Upoznavanje jedni s drugima igra važnu ulogu u prvom kontaktu liječnika i pacijenta. Samo oni koji znaju da su u dobrim rukama sa svojim liječnikom spremni su prihvatiti dijagnozu i predloženu terapiju. Također je važno da liječnik pacijenta vrlo dobro upozna. Održat će se prvi razgovor liječnika i pacijenta anamnese zove.
Što je anamneza?
Liječnik ne mora samo znati trenutne simptome. Iza različitih simptoma stoje različiti uzroci. Anamneza mu daje pregled zdravstvenog stanja, profesionalnih i osobnih životnih uvjeta i psihološkog stanja pacijenta. Pažljiva anamneza čini polazište za vrstu i opseg naknadne terapije.
Pomaže liječniku da postavi jasnu dijagnozu i učinkovito liječi pacijenta. Izraz anamneza dolazi od grčke riječi "anámnēsis" i znači "sjećanje". Opisuje i anketu i sadržaj povijesti bolesti.U detaljnoj raspravi s pacijentom stvara se svojevrsni "zdravstveni rezime" s ciljem prikupljanja i dokumentiranja osnovnih medicinskih podataka o pacijentu.
Osim toga, liječnik ima mogućnost unaprijed pregledati svog pacijenta (držanje, boja lica, stanje kose i noktiju). Drugi cilj anamneze je izgraditi pozitivan odnos povjerenja između liječnika i pacijenta. To čini ključnu osnovu za kasnije uspješno liječenje.
Funkcija, učinak i ciljevi
Anamneza se uzima prije liječničkog pregleda. Kako djeluje i koliko traje ovisi o pacijentovim simptomima i posebnosti liječnika. Njegov je cilj pronaći početnu sumnju na dijagnozu zajedno s anamnezom i fizikalnim pregledom.
To može potvrditi dodatnim pregledima i započeti učinkovitu terapiju. Ovisno odakle informacije dolaze, liječnik razlikuje osobnu anamnezu i treće strane. Prva se temelji na vlastitim odgovorima pacijenta. Anamneza treće strane dolazi od ljudi iz njegovog neposrednog okruženja.
Ovo je potrebno ako pacijent nije u stanju adekvatno komunicirati ili ako se pojave simptomi kojih on nije svjestan sebe, npr. Jer se pojave tijekom spavanja. Liječnik pozdravlja svog pacijenta s pitanjem: "Što te dovodi do mene?" i osluškuje njihove prigovore. Postavlja konkretna pitanja koja sužavaju dijagnozu i pokrivaju relevantna područja povijesti.
Trenutna anamneza uključuje pitanja usmjerena na trenutne prigovore: Gdje boli i od kada? Koliko je bolna? Kada i koliko često se pojavljuju? Svi odgovori koji se na njega ne odnose izravno predmet su "opće anamneze". Ovo prvo osvjetljava pacijentovu prethodnu medicinsku povijest. U njemu se bilježe bolesti koje ste pretrpjeli, kronične bolesti, zarazne i dječje bolesti, prethodne operacije, ozljede, alergije ili invalidnosti.
Vegetativna anamneza govori o tjelesnim funkcijama poput prehrambenih navika, rada crijeva, disanja i sna. Liječnik na primjer pita da li pacijent pati od mučnine, gubitka apetita, vrtoglavice ili nesanice. Tijekom uzimanja anamneze liječnika zanima koje pripravke pacijent uzima ili uzima, iz kojeg razloga i u kojoj dozi. Nažalost, pacijenti često zaboravljaju spomenuti lijekove bez recepta ili kontraceptive poput pilula. No, ove su informacije važne za liječnika.
Ta sredstva mogu utjecati na način djelovanja drugih lijekova. Liječnik može procijeniti moguće rizične čimbenike na temelju povijesti luksuzne hrane. Alkohol, droge ili cigarete, kao i prekomjerna konzumacija kave ili šećera, pokreću ili pogoršavaju određene bolesti. Povjerljivi odnos liječnika i pacijenta posebno je važan kada je riječ o ovim "osjetljivim" pitanjima. Somatska anamneza sažima pitanja koja se odnose na pacijentovo fizičko stanje.
Suprotno tome, psihološka anamneza analizira njegovo mentalno stanje. Većina ljudi smatra da su ta pitanja prilično neugodna. Međutim, oni koji smatraju da ih liječnik razumije i brine o njima su spremniji razgovarati o stresnim okolnostima ili osjećajima. Drugo je poglavlje socijalna povijest. Pruža informacije o pacijentovom socijalnom okruženju, njegovoj profesionalnoj i obiteljskoj situaciji. Određeni profesionalni čimbenici uzrokuju profesionalne bolesti poput astme u pekarima ili zidarima.
Isto tako, visoki fizički i emocionalni stres na poslu ili obiteljski sukobi pokreću zdravstvene poremećaje. Obiteljska povijest ispituje genetske rizike. Ona istražuje nasljedne bolesti i predispozicije za određene bolesti poput reume, dijabetesa, raka ili mentalnih poremećaja. Oni se često javljaju češće u istoj obitelji. Pored toga, ljudi unutar obitelji mogu se zaraziti zaraznim bolestima. Stoga se liječnik pita o bolestima žive rodbine i uzrocima smrti umrlih rođaka.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Svi ovi odgovori daju važne informacije o mogućim uzrocima trenutnih simptoma. Uspjeh naknadne terapije presudno ovisi o tome koje informacije liječnik dobije tijekom anamneze i fizikalnog pregleda. Stoga će anketu provesti različito, ovisno o simptomima, području stručnosti i iskustvu.
90% svih dijagnoza temelji se na uvjerljivoj kombinaciji anamneze i fizikalnog pregleda. Pod uvjetom da su sve informacije od pacijenta pravilno došle do liječnika. Nesporazumi ili nesvjesno pogrešne izjave pacijenta rijetko dovode do pogrešne dijagnoze. Dobar liječnik u stanju je iz mnoštva informacija filtrirati najvažnije podatke, ispravno ih protumačiti i postaviti točnu dijagnozu.
