Diureza

Diureza je izlučivanje mokraće putem bubrega. Diureza se može terapijski ubrzati i koristiti za detoksikaciju. Kod bolesti poput dijabetes melitusa diureza prelazi prosječnu normalnu vrijednost od 1,5 litara dnevno.

Što je diureza

Bubrezi su upareni organi u obliku zrna, čiji je glavni zadatak detoksikacija i mokrenje. Formiranje urina sastoji se od koraka filtracije, reapsorpcije i koncentracije. Osobito uz izlučivanje i reapsorpciju, bubrezi igraju veliku ulogu u sustavnoj regulaciji.

Organi reguliraju ljudsku ravnotežu vode i elektrolita. Oni također osiguravaju acidobazne ravnoteže acidobazne ravnoteže.

Liječnik opisuje volumen vremena urina kao količinu urina koju bubrezi stavljaju na raspolaganje u definiranom vremenskom intervalu od 24 sata i tada se mogu izlučiti (mokrenje). U normalnom stanju bubrega vrijedi načelo antidiureze. U tim uvjetima volumen urina prosječno iznosi između 1,5 i dvije litre. S diurezom se volumen vremena mokraće može povećati više puta.

U proširenoj definiciji, diureza se odnosi na izlučivanje mokraće putem bubrega. U izoliranim izvorima izraz diureza odnosi se na vrijednosti izlučivanja mokraćom koje su iznad prosječne normalne vrijednosti od dvije litre. U principu, diureza se može odvijati terapeutski, imati patološku pozadinu ili biti uzrokovana određenom dijetom.

Funkcija i zadatak

Diureza u smislu izlučivanja mokraće glavni je zadatak bubrega. Diureza značajno doprinosi detoksikaciji ljudskog tijela i regulira ravnotežu vode i elektrolita. Prvi korak u stvaranju urina odgovara filtraciji primarnog urina unutar bubrežnih tjelesa. Primarni urin u prosjeku iznosi 180 litara dnevno.

Tijekom primarnog formiranja urina krvna plazma se pritisne kroz unutarnji list takozvane Bowmanove kapsule. Veće krvne komponente ne prodiru jer ih krvna žila presreće. Protu tlaka ulazi iz prostora kapsule Bowmanove kapsule. Uz to, proteinske molekule stvaraju protutlak u krvi zadržavajući vodu u krvnoj žili. Zbog načela protiv-tlaka tlaka, efektivni tlak filtracije u Bowmanovoj kapsuli iznosi oko osam mmHg.

Nakon što se formira primarna mokraća po principu tlaka protiv-tlaka, bubrezi modificiraju primarni urin. Ovaj se korak odvija u proksimalnom tubulu i uključuje ponovnu apsorpciju komponenata poput elektrolita, vode, glukoze i zaostalih proteina u krv. Ovi procesi smanjuju volumen primarnog urina na prosječno 19 litara dnevno.

U posljednjem koraku formiranja urina bubrezi koncentriraju urin u takozvanoj Henleovoj petlji i u sabirnim cijevima koristeći princip suprotne struje. U osnovi se voda izvlači iz primarne mokraće tijekom procesa koncentracije bez dodatnih trošenja energije. Sekundarni urin izlazi iz procesa koncentracije u Henleovoj petlji. U normalnim okolnostima, ovaj sekundarni urin prosječno kreće oko 1,5 litara dnevno.

Svi navedeni procesi osnažuju bubrege na diurezu. Hormoni poput adiuretina (ADH) protive se diurezi jer potiču reakpsorpciju vode. Istovremeno, aldosteron povećava reapsorpciju natrija.

Fizičke varijable koje utječu na tijelo također utječu na diurezu. Aktivnost diureze povećava se, na primjer, ako je izložena hladnoći ili pritisku. Niski tlak zraka na visinama od oko 3000 metara također povećava diurezu. Takozvana hladna diureza povezana je sa smanjenom proizvodnjom hormona ADH. Ljudsko okruženje tako utječe na njegovu aktivnost diureze.

Dijeta također može utjecati na diurezu. Na primjer, kofein u kavi ima diuretičke učinke. Međutim, s uobičajeno velikom konzumacijom kave, bubrezi ne povećavaju svoju diurezu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti i bolesti

Različite mjere lijeka utječu na diurezu izvana. Diuretici su najpoznatija metoda povećanja diureze. Ovi lijekovi su također poznati kao diuretici i naznačeni su u različitim kontekstima.

Kod raznih bolesti bubrega i kardiovaskularnog sustava prisiljavanje izlučivanja urina putem diuretika može smanjiti stres na krvožilni sustav. Stoga se diuretici često koriste kod zatajenja srca.

Bolesnicima s trovanjem također se daje neki oblik prisilne diureze. Ova vrsta diureze odvija se u obliku intenzivnih medicinskih mjera detoksikacije. Toksične i u vodi topive tvari izbacuju se iz tijela povećanjem stvaranja urina.

U različitim izvorima, pojava diureza koristi se u kontekstu patološki visokih razina izlučivanja mokraće iz bubrega. Jedan patološki oblik diureze može biti osmotska diureza. To je pojačano izlučivanje vode putem bubrega, što je uzrokovano osmotski aktivnim tvarima.

Koncentracija urina u zdravom tijelu pretežno je pasivna. Tekućina se iz osmoze izvlači iz cjevaste tekućine. Što više osmotski aktivnih čestica sadrži tekućina, manje njih se može apsorbirati. Sve veći broj osmotski aktivnih elemenata smanjuje osmotski gradijent između cjevaste tekućine i okolnog tkiva. To smanjuje reapsorpciju vode i povećava vrijeme mokrenja.

Liječnik je upoznat s osmotskom diurezom iz svakodnevne kliničke prakse, posebno u vezi s bolestima poput dijabetes melitusa. Taj se metabolički poremećaj često očituje simptomima poput poliurije. U slučaju poliurije, fiziološka količina urina koja je normalna za dob povećava se na preko 1500 mililitara na kvadratni metar tjelesne površine.

Ovaj fenomen povezan je s viškom glukoze u šećernoj bolesti. S obzirom na pretjeranu opskrbu, proksimalna cijev ima premali transportni kapacitet glukoze. Iz tog razloga, osmotski aktivne čestice glukoze ostaju u tubulu. Ovo sprečava ponovno uzimanje vode. Dnevna diureza pacijenta raste iznad normalne vrijednosti.