškog endoskopa mala količina ugljičnog dioksida također se unosi u pacijentovu prsnu šupljinu. Uz pomoć posebnog endoskopa, koji je posebno razvijen za ovu kiruršku metodu, liječnik je u stanju identificirati odgovarajuće živčane ganglije.

One se režu ili prekidaju visokofrekventnom strujom. Nakon toga slijedi usisavanje ugljičnog dioksida. Rana se ponovno zatvori materijalom za šivanje koji se može resorbirati. Zatim kirurg izvodi isti postupak s druge strane prsa. Čitava operacija traje ne više od 30 minuta s obje strane tijela. U pravilu pacijent može napustiti kliniku nakon samo nekoliko dana i nastaviti svoje uobičajene aktivnosti.

Budući da većina liječnika izbjegava operaciju na obje strane prsnog koša u jednom danu, obično se moraju izvršiti dvije operacije nekoliko tjedana. Međutim, to ima nedostatak dvije opće anestezije. Troškove za endoskopsku transtorakalnu simpatiktomiju obično pokrivaju statutarna zdravstvena osiguravajuća društva.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Smatra se da je rizik od komplikacija s ETS-om relativno nizak. Međutim, mogu biti neugodnosti koje vode do dužeg boravka u bolnici. Hornerov sindrom jedna je od najvećih komplikacija. To je uzrokovano ozljedom zvjezdanih gangliona i često rezultira jednostranom asimetrijom lica. To dovodi do povećanja kapka. Međutim, preciznom identifikacijom ganglija, ovaj se problem lako može izbjeći.

Druga komplikacija je pneumotoraks. To je uzrokovano ostacima ugljičnog dioksida ili zrakom između prsne stijenke i pluća. Mogući razlozi su manja ozljeda pluća ili nedovoljno usisavanje plina. Ako je riječ o malom pneumotoraksu, nije potrebno liječenje jer će nestati samostalno nakon jednog ili dva dana. Ako s druge strane postoji veći pneumotoraks, što je rijetko slučaj, ono se odvodi pomoću odvoda za jedan do dva dana. Ovu komplikaciju također se obično može izbjeći brigom prilikom usisavanja plina ili uvođenjem medicinskih instrumenata.

U nekim slučajevima endoskopska transtorakalna simpatiktomija može biti neuspješna, ali to je izuzetno rijetko kod iskusnih liječnika. Razlozi za neuspjelu operaciju uključuju ozbiljne već postojeće bolesti pleure, što znači da pristup trupu nije moguć. Anatomska odstupanja u žilama koje pokrivaju ganglije također su mogući uzroci.

Kao dio ETS-a mogu se pojaviti i neželjene nuspojave poput kompenzacijskog znojenja. To pokazuje pojačano lučenje znoja na nogama i trupu. Taj se proces događa fizičkim naporom ili vrućinom. U nekim slučajevima je ovaj pomak u proizvodnji znoja vrlo izražen.